فیصلہ سازی کا آلہ سائبر حملے کے بعد ریڈیو تھراپی کو دوبارہ پلان کرنے میں مدد کرتا ہے۔

ہسپتالوں پر سائبر حملے تباہ کن اثرات مرتب کر سکتے ہیں، خاص طور پر ریڈیوولوجی اور ریڈیو تھراپی کے شعبہ جات کے لیے جو خاص طور پر کام کرنے کے لیے ٹیکنالوجی پر انحصار کرتے ہیں۔ ایک معاملہ مئی 2021 میں آئرلینڈ کی صحت عامہ کی خدمات پر ملک گیر سائبر حملہ ہے، جس نے کینسر کے کچھ مریضوں کے لیے 12 دن تک طے شدہ ریڈیو تھراپی علاج میں خلل ڈالا۔

اس واقعے کے بعد طبی طبیعیات دان ای یونیورسٹی ہسپتال گالوے۔ اور آئر لینڈ کی قومی یونیورسٹی گالے۔ رکاوٹیں آنے کے بعد نظر ثانی شدہ ریڈیو تھراپی علاج کے منصوبے بنانے میں مدد کے لیے اندرون خانہ آلہ تیار کرنا شروع کر دیا۔ ٹول - جس کا نام EQD ہے۔₂VH - علاج کے معاوضے کے منصوبوں کا حساب لگاتا ہے اور تمام منصوبہ بندی کے اختیارات کے بصری موازنہ کے ساتھ ساتھ مریض کے منصوبے میں ہر ڈھانچے کے انفرادی تجزیہ کو قابل بناتا ہے۔ محققین نئے سافٹ ویئر ٹول کی وضاحت کرتے ہیں۔ اپلائیڈ کلینیکل میڈیکل فزکس کا جرنل.

ریڈیو تھراپی عام طور پر کئی ہفتوں کے دوران چھوٹی تابکاری خوراکوں کی ایک سیریز میں فراہم کی جاتی ہے (روایتی طور پر 2 Gy) جسے فریکشن کہتے ہیں۔ علاج کے غیر منصوبہ بند فرق - چاہے سائبر حملوں، مشینری کی خرابی یا مریض کی بیماری کی وجہ سے - اہم دھچکے کا سبب بن سکتے ہیں۔ اس طرح کے خلاء کے دوران، کینسر کے خلیات تیزی سے ٹیومر ٹشو میں دوبارہ آباد ہو جاتے ہیں، جس کے نتیجے میں منصوبہ بندی کے ہدف والیوم (PTV) میں ریڈیو بائیولوجیکل خوراک میں کمی واقع ہوتی ہے۔

اس مسئلے کو حل کرنے کے لیے، EQD₂VH علاج کے فرق کے حساب کتاب کرنے کے لیے اصل مریض کے منصوبوں سے اخذ کردہ خوراک – والیوم ہسٹوگرام (DVH) معلومات کا استعمال کرتا ہے۔ نیشنل یونیورسٹی آف آئرلینڈ گالوے کی سرکردہ مصنفہ کیٹی او شیہ، اور ساتھی وضاحت کرتے ہیں کہ سافٹ ویئر ہر خوراک بن میں جسمانی خوراک (DVH میں ڈیٹا پوائنٹس کے درمیان خوراک کی حد) کو حیاتیاتی طور پر موثر خوراک (BED) میں تبدیل کرتا ہے۔ یہ PTV میں دوبارہ آبادی کے اثرات اور اعضاء کے خطرے سے دوچار (OARs) میں غیر مرمت شدہ نارمل بافتوں کو ہونے والے ذیلی مہلک نقصان کے اثرات دونوں کا سبب بنتا ہے۔

بی ای ڈی کی تبدیلی کو ہر ڈھانچے میں خوراک کی تبدیلیوں کے حساب سے تبدیل کرنے کے بعد، متغیر خوراک کا طریقہ استعمال کرتے ہوئے، ٹول ہر ڈھانچے کے لیے بی ای ڈی کو 2 Gy فریکشنز (EQD) میں مساوی خوراک میں تبدیل کرتا ہے۔₂)۔ یہ ہر علاج کو روایتی فریکشنیشن پر معمول بناتا ہے اور مختلف فریکشنیشن اسکیموں کے ساتھ مل کر منصوبہ بندی کرنا ممکن بناتا ہے۔ نتیجہ خیز EQD₂ پر مبنی DVH PTV اور OAR خوراک کی تقسیم دونوں پر علاج کے فرق کے معاوضے کی حکمت عملیوں کے اثرات کی 2D نمائندگی فراہم کرتا ہے، جیسا کہ تجویز کردہ علاج کے منصوبے کے مقابلے میں۔

EQD کا اندازہ کرنے کے لیے₂VH طبی فیصلہ سازی کے آلے کے طور پر، محققین نے تیزی سے بڑھتے ہوئے ٹیومر والے پانچ اعلیٰ ترجیحی مریضوں کا انتخاب کیا جن کے علاج کے وقفے کو دو دن سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔ اس میں سر اور گردن کے کینسر والے چار مریض شامل تھے جو شدت سے ماڈیولڈ ریڈیو تھراپی سے گزر رہے تھے اور پھیپھڑوں کے کینسر کا ایک مریض تھری ڈی کنفارمل ریڈیو تھراپی سے گزر رہا تھا، جن کے علاج میں 3 یا 12 دن کا وقفہ تھا۔ ان معاملات نے ٹیم کو EQD کے استعمال کا جائزہ لینے کے قابل بنایا₂روایتی (2 Gy) اور غیر روایتی (2.2 Gy) دونوں حصوں کے ساتھ مریضوں کے لئے VH اور مختلف علاج کے وقفے کے اوقات (ان کے علاج میں نو سے 46 دن تک)۔

ہر مریض کے لیے نظرثانی شدہ علاج کے منصوبے ان کے اصل منصوبوں پر مبنی تھے یا تو خوراک فی کسر یا مختلف حصوں کی تعداد کے ساتھ۔ O'Shea وضاحت کرتی ہے کہ ہر مریض کے نظرثانی شدہ پلان اور شیڈول میں روزانہ دو بار فریکشنیشن، ہفتے کے آخر میں علاج اور سیل ریپوپولیشن کے اثرات کو کم کرنے کے لیے ہدف والی مقدار میں خوراک میں اضافہ کا استعمال کیا جاتا ہے۔

منصوبے نے علاج کو فی ہفتہ چھ فرکشن تک محدود رکھا اور لگاتار دنوں میں روزانہ دو بار فریکشن کو روک دیا۔ اگر تجویز کردہ علاج مطلوبہ وقت میں مکمل نہیں ہوسکا، تو محققین نے ہائپوفریکشنیشن (فی فریکشن میں بڑھتی ہوئی خوراک کی فراہمی) کا استعمال کرتے ہوئے منصوبوں کی چھان بین کی۔ وہ مریض کے اصل منصوبے کے ساتھ مختلف نظرثانی شدہ منصوبوں کا بصری اور مقداری موازنہ کرنے کے قابل تھے تاکہ یہ تعین کیا جا سکے کہ کون سی بہترین خوراک PTV کو کم سے کم خوراک کے ساتھ OARs کو فراہم کرے گا۔

محققین نوٹ کرتے ہیں کہ EQD میں ہر انفرادی ڈھانچے کی 2D نمائندگی₂VH رائل کالج آف ریڈیولاجسٹس (RCR) سے زیادہ گہرائی سے تجزیہ فراہم کرتا ہے - تجویز کردہ 1D پوائنٹ ڈوز کیلکولیشن کے طریقہ کار جو فی الحال ریڈیو تھراپی کے فرق کو منظم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ حجم کے اندر خوراک کی تقسیم کی 1D نمائندگی OARs کے لیے نہیں ہوتی جو عام طور پر غیر یکساں خوراک کی تقسیم ہوتی ہے اور OAR کی خوراک کو زیادہ سمجھ سکتی ہے۔ اس کے علاوہ، EQD₂VH ٹول علاج کے وقفے کی کسی بھی طوالت کے لیے منصوبہ بنا سکتا ہے، جب کہ RCR کے رہنما اصول چار سے پانچ دن کے معیاری وقفے پر مبنی ہیں۔

نئے ٹول کے اضافی فوائد میں مریض کے پلان میں ہر OAR کی نگرانی کرنے کی صلاحیت شامل ہے تاکہ مزید خوراک میں اضافے کو کم کیا جا سکے جو زیادہ شدید زہریلا ہونے کا سبب بن سکتا ہے۔ صارف مریض کے علاج پر مختلف علاج کے وقفے کے دورانیے کے اثرات کا بھی حساب لگا سکتے ہیں۔ یہ صلاحیت اس بات کا تعین کرنے میں مدد کر سکتی ہے کہ آیا مریض کو کسی دوسرے کلینک میں منتقل کرنا ہے اگر طے شدہ کلینک میں وقفہ بہت طویل ہے یا مریض علاج کے دوبارہ شروع ہونے کا محفوظ طریقے سے انتظار کر سکتا ہے۔

EQD₂VH علاج کے مجموعی وقت میں ہونے والی تبدیلیوں اور عام بافتوں میں ہونے والے نقصانات کا بھی حساب دے سکتا ہے، جو تجارتی نظام نہیں کر سکتا۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ ٹول کو کام کرنے کے لیے ہسپتال کے نیٹ ورک سے منسلک ہونے کی ضرورت نہیں ہے - اسے استعمال کیا جا سکتا ہے یہاں تک کہ اگر کسی ہسپتال کے سرورز سائبر حملے سے معذور ہوں۔

"ہم اب بھی EQD کا جائزہ لے رہے ہیں۔₂VH ایک فیصلہ سازی کے آلے کے طور پر، "یونیورسٹی ہسپتال گالوے کی پرنسپل تفتیش کار مارگریٹ مور کہتی ہیں۔ "یہ ایک موجودہ پروجیکٹ کا حصہ ہے جس میں ایسے مریضوں کا جائزہ لیا جا رہا ہے جو فالج کے علاج کے لیے ایک سے زیادہ دوبارہ علاج حاصل کر رہے ہیں جہاں خوراک فی حصہ غیر معیاری ہے اور جہاں پر غور کرنے کے لیے فریکشن سکیم کا انتخاب ہو سکتا ہے۔ علاج کی خوراک کو متعدد علاجوں سے مختلف حصوں کے ساتھ EQD میں تبدیل کرنا₂ ریڈیو بائیولوجیکل خوراک کو ٹشوز اور OARs کو نشانہ بنانے کی اجازت دیتا ہے تاکہ خوراک کے مجموعی جائزہ کے لیے جمع کیا جا سکے، جو مزید علاج کے انتخاب کے لیے فیصلہ سازی میں مدد کر سکتا ہے۔