ریڈیو تھراپی کا مقصد ٹیومر کے ہدف تک تابکاری کی ایک مقررہ خوراک پہنچانا ہے جبکہ ارد گرد کے نارمل ٹشوز کو پہنچنے والے نقصان کو محدود کرنا ہے۔ یہ فی الحال آبادی پر مبنی علاج کے منصوبے کی اصلاح کا استعمال کرتے ہوئے حاصل کیا گیا ہے، جو پہلے سے طے شدہ خوراک پر مبنی مقاصد اور اعضاء کے خطرے (OAR) کی رکاوٹوں پر مبنی ہے جو مریضوں کی وسیع آبادی کے تابکاری کے مجموعی ردعمل سے تیار کیا گیا ہے۔ بدقسمتی سے، اس طرح کے معیاری علاج کے منصوبوں کی تاثیر اور زہریلا پن مختلف ہوتا ہے، کیونکہ مریضوں اور ان کے ٹیومر کی انفرادی حیاتیاتی خصوصیات ہوتی ہیں۔
ریڈیو تھراپی کی منصوبہ بندی کے لیے زیادہ ذاتی نوعیت کا نقطہ نظر فراہم کرنے کا مقصد، محققین یونیورسٹی آف مشی گن نے ایک نئی شدت سے ماڈیولڈ ریڈیو تھراپی (IMRT) کی اصلاح کی حکمت عملی تیار کی ہے جو براہ راست مریض کے مخصوص خوراک کے جواب کے ماڈلز کو منصوبہ بندی کے عمل میں شامل کرتی ہے۔ ان کی تکنیک، میں بیان کی گئی ہے۔ میڈیکل فزکس, مجموعی طور پر علاج کی افادیت کی پیشن گوئی کی قیمت کو زیادہ سے زیادہ کرنے پر مبنی ہے - جس کی وضاحت مقامی کنٹرول کے امکان کے مائنس سے زہریلے امکانات کے وزنی مجموعہ کے طور پر کی گئی ہے۔
منصوبہ بندی کا نیا طریقہ، جسے ترجیحی یوٹیلیٹی آپٹیمائزیشن (PUO) کہا جاتا ہے، ٹیومر اور OARs کی ریڈیو حساسیت سے متعلق ذاتی نوعیت کے عوامل کو شامل کرکے معیاری نقطہ نظر کو بڑھاتا ہے۔ مثال کے طور پر، OAR radiotoxicity عمر، تمباکو نوشی کی کیفیت، جین کے اظہار، مالیکیولر مارکر اور پہلے سے موجود حالات جیسے دل کی بیماری سے متاثر ہو سکتی ہے۔ دیگر ہم آہنگی علاج بھی تابکاری تھراپی کی افادیت کو متاثر کر سکتے ہیں۔
ان کی حکمت عملی کو درست کرنے کے لیے، پرنسپل تفتیش کار مارتھا میٹسزاک اور ساتھیوں نے نان سمال سیل پھیپھڑوں کے کینسر (NSCLC) والے پانچ مریضوں کے لیے IMRT پلان بنانے کے لیے PUO طریقہ استعمال کیا۔ وہ رپورٹ کرتے ہیں کہ PUO کی منصوبہ بندی نے تمام مریضوں کے لیے ان کے علاج کے لیے استعمال کیے جانے والے روایتی منصوبوں کے مقابلے میں مقامی کنٹرول کو بہتر بنایا ہے۔
"NSCLC کے مریض ایک انتہائی متضاد گروپ کی نمائندگی کرتے ہیں جس میں بیماری کی حد اور لوکلائزیشن میں تغیر ہوتا ہے،" لیڈ مصنف کی وضاحت کرتا ہے۔ ڈینیئل پولن. "دیگر جسمانی تغیرات کے ساتھ مل کر، یہ عوامل علاج کی منصوبہ بندی پر بہت زیادہ اثر ڈال سکتے ہیں، بشمول مختلف اصلاحی طریقوں سے متوقع فوائد۔ لہذا، اپنے طریقہ کار کی ابتدائی فزیبلٹی ٹیسٹنگ کے لیے، ہم نے مریض کے سائز، ٹیومر کے سائز، محل وقوع اور پس منظر میں تنوع کی نمائندگی کرنے کے لیے پانچ کیسز کا انتخاب کیا، اس کے علاوہ خوراک کوویریٹس میں تنوع پیشین گوئی شدہ نتائج پر اثر انداز ہوتا ہے۔
مریض کے لیے مخصوص IMRT منصوبے بنانے کے لیے، محققین نے سب سے پہلے تجارتی علاج کی منصوبہ بندی کا نظام استعمال کیا جس کی بنیاد پر خوراک کا حساب لگایا جا سکتا ہے جس کی بنیاد پر دلچسپی والے علاقوں میں بیملیٹ-ڈوز کی شراکت کے اثر و رسوخ کی بنیاد ہے۔ اس کے بعد وہ بہترین بیملیٹ وزن پیدا کرنے کے لیے دو اصلاحی مسائل حل کرتے ہیں جنہیں واپس TPS میں درآمد کیا جا سکتا ہے۔
پہلی اصلاح کا مسئلہ انفرادی خوراک کے جواب کے ماڈلز کی بنیاد پر افادیت اور زہریلے پن کے درمیان تجارت کو بہتر بنا کر مجموعی طور پر پلان کی افادیت کو زیادہ سے زیادہ کرتا ہے جو عام طبی خوراک کی رکاوٹوں کے تابع ہے۔ دوسرا روایتی خوراک پر مبنی مقاصد کو کم سے کم کرتا ہے، جو پہلے کی طرح خوراک کی پابندیوں کے ساتھ مشروط ہے، جبکہ پہلی اصلاح سے طے شدہ بہترین افادیت کو برقرار رکھتے ہوئے
پانچوں مریضوں کے لیے، PUO نقطہ نظر نے کامیابی کے ساتھ بہترین بیملیٹ وزن پیدا کیا جس نے خوراک کی بنیاد پر پابندیوں کے اندر رہتے ہوئے افادیت کو زیادہ سے زیادہ کیا۔ مطالعہ کے لیے، محققین نے ان PUO IMRT منصوبوں کا موازنہ طبی طور پر فراہم کردہ 3D کنفارمل ریڈیو تھراپی (CRT) کے منصوبوں سے کیا، اور سابقہ طور پر تیار کردہ خوراک صرف اصلاح (DOO) IMRT اور والیومیٹرک ماڈیولڈ آرک تھراپی (VMAT) منصوبوں کے ساتھ۔
جب 3DCRT، VMAT اور DOO IMRT منصوبوں کے ساتھ موازنہ کیا جائے تو، PUO طریقہ نے پلان کی افادیت کو بالترتیب 40%، 32% اور 31% کی اوسط سے بہتر کیا۔ PUO منصوبوں نے روایتی منصوبہ بندی کی طرح زہریلا ہونے کے ساتھ مقامی کنٹرول میں اوسطاً 17% بہتری کا مظاہرہ کیا۔
جیسا کہ متوقع ہے، PUO IMRT منصوبوں سے فوائد کی حد مریضوں کے درمیان مختلف ہے۔ پولن رپورٹ کرتا ہے کہ ایک مریض کے لیے، PUO کے نتیجے میں روایتی DOO کے مقابلے میں 70% کی افادیت میں بہتری آئی۔ "یہ ترقی سے پاک بقا کے پیش گوئی کے امکان میں 32٪ مطلق بہتری کے مساوی ہے، جبکہ تابکاری سے متاثرہ پھیپھڑوں کے زہریلے ہونے کے پیش گوئی کے امکانات میں صرف 2٪ اضافہ ہوتا ہے،" وہ کہتے ہیں۔ "یہ خاطر خواہ تجارت بیماری سے بچنے کی صلاحیت کو بہت بہتر بنانے کی صلاحیت رکھتی ہے جبکہ علاج کے بعد مریض کے معیار زندگی پر پڑنے والے اثرات کو کم کرتی ہے۔"
ایک دوسرے مریض کے لیے جس کے پاس ٹیومر تھا، تاہم، بہتری کم تھی۔ پولن بتاتے ہیں کہ بڑے ٹیومر کے لیے، علاج کی منصوبہ بندی عام طور پر اضافی خوراک کی ضروریات اور نارمل ٹشوز سے متصل ہونے سے بچنے کی صلاحیت میں کمی کی وجہ سے زیادہ مجبور ہو جاتی ہے۔
AI فریم ورک ریڈیو تھراپی کی خوراک کو انفرادی بنانے کے لیے طبی تصاویر کا استعمال کرتا ہے۔
ٹیم اس بات پر زور دیتی ہے کہ PUO طریقہ اس بات کا تعین کرنے کا ایک مقداری طریقہ فراہم کرتا ہے کہ کون سے مریض خوراک میں اضافے یا دوبارہ تقسیم سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں، مریض کے مخصوص طبی عوامل اور بائیو مارکرز کی بنیاد پر، جبکہ مریض کی جیومیٹری اور OAR خوراک کی حدود کا حساب بھی رکھتے ہیں۔
محققین فی الحال PUO علاج کی منصوبہ بندی کی حکمت عملی کو استعمال کرتے ہوئے ایک ممکنہ کلینیکل ٹرائل تیار کرنے کے مقصد کے ساتھ بڑے پیمانے پر سابقہ مطالعہ کر رہے ہیں۔ جگر، پھیپھڑوں اور سر اور گردن کے کینسر پر موجودہ توجہ کے ساتھ، مریضوں کے ڈیٹا اور ذاتی نوعیت کی پیشین گوئیوں کو براہ راست ریڈیو تھراپی کی منصوبہ بندی میں ضم کرنے کے ارد گرد ان کے تحقیقی مراکز، جہاں ریڈیو تھراپی کے مثبت اور منفی اثرات کو متوازن کرنا مریض کے مجموعی معیار کو نمایاں طور پر متاثر کر سکتا ہے۔ -زندگی
