پروٹون تھراپی کی منصوبہ بندی: خطرے میں اعضاء میں LET کو کیسے کم کیا جائے۔

پروٹون تھراپی ٹیومر کے ہدف کے لیے انتہائی معیاری خوراک کی تقسیم فراہم کر سکتی ہے جبکہ ہدف کے حجم سے باہر ٹشوز میں خوراک کو کم سے کم کر سکتی ہے۔ علاج کے ایسے منصوبے بنانا جو اس طاقت کو محسوس کریں dosimetrists اور طبی طبیعیات دانوں کے لیے اولین ترجیح ہے۔

پروٹون خوراک کو بنیادی طور پر مختلف طریقے سے ایکس رے میں جمع کرتے ہیں، ایک اور قسم کی بیرونی بیم ریڈی ایشن تھراپی۔ جیسے ہی ایک پروٹون اپنی رفتار کے اختتام پر پہنچتا ہے، اس کی توانائی ٹشو میں منتقل ہونے کی شرح – اس کی لکیری توانائی کی منتقلی (LET)، جس کا اظہار keV/µm میں ہوتا ہے – بڑھ جاتا ہے۔

متعلقہ حیاتیاتی تاثیر (RBE) LET میں اضافے کے حیاتیاتی مضمرات کو پکڑتی ہے، اور 1.1 کی ایک مقررہ RBE قدر اکثر کلینیکل پروٹون علاج کے لیے لاگو ہوتی ہے۔ لیکن پروٹون آر بی ای بہت سے دوسرے عوامل پر منحصر ہے، بشمول کلینیکل اینڈ پوائنٹس، ٹشو کی قسم، فریکشنیشن اسکیم، مریض کے لیے مخصوص ریڈیو حساسیت، جسمانی خوراک، اور تجرباتی پیمائش میں غیر یقینی صورتحال۔ نتیجے کے طور پر، پروٹون تھراپی میں ایک مقررہ RBE قدر کا استعمال ممکنہ طور پر اعلی-LET مقامات پر RBE کو کم سمجھتا ہے، جس کے نتیجے میں تابکاری سے پیدا ہونے والی زہریلی چیزوں کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔

پھر بھی، LET RBE کے ساتھ مضبوطی سے منسلک ہے اور پروٹون تھراپی میں متغیر RBE کا تعین کرنے کے لیے ایک اہم عنصر ہے۔ اس طرح، محققین علاج کی منصوبہ بندی کے دوران LET کا حساب لگانے اور اس کا اندازہ لگانے کے طریقوں کی چھان بین کر رہے ہیں۔ تاہم، یہ حیاتیاتی علاج کی منصوبہ بندی کے اوزار محدود ہیں، اور جب تک ان کی ترقی اور مزید مطالعہ نہیں کیا جاتا، کلینکس کو اپنے علاج کی منصوبہ بندی کے طریقوں کی نشاندہی کرنی چاہیے تاکہ ایل ای ٹی کو ہدف کے حجم سے باہر کم سے کم کیا جا سکے۔ آسٹن فاٹ، میں ایک طبی طبیعیات دان سینٹ جوڈ چلڈرن ریسرچ ہسپتال ٹینیسی میں۔

"[ایل ای ٹی ڈسٹری بیوشن] کو کیسے متاثر کیا جائے تحقیق کا ایک فعال شعبہ ہے، اور کچھ بہترین طریقے ترقی کے مراحل میں ہیں،" فوٹ بتاتے ہیں۔ "ہمیں جو مسئلہ درپیش ہے وہ یہ ہے کہ وہ گھر میں تیار کردہ کسٹم سافٹ ویئر کے بغیر یا وینڈر کی فراہم کردہ ایپلی کیشنز کے خصوصی تحقیقی ورژن کے بغیر آسانی سے دستیاب نہیں ہیں …

علاج کی منصوبہ بندی کی حکمت عملی

LET پر مبنی منصوبہ بندی کی تشخیص اور فوٹوون تھراپی کے لیے اصلاح کی طرف ایک قدم میں، Faught اور ان کی ٹیم نے منصوبہ بندی کی حکمت عملیوں کا ایک سروے کیا جو کہ شدت سے ماڈیولڈ پروٹون تھراپی (IMPT) کے لیے کلینیکل ٹیموں کے لیے تجارتی طور پر دستیاب ہیں۔ ان کا مطالعہ، میں رپورٹ کیا گیا ہے اپلائیڈ کلینیکل میڈیکل فزکس کا جرنل، پروٹون تھراپی کے علاج کے منصوبہ سازوں کے لئے کچھ رہنمائی متعارف کرایا ہے۔ "ہم کچھ آسانی سے دستیاب علاج کی منصوبہ بندی کی تکنیکوں کو دیکھنا چاہتے تھے اور وہ LET کو کیسے متاثر کر سکتے ہیں،" Faught بتاتے ہیں۔

محققین نے خوراک کے وزن والے LET (LET_d) ایک سلنڈرکل واٹر فینٹم اور چار پیڈیاٹرک برین ٹیومر کیسز پر لاگو آٹھ فارورڈ بیسڈ ٹریٹمنٹ پلاننگ اپروچز کے درمیان (فوٹ نوٹ کہ تابکاری سے پیدا ہونے والی زہریلی چیزیں ٹیم کے لیے فوکس ایریا ہیں)۔ انہوں نے منصوبہ بندی کی ان حکمت عملیوں کا موازنہ مخالف لیٹرل بیم (پریت کے لیے) یا اصل کلینیکل پلان (مریضوں کے لیے) کا استعمال کرتے ہوئے، خوراک اور LET دونوں کا اندازہ کرنے کے لیے مونٹی کارلو ثانوی حسابات کا استعمال کرتے ہوئے کیا۔_d.

محققین نے پایا کہ علاج کے میدان جیومیٹری نے اعلی ایل ای ٹی علاقوں کے مقام میں سب سے بڑا تعاون کیا ہے۔ ہائی LET سے وابستہ حیاتیاتی غیر یقینی صورتحال کے ممکنہ اثرات کو کم کرنے کے لیے_d، وہ تجویز کرتے ہیں کہ علاج کے منصوبہ ساز علاج کے شہتیروں کے درمیان بڑے تقطیع کے زاویوں کا استعمال کریں اور ایسے شہتیروں سے بچیں جو فوری طور پر نازک ڈھانچے کے قریب سے رک جائیں۔

"یہ بہت اچھی خبر ہے کیونکہ اس کا مطلب ہے کہ علاج کے شعبوں کی تعداد کا محتاط انتخاب اور قریبی صحت کے ٹشوز کے حوالے سے ان کی واقفیت کارآمد ثابت ہو سکتی ہے،" فوٹ کہتے ہیں۔ "کچھ شعوری، پیشگی سوچ کے ساتھ، یہ وہ چیز ہے جسے علاج کے تمام منصوبہ ساز منصوبہ بندی کے عمل کے دوران دھیان میں رکھ سکتے ہیں۔"

محققین نے یہ بھی پایا کہ رینج شفٹر کے استعمال سے اوسط LET کو نمایاں طور پر کم کیا گیا ہے۔_d کلینیکل ہدف کے حجم میں۔ نتیجے کے طور پر، وہ رینج شفٹرز اور اسپاٹ پلیسمنٹ پابندیوں کی متبادل حکمت عملیوں کو تھوڑا سا استعمال کرنے کی تجویز کرتے ہیں، اور صرف اس صورت میں جب کلینکس نتیجے میں آنے والے LET کا حساب لگا سکیں۔_d متبادل منصوبہ بندی کی حکمت عملیوں کے خلاف جائزہ لینے کے لیے۔

مطالعہ کے چھوٹے نمونے کے سائز کی وجہ سے، محققین LET میں واضح رجحان قائم نہیں کر سکے۔_d طبی معاملات میں تغیرات۔ انہوں نے ایل ای ٹی میں تبدیلیوں اور ٹیومر کنٹرول یا عام بافتوں کی پیچیدگیوں کے امکان میں تبدیلی کے درمیان تعلق کا جائزہ نہیں لیا۔

اگرچہ اعلی ایل ای ٹی علاقوں پر ہر منصوبہ بندی کے اثرات معمولی تھے، فوٹ کا کہنا ہے کہ یہ تسلیم کرنا ضروری ہے کہ ٹیم کی علاج کی منصوبہ بندی کی حکمت عملی اور سفارشات ثبوت پر مبنی ہیں اور ان پر آسانی سے کلینیکل پریکٹس میں کام کیا جا سکتا ہے۔

"میں امید کرتا ہوں کہ ٹیک وے میں سے ایک یہ ہے کہ ہم، ایک فیلڈ کے طور پر، تجارتی ٹولز سے فائدہ اٹھائیں گے جو علاج کی منصوبہ بندی کے نظام میں LET کے حساب کتاب کی اجازت دیتے ہیں۔ اس سے بھی بہتر، ہم LET کو ذہن میں رکھتے ہوئے بہتر بنانے کے طریقے حاصل کرنا پسند کریں گے۔ یہ مطالعہ ایک اچھا پل تھا جب تک کہ وہ اوزار زیادہ وسیع پیمانے پر دستیاب نہ ہوں،" فوٹ کہتے ہیں۔