تین بچے کڈنی ٹرانسپلانٹس کے بعد پھل پھول رہے ہیں بغیر امیونوسوپریسنٹ پلیٹو بلاکچین ڈیٹا انٹیلی جنس۔ عمودی تلاش۔ عی

تین بچے کڈنی ٹرانسپلانٹس کے بعد نشوونما پا رہے ہیں بغیر امیونوسوپریسنٹ کے

ٹائم سٹیمپ: 27 جون 2022 صبح 10:00 بجے
انسانی گردے تھری ڈی پرنٹنگ بائیو ٹیکنالوجی کا کراس سیکشن

تین سال سے بھی کم عرصہ قبل، آٹھ سالہ کروز اور اس کی چھوٹی بہن پیزلی نئے گردے حاصل کرنے کے لیے ایک سرجیکل ٹیبل پر لیٹے تھے۔ وہ دونوں ایسے طبی علاج سے گزرے تھے جو کسی بھی بالغ کو پریشان کر سکتے تھے۔ مدافعتی مسائل اور گردے آہستہ آہستہ ناکام ہونے کے بعد، سرجری کی تیاری کے لیے، ان کے بون میرو کو ہسپتال میں ریڈی ایشن کی دوائی سے مکمل طور پر تباہ کر دیا گیا اور بعد ازاں والدین کے ڈونر سٹیم سیلز سے ٹرانسپلانٹ کیا گیا۔

یہ پہلے سے ہی ایک پریشان کن طریقہ کار ہے۔ لیکن اس سے بھی زیادہ اعصاب شکن حقیقت یہ تھی کہ بچے ایک جرات مندانہ ٹرانسپلانٹ طریقہ کار کے علمبردار تھے - ایک ایسا طریقہ جو اگر کامیاب ہو جاتا ہے، تو ان کی باقی زندگی کے لیے قوت مدافعت کو دبانے والی دوائیں لینے کی ضرورت ختم ہو جائے گی۔

تین سال بعد، دونوں بچے پھل پھول رہے ہیں۔ ان کے جسموں نے عطیہ کرنے والے بون میرو اور گردے کو آسانی سے اپنا لیا تھا۔ ان کے مدافعتی مسائل دور ہو گئے۔ ٹرانسپلانٹ شدہ دونوں گردے ٹپ ٹاپ شکل میں ہیں، جن میں رد ہونے کے کوئی آثار نہیں ہیں۔ سب سے زیادہ متاثر کن: انہوں نے سرجری کے 30 دنوں کے بعد سے کوئی مدافعتی دوا نہیں لی ہے۔

"وہ صحت یاب ہو چکے ہیں، اور وہ کچھ کر رہے ہیں جو ہم نے کبھی سوچا بھی نہیں تھا کہ ممکن ہو گا" نے کہا ان کی ماں جیسکا ڈیوین پورٹ۔ "وہ معجزے کر رہے ہیں۔"

کروز اور پیزلی اسٹینفورڈ میڈیسن میں ایک چھوٹے سے ٹرائل کا حصہ ہیں جو اعضاء کی پیوند کاری کی حدود کو آگے بڑھا رہا ہے۔ کلاسک طریقہ کار پہلے ہی جان بچاتا ہے۔ لیکن اس کے ساتھ ناخوشگوار بیڑیوں کا ایک سلسلہ آتا ہے۔ ایک اہم چیز مدافعتی ادویات کی ضرورت ہے، جو مدافعتی نظام کو کمزور کر دیتی ہیں تاکہ اسے حملہ آور کے طور پر نئے عضو پر حملہ کرنے سے روکا جا سکے۔ یہ ادویات دو دھاری تلواریں ہیں، کیونکہ یہ انفیکشن اور کینسر کے خطرے کو بڑھاتی ہیں۔ اوسطاً، زندہ عطیہ دہندہ سے ٹرانسپلانٹ کیا گیا گردہ صرف 19 سال تک رہتا ہے۔ بچوں کے لیے، اس کا مطلب ان کی زندگی بھر میں متعدد طریقہ کار ہیں، جس سے مسترد ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

ایک نئی مطالعہ میں شائع میڈیسن کے نیو انگلینڈ جرنل تفصیلات ایک بہتر طریقہ. اسے ڈوئل امیون/ٹھوس آرگن ٹرانسپلانٹ (DISOT) کہا جاتا ہے، اور یہ ڈونر کے اسٹیم سیل اور عضو دونوں کو وصول کنندہ میں منتقل کرتا ہے۔ DISOT کا پہلے ہی چھوٹے ٹرائلز میں متضاد نتائج کے ساتھ تجربہ کیا جا چکا تھا۔ یہاں، اپ ڈیٹ شدہ DISOT ایک "قابل ذکر تجربہ" ثابت ہوا۔ نے کہا میساچوسٹس جنرل ہسپتال میں ڈاکٹر تھامس سپٹزر اور کولمبیا یونیورسٹی کے ڈاکٹر ڈیوڈ سیکس، جو اس تحقیق میں شامل نہیں تھے۔

ابھی تک، ٹیکنالوجی کو صرف ان بچوں میں آزمایا گیا ہے۔ لیکن یہ ایک ایسی حکمت عملی ہے جس پر دوسرے حالات والے مریضوں کے لیے بھی غور کیا جا سکتا ہے جہاں ٹرانسپلانٹ شدہ عضو کو پھلنے پھولنے میں مدد کے لیے میزبان میں مکمل قوت مدافعت کی ضرورت ہوتی ہے۔

ٹرانسپلانٹ ٹیرر

ہمارے جسم اعضاء کو پلگ اور پلے نہیں کر سکتے جیسے کمپیوٹر کے متبادل پرزے۔ اعضاء کی پیوند کاری کا پہلا اصول یہ ہے کہ عطیہ کرنے والے اعضاء کو مسترد ہونے سے بچنے کے لیے میزبان کے ساتھ "میچ" کرنے کی ضرورت ہے۔ یعنی، پروٹین کے مالیکیول جو جسم کو خود اور دوسرے کے درمیان امتیاز کرنے میں مدد کرتے ہیں ایک ہی خاندان کے افراد میں ایک خاصیت عام (لیکن اس کی ضمانت نہیں) کی ضرورت ہوتی ہے۔

کسی عضو کو "لینے" کے لیے حاصل کرنے کی کلید تباہ کن مدافعتی حملوں کو کم کرنا ہے—پیوند کاری میں مقدس پتھر۔ ایک خیال یہ ہے کہ ٹرانسپلانٹ شدہ عضو کو جینیاتی طور پر انجینئر کیا جائے تاکہ یہ امیونولوجیکل طور پر وصول کنندہ کے ساتھ بہتر طور پر "فٹ" ہو۔ ایک اور خیال یہ ہے کہ اعضاء سے ہٹ کر مسترد ہونے کے ماخذ کی طرف دیکھیں: ہیموپوئٹک اسٹیم سیلز، جو بون میرو کے اندر واقع ہیں، جو خون اور مدافعتی خلیات پیدا کرتے ہیں۔

DISOT کا نظریہ سادہ لیکن ہوشیار ہے: وصول کنندہ کے مدافعتی نظام کو عطیہ کرنے والے کے ساتھ تبدیل کریں، پھر ٹرانسپلانٹ عضو وصول کنندہ کا بون میرو تباہ ہو جاتا ہے، لیکن عطیہ دہندہ کے سٹیم سیلز کے ساتھ تیزی سے دوبارہ آباد ہو جاتا ہے۔ ایک بار جب نیا مدافعتی نظام اختیار کر لیتا ہے تو عضو اندر چلا جاتا ہے۔

بدقسمتی سے، DISOT کا استعمال کرتے ہوئے پہلے ٹرائلز بہت غلط ہو گئے۔ متعدد اموات اس وقت ہوئیں جب ٹرانسپلانٹ شدہ مدافعتی نظام نے جسم کے دوسرے حصوں پر ایک جان لیوا حالت میں حملہ کیا جسے گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری (GVHD) کہا جاتا ہے۔

ایک سیلولر کام

خطرات کو دیکھتے ہوئے، ٹیم نے احتیاط سے شرکاء کا انتخاب کیا۔ تینوں اندراج شدہ بچوں میں ایک ناقابل علاج جینیاتی سنڈروم ہے جسے Schimke immune-osseous dysplasia (SIOD) کہتے ہیں۔ یہ گردے سمیت متعدد اعضاء کو شدید نقصان پہنچاتا ہے۔ کوئی علاج نہیں-اوسط زندگی کی توقع صرف نو سال سے تھوڑا زیادہ ہے.

اپنے بچوں کی زندگیاں بچانے کی کوشش میں، خاندانوں نے نئے مطالعہ میں شامل ہونے کا فیصلہ کیا۔

ماضی کی آزمائشوں کا تجزیہ کرتے ہوئے، ٹیم نے محسوس کیا کہ دو بڑی قسم کے مدافعتی خلیات پچھلی ناکامیوں کے لیے مجرم ہو سکتے ہیں۔ ایک الفا بیٹا ٹی خلیات ہیں، جو عام طور پر ماؤنٹ حملوں حملہ آور بیکٹیریا کے خلاف، ایسے کیمیکلز کو باہر نکالتے ہیں جو انہیں لفظی طور پر چیر کر ٹکڑے ٹکڑے کر دیتے ہیں۔ ایک اور ہے۔ سی ڈی 19 بی سیلز، ایک قسم کا مدافعتی خلیہ جو عام طور پر مدافعتی ردعمل کو بڑھانے میں مدد کرتا ہے — نئے جسم کے اندر کوئی بڑی چیز نہیں۔

ٹیم نے والدین سے ڈونر بون میرو حاصل کرنے کے بعد ان دو سیل اقسام کو چھین لیا۔ ٹیم نے کہا کہ یہ عمل نسبتا "نرم" ہے۔ یہ عمل GVHD کے خطرے کو کم کرتا ہے، والدین کے لیے اپنے بچوں کو عطیہ کرنا ممکن بناتا ہے- چاہے وہ صرف آدھے مماثل ہوں۔

پتھریلی سڑک

یہ سب ہموار جہاز رانی نہیں تھی۔ کروز نے اپنی والدہ جیسیکا سے اسٹیم سیل حاصل کیے۔ اس نے ٹرانسپلانٹ سے ایک ہلکا وائرل انفیکشن اور جلد کی مدافعتی حالت تیار کی، جو علاج کے بعد دور ہو گئی۔ پانچ ماہ بعد، اسے جیسیکا سے ایک گردہ لگایا گیا، جس کے بعد 30 دن کی قوت مدافعت کو دبانے والی دوائیں دی گئیں۔ اب، ٹرانسپلانٹ کے تقریباً تین سال بعد، کروز مکمل طور پر امیونوسوپریسنٹ سے دور ہے۔ اس کے آخری چیک اپ میں، اس کا مدافعتی نظام مکمل طور پر اس کی والدہ کے گردے سے بدل گیا، ایک مکمل صحت مند اور فعال گردہ۔

کروز کی بہن پیزلی کا بھی ایسا ہی سفر تھا۔ اس نے اپنے والد کے اسٹیم سیل حاصل کیے اور گردے. اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کے بعد 150 دن تک، اس کا مدافعتی نظام اس کے والد کے خلیات سے بدل گیا تھا، اور 22 ماہ بعد، وہ مدافعتی ادویات لینے کے باوجود بھی اپنے گردے کو مسترد کرنے کے کوئی آثار نہیں دکھاتے ہیں۔ مقدمے میں تیسرا بچہ بھی کامیاب رہا۔ چونکہ تمام بچوں کے مدافعتی نظام کو دوبارہ آباد کیا گیا تھا، اس لیے DISOT نے ان کی ابتدائی عمر بھر کی مدافعتی کمیوں کا بھی علاج کیا۔

"وہ سب کچھ کر رہے ہیں: وہ اسکول جاتے ہیں، وہ چھٹیوں پر جاتے ہیں، وہ کھیل کر رہے ہیں… وہ مکمل طور پر معمول کی زندگی گزار رہے ہیں،" نے کہا مطالعہ مصنف ڈاکٹر ایلس برٹینا.

ابھی بھی کافی کچھ نامعلوم ہیں، جیسے کہ علاج کب تک چلتا ہے۔ بچے دیگر آبادیوں کے مقابلے میں علاج کے لیے زیادہ قابل عمل بھی ہو سکتے ہیں کیونکہ وہ اصل میں قوت مدافعت کی کمی کا شکار تھے۔ کیا اسی طرح کی حکومت مدافعتی مسائل کے بغیر لوگوں کو فائدہ دے گی یہ ابھی بھی قابل بحث ہے۔

"اس حکمت عملی کی تفصیلات تمام رواداری شامل کرنے کے طریقوں پر لاگو نہیں ہوسکتی ہیں،" Spitzer اور Sachs نے کہا۔

ٹیم اچھی طرح واقف ہے۔ اب وہ اس خیال کو ایک اور کمزور آبادی تک پھیلانے کی منصوبہ بندی کر رہے ہیں- وہ بچے جن کے گردے کی ابتدائی پیوند کاری ہوئی ہے، لیکن ان کے جسموں نے عضو کو مسترد کر دیا تھا۔ یہ عام لیکن مشکل معاملات ہیں، کیونکہ ان کے مدافعتی نظام کو متبادل اعضاء پر حملہ کرنے کے لیے "بنیادی" کر دیا گیا ہے۔ مزید آگے، ٹیم دوسرے اعضاء، یا مرنے والوں سے عطیہ کیے جانے والے اعضاء تک اپنا نقطہ نظر بڑھانے کے طریقے بھی تلاش کر رہی ہے۔

مصنفین نے کہا کہ یہ آگے ایک طویل راستہ ہوگا، جس میں کم از کم تین سے پانچ سال کی تحقیق درکار ہوگی۔ "یہ ایک چیلنج ہے، لیکن یہ ناممکن نہیں ہے۔"

ابھی کے لیے، کروز، پیزلی، اور ان کے والدین اس کام کے لیے شکر گزار ہیں۔ جیسکا نے کہا کہ "یہ واقعی اچھا ہے کہ وہ دوسرے خاندانوں کے لیے وہی چیزیں تجربہ کرنے کی راہ ہموار کر رہے ہیں جن کا ہم تجربہ کر سکے۔"

تصویری کریڈٹ: کرسٹل لائٹ / Shutterstock.com

ٹائم اسٹیمپ:

سے زیادہ یکسانیت مرکز