Theo kết quả của một nghiên cứu lâm sàng mới, liệu pháp tập trung sử dụng siêu âm tập trung hướng dẫn MRI là an toàn và hiệu quả đối với nam giới mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ trung bình muốn tránh các phương pháp điều trị xâm lấn hơn. Thử nghiệm giai đoạn 2 đầu tiên được mô tả trong Ung thư Lancet, phát hiện ra rằng hai năm sau khi điều trị, 88% người tham gia không có bằng chứng về ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ trung bình hoặc cao hơn ở khu vực được điều trị.
Các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ trung bình bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để và xạ trị và thường nhắm vào toàn bộ tuyến tiền liệt. Nhưng những người đàn ông trải qua các phương pháp điều trị như vậy thường gặp phải các tác dụng phụ dai dẳng, chẳng hạn như các vấn đề về tiết niệu và tình dục, có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của họ. Ngược lại, liệu pháp khu trú chỉ điều trị các vùng ác tính trong tuyến tiền liệt, bảo tồn các mô tuyến tiền liệt bình thường bên ngoài vùng điều trị.
Do điều tra viên chính phụ trách Behfar Ehdaie của Trung tâm ung thư tưởng niệm Sloan Kettering, nghiên cứu diễn ra tại tám trung tâm chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ (bảy trung tâm học thuật và một tư nhân). Các nhóm đã điều trị cho 101 bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt nhóm 2 (78%) hoặc 3 (12%) có thể nhìn thấy trên MRI và được xác nhận trên sinh thiết kết hợp (có mục tiêu MRI và có hệ thống).
Các phương pháp điều trị được thực hiện bằng hệ thống siêu âm tập trung hướng dẫn MRI vòng kín kết hợp đầu dò siêu âm cắt ngang với MRI vùng chậu. Hình ảnh MRI trực quan hóa khối u mục tiêu, theo dõi liệu pháp bằng phép đo nhiệt độ MR và đánh giá mô bị cắt bỏ ngay sau khi điều trị.
Ehdaie và các đồng nghiệp giải thích rằng ExAblate Đầu dò mảng pha hướng năng lượng âm thanh đến vị trí mục tiêu, làm nóng mô đến nhiệt độ cắt bỏ 60-70°C, được dẫn hướng bởi phản hồi nhiệt độ dựa trên MRI thời gian thực. Mục tiêu là tổn thương có thể nhìn thấy bằng MRI cộng với khoảng 5–10 mm của mô trông khỏe mạnh xung quanh.
Sonications được quét qua từng lát mục tiêu qua tuyến tiền liệt và lặp lại cho đến khi mục tiêu được bao phủ bởi liều nhiệt cần thiết. Sau mỗi lần siêu âm, các nhà nghiên cứu đã thu được hình ảnh MRI giải phẫu để cho phép sửa đổi kế hoạch điều trị nhằm giải thích những thay đổi về thể tích tuyến do điều trị gây ra. Thời gian trung bình cho toàn bộ quy trình là 110 phút.
Các nhà nghiên cứu đã đánh giá sự an toàn của liệu pháp này cứ sau 90 ngày trong năm đầu tiên sau khi điều trị, lúc 18 và 24 tháng. Tất cả các bệnh nhân cũng được sinh thiết tuyến tiền liệt kết hợp sáu và 24 tháng sau thủ thuật. Không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào liên quan đến điều trị xảy ra trong thời gian theo dõi 24 tháng, chỉ có một tác dụng phụ cấp 3 (nhiễm trùng đường tiết niệu khỏi trong vòng ba ngày) được báo cáo. Điểm số chức năng cương dương và tiết niệu tự báo cáo thấp hơn một chút so với lúc ban đầu, nhưng được so sánh rất thuận lợi với kết quả do bệnh nhân báo cáo sau khi điều trị toàn bộ tuyến.
Sau 96 tháng, 101 trong số 2 bệnh nhân không có bằng chứng về ung thư tuyến tiền liệt độ 19 trở lên ở vùng được điều trị của tuyến tiền liệt. Sinh thiết kéo dài 2 tháng xác định rằng XNUMX người đàn ông mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt cấp độ XNUMX trở lên mới được phát hiện bên ngoài khu vực điều trị. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng thay vì là những vị trí ung thư mới, đây có thể là những khối u không được phát hiện trước khi điều trị.
Sau 24 tháng, 11 trong số 89 bệnh nhân được đánh giá đã phát hiện ung thư ở vùng điều trị, 4 người trong số họ mắc ung thư độ XNUMX trở lên. Những bệnh nhân này được giới thiệu điều trị toàn bộ tuyến thông thường.
Các tác giả trích dẫn ba điểm mạnh chính trong nghiên cứu của họ: nhóm bệnh nhân đa dạng về mặt địa lý; không ai trong số bệnh nhân được ghi danh bị ung thư tuyến tiền liệt mức độ thấp; và, mặc dù vậy, những phát hiện này có thể so sánh được với các thử nghiệm lâm sàng trị liệu tập trung tiềm năng khác trên những bệnh nhân có nguy cơ thấp hơn.
Điều trị siêu âm tập trung bảo tồn chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt
Trong tương lai, nhóm nghiên cứu sẽ tập trung vào việc thực hiện một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng để xác định hiệu quả của liệu pháp khu trú so với việc kiểm soát ung thư tuyến tiền liệt bằng giám sát tích cực. Ehdaie nhận xét: “Nhìn chung, tránh các phương pháp điều trị toàn bộ tuyến sẽ làm giảm tác dụng phụ liên quan đến phẫu thuật và xạ trị, bao gồm rối loạn chức năng tình dục, tiết niệu và ruột”.
Ehdaie cho biết: “Hơn nữa, các nghiên cứu trong tương lai cũng sẽ báo cáo tác động của việc điều trị cứu cánh ở những bệnh nhân tiến triển bệnh sau khi điều trị tập trung”. “Mục tiêu là cung cấp một lựa chọn điều trị cho nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt cùng với nhiều lựa chọn thành công trải dài từ giám sát tích cực đến điều trị toàn bộ tuyến và kéo dài cuộc sống cũng như duy trì chất lượng cuộc sống.”
