2020 AMA 事先授权医师调查 调查了全国 1000 名初级保健医生和专家,发现提供者平均每周完成 40 次事先授权。 这比 31 年同一项研究平均每周 2018 次事先授权有所增加。这一增长如此之大,以至于 40% 的医生拥有专门从事事先授权的工作人员。
延迟管理事先授权可能导致延迟患者护理甚至中止治疗。 Myndshft Technologies 是为这一困境寻找解决方案的行业领导者。
为什么事先授权是一个挑战?
事先授权会影响健康保险支付者是否会批准或拒绝规定的治疗过程。 事先授权的文件非常复杂,保险公司有很多要求。 从一家保险公司到另一家保险公司没有协议标准。
处理和批准事先授权请求可能需要一天到一个月的时间。 2018 年 AMA 事先授权调查报告称 26% 的供应商 需要等待三天或更长时间才能获得健康计划的事先授权决定。
什么是赌注?
文件中的错误或完成请求和批准过程的延迟可能会对患者护理产生不利影响。 在存在更多复杂性的高风险场景中尤其如此,例如从医院到急性后护理机构的护理过渡。 这些各方需要相互协调信息并将其提供给保险公司,以便安全地出院和接收(又称过渡)患者。
如果患者在任何“可避免的日子”中的每一天都需要住院,医院将受到处罚。 如果急症后护理机构在见到患者之前未就所有实际需要的服务寻求批准,则会受到处罚。 对于患者来说,由于服务延迟,成本和健康并发症可能会上升。 当服务质量和结果低于某些阈值时,其他财务激励措施对保险公司和供应商而言将面临风险。 这种僵局效应伤害了每个人。
另一个表面上看起来更良性的例子是医生开出的早期干预措施。 先前授权过程的延误和挫败感通常会导致由于急躁而中止治疗。 这可以而且经常确实导致在急诊室进行治疗,这比患者等待预授权过程花费更多的钱和痛苦。
除了对患者的影响之外,事先授权对于提供者来说非常耗时。 根据一份报告在 家庭医学纪事,医生每天平均花费六个小时来处理管理问题。 这是医生可以花在病人身上的非增值时间。
消费者 ,那恭喜你, 困惑
为什么所有保险公司和医疗保健提供者都需要将相同信息的副本保存在不同的地方? 如果这些公司已经就确定案件的付款和协议达成了协议,那么为什么要就每个案件达成协议如此困难? 为什么我们在每个业务实体都需要重复的管理人员和案例经理,而不是依赖一个可信的事实来源? 我可以去哪里避免这个问题?
Myndshft 响应变革号召
Myndshft 的主要重点是修复困扰一些医疗机构的“行政管道”。 对于许多人来说,医疗保健的管理方面可能会不必要地缓慢、复杂和昂贵。
为了解决这个问题,Myndshft 创建了一个平台
- 连接所有医疗保健利益相关者
- 自动化并简化管理事务
- 放大整个网络的集体智慧
这使得护理能够加快并改善结果,同时降低各方的成本。
专注于自动化的最重要和最容易的领域之一是 收益周期管理. 收入周期管理有许多高度手动的流程,其中有很多对账。
Myndshft 提供各种电子流线型解决方案
- 资格和福利验证
- 利益协调当患者受多个健康保险计划承保并且所涉及的计划决定每个计划支付的金额时,需要进行福利协调。
- 保险发现
- 患者经济责任
- 事先授权
通过使用 AI 业务规则和自动化这些重复流程 blockchain区块链计算系统区块链计算系统将区块链视为可以在多个供应商之间共享的安全计算平台。 技术、供应商和保险公司可以确保提供更高的准确性和更少的护理延迟。 接受医嘱并稍后处理账单的日子已经一去不复返了。 患者和医生现在可以在检查室中更公开地讨论费用和治疗方案。
Myndshft 如何帮助获得事先授权?
Myndshft 提供了一个自动化解决方案,专为满足客户的特定需求而设计
- 急性后护理设施
- 诊断和基因组实验室
- 专业药房
- 输液提供者
- 初级卫生保健
- 其他替代现场护理组织
- 保险公司
通过该解决方案,护理提供者可以从第一次转诊或安排患者时开始自动化整个事先授权工作流程。 Myndshft 通过直接与 Provider 的连接消除了从门户手动剪切和粘贴数据的需要 电子病历临床数据存储库 临床数据存储库 (CDR) 是用于聚合来自多个不同系统的 EHR 数据的数据库。、药房、实验室和保险公司系统。
Myndshft 正在加速进步以提高信任,同时 消除不必要的中介. 使用 Myndshft 可以将手动任务减少多达 90%,这使组织能够以更少的时间和更少的精力解决更多的事先授权请求。
是什么让 Myndshft 的平台与众不同?
Myndshft 的解决方案建立在他们称之为“CognitiveBus”的东西之上,即 Myndshft 的专有人工智能引擎。 CognitiveBus 也是一个加速器、一个工具包和一个原生 企业 blockchain区块链计算系统区块链计算系统将区块链视为可以在多个供应商之间共享的安全计算平台。 平台. 该平台旨在满足医疗保健组织的独特需求,是同类平台中的首创。
CognitiveBus 具有“即插即用”工具、行业加速器和认知构建块。 这些功能允许该平台消除与部署人工智能相关的正常复杂性,使其更实惠且可供普通供应商办公室或设施使用。
Myndshft 的工作原理是为成千上万的付款人维护一个庞大的规则库。 这使该平台能够自动识别患者和提供者的身份,并验证提交给事先授权的所有数据是否完整并符合所有规则和政策。
CognitiveBus 允许 Myndshft 立即完成所有这些工作,并作为一个自学系统运行。 然后它会建议保险公司是否批准、拒绝或手动审查。 当保险公司做出决定时,该选择进入一个反馈循环,允许 Myndshft 提高下一次交易的准确性。
Myndshft 与组织的现有基础架构集成,因此用户无需学习新软件或登录额外的门户。
此外,Myndshft 持续监控已提交的每个事先授权请求的状态。 这消除了手动任务的需要,例如拨打电话或发送电子邮件。
结论
Myndshft 采用端到端的方法来完全自动化事先授权过程。 这种方法包括:
- 利用企业主患者索引来识别每位患者
- 直接集成到核心健康 IT 系统中
- 维护一个全面的付款人规则库,以自动同步资格和事先授权规则
- 资格和福利的实时验证
- 与所有付款人直接连接的单一来源
通过这种方法,Myndshft 提供了一个实时运行的完全自动化和协调的解决方案。
随着美国市场的显着进步以及通过战略渠道合作伙伴关系的出现,我们相信您或您所爱的人很快就会从这一改善生活质量的解决方案中受益,即使您实际上没有亲眼看到它。我们还相信,Myndshft 处于有利地位,可以成为未来时代的主要利益相关者。 聪明的合同数字商品 数字商品是一种稀缺的、可电子传输的产品或服务。 和分散的保险社区。
想了解更多?
如果有关自动事先授权的信息对您有帮助并且您想了解更多信息,请联系 明德什夫特 直接或成为专家 blockchain区块链计算系统区块链计算系统将区块链视为可以在多个供应商之间共享的安全计算平台。 Healthcare Review 根据您的兴趣定制内容提醒。
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