患者定位椅为直立放疗铺平了道路

癌症患者在放疗期间通常处于仰卧位（仰卧）。 但对于某些恶性肿瘤，包括胸腔、盆腔和头颈部肿瘤，直立体位可能会改善治疗效果并可能改善患者预后。 直立治疗可以增加肿瘤暴露，减少对邻近健康组织的辐射剂量，并使一些患者更容易屏气。

然而，为了安全地进行直立放射治疗，患者固定是至关重要的。 考虑到这一点，研究人员在 莱昂·贝拉尔中心 在法国评估了目前正在商业开发中的患者定位系统 狮子座癌症护理. 该团队评估了 16 名接受盆腔癌（前列腺癌、膀胱癌、直肠癌、子宫内膜癌和宫颈/子宫肿瘤）放射治疗的患者的固定准确性、设置时间和系统舒适度。

试点研究的结果，报告于 放射肿瘤学的技术创新和患者支持, 令人鼓舞。 当两名放射治疗技术人员一起工作时，最初的患者设置需要 4 到 6 分钟，随后的定位需要 2 到 5 分钟。 分次间重新定位平均精度低于 1 毫米，20% 以上的患者超过 3 分钟的分次内运动在 90 毫米以内。 大多数患者报告直立姿势与他们在标准放射治疗期间必须保持的仰卧姿势一样好，在某些情况下更好。

定位系统（称为“椅子”）旨在根据所治疗的癌症类型将患者置于适当的姿势。 对于前列腺和盆腔治疗，患者坐在椅子上，由大腿后部和膝托支撑。 患者在头颈部治疗时采用垂直坐姿，在肺部和肝脏放疗时稍微向后倾斜，在乳房放疗时稍微向前倾斜。

椅子本身包括一个座椅、一个带扶手的靠背、一个胫骨托和一个脚跟止动器，所有这些都可以调整到不同的位置和角度。 椅子可以每分钟旋转一圈的速度旋转，并且可以同时在头尾方向（在此设置中垂直）移动多达 70 厘米，从而产生螺旋运动。

该系统包含一个光学制导和跟踪系统，包括多达五个高分辨率摄像机。 在这项研究中，每位患者都有自己定制的真空垫，并且在他们的腹部上部放置了一条带子。

在这项研究中，接受常规放射治疗的参与者在他们预定的治疗过程中有三个额外的约会来测试直立定位装置。 患者在第二次和第三次预约时被重新定位，研究人员使用光学图像参考系统验证了重新定位的准确性。 他们注意到图像配准是使用皮肤表面进行的，不需要皮肤纹身或地标。 在准确定位后，患者进行了一次模拟治疗，其中有几次持续 20 分钟的螺旋运动。

首席研究员 文森特·格雷瓜尔 和他的同事 苏菲布瓦布维尔 计算参考图像和重新定位期间拍摄的图像之间手动配准后的分数间位置偏移。 他们报告说，椅子提供了准确的重新定位，平均分次间位移为 -0.5、-0.4 和 -0.9 毫米 x-, y - 和 z-方向，分别。

研究人员还监测了椅子移动期间的分次内运动，每 4 分钟进行一次定位检查。 20 分钟后，平均分次内位移分别为 0.0、0.2 和 0.0 mm x-, y - 和 z-方向，分别。 只有 10% 的患者有超过 3 毫米的分次间移位和超过 2 毫米的分次内运动。 大多数患者报告说，与仰卧位相比，他们在直立位时更舒服。 所有患者都表示他们在直立时可以舒适地呼吸。

该研究揭示了椅子需要进行的一些修改，包括重新设计腰带以提高患者的舒适度和改进头部定位。 研究人员打算研究一种经过优化设计以定位头部和颈部的新型靠背。 他们还计划对头颈部、肺部、乳房和上腹部肿瘤的患者固定进行类似的评估。

直立治疗可以增加患者的舒适度，降低质子治疗成本

Grégoire 建议团队计划在他们调查的肿瘤类型的内部定位和运动方面比较直立和仰卧位。 他们还将表演 在硅片 仰卧位和直立位患者之间的光子和质子剂量分布比较。 他们还希望估计正常组织并发症概率 (NTCP) 和肿瘤治愈概率 (TCP) 方面的潜在收益。

Léon Bérard 中心是 Leo Cancer Care 的研究合作伙伴，该公司正在开发一系列直立式放射治疗产品。 除了定位系统外，这些还包括垂直诊断 CT 扫描仪和 6 MV 水平光束直线加速器，以提供旋转图像引导调强放射治疗。 在法国政府监管部门授权进口尚未获得 CE 标志的 CT 扫描仪后，该团队计划将垂直 CT 成像纳入未来的研究。

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• Sumber: https://physicsworld.com/a/patient-positioning-chair-paves-the-way-for-upright-radiotherapy/