تعد مضادات الاكتئاب واحدة من أكثر الأدوية الموصوفة على نطاق واسع في شمال العالم. ومع ذلك، لا يُعرف سوى القليل عن العواقب الصحية للعلاج طويل الأمد.
باحثون من بريستول (Bristol)أراد مركز الصحة العقلية الأكاديمية أن يعرف ما إذا كان استخدام مضادات الاكتئاب على المدى الطويل (أكثر من خمس وعشر سنوات) مرتبطًا بتطور ستة مشكلات صحية: مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب التاجية، والسكتة الدماغية، والمتلازمات ذات الصلة، ونتيجتين للوفاة (الوفاة من أمراض القلب والشرايين وأي سبب).
واستخدموا بيانات من UK Biobank، وهي قاعدة بيانات طبية حيوية واسعة النطاق ومصدر بحثي يحتوي على معلومات وراثية ونمط حياة ومعلومات صحية مجهولة المصدر من نصف مليون مشارك في المملكة المتحدة. ثم قاموا بربط البيانات الصحية الشاملة مع بيانات الوصفات الطبية والأمراض (باستخدام سجلات الطبيب العام) على 222,121 شخصًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 69 عامًا.
بمجرد أخذ متغيرات الخطر الموجودة مسبقًا في الاعتبار، اكتشف الباحثون أن استخدام مضادات الاكتئاب على المدى الطويل يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية وزيادة خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية وأي سبب آخر. تشكل مضادات الاكتئاب التي لا تحتوي على مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (ميرتازابين، فينلافاكسين، دولوكستين، وترازودون) المخاطر الأكثر أهمية، حيث يرتبط استخدام هذه الأدوية بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية، والوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بمقدار الضعف عند مرور عشر سنوات. .
وكان هناك أيضا بعض الأدلة على ذلك مضادات الاكتئابارتبطت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وخاصة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، بانخفاض خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري (أقل بنسبة 23 إلى 32 بالمائة). أسباب هذه النتائج المتناقضة غير واضحة. هناك حاجة إلى مزيد من العمل لفهم مدى إرجاع الاختلافات إلى شدة الاكتئاب الأساسي أو طريقة عمل الأدوية المختلفة.
وقال الدكتور ناريندر بانسال، المؤلف الرئيسي للدراسة وزميل البحث الفخري في مركز بريستول للصحة العقلية الأكاديمية ومركز الرعاية الأولية الأكاديمية: "على الرغم من أننا أخذنا في الاعتبار مجموعة واسعة من عوامل الخطر الموجودة مسبقًا لأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك تلك المرتبطة الاكتئاب المزمن. مثل الوزن الزائد والتدخين وانخفاض النشاط البدني، فمن الصعب السيطرة بشكل كامل على آثار الاكتئاب في هذا النوع من الدراسات، ويرجع ذلك جزئيًا إلى وجود تباين كبير في تسجيل شدة الاكتئاب في الرعاية الأولية.
"هذا أمر مهم لأن العديد من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب مثل ميرتازابين، وفينلافاكسين، ودولوكستين، وترازودون قد يعانون من اكتئاب أكثر حدة. وهذا يجعل من الصعب الفصل التام بين آثار الاكتئاب وتأثيرات الأدوية. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم ما إذا كانت الارتباطات التي رأيناها ترجع حقًا إلى الأدوية ولماذا قد يكون ذلك.
وفي الوقت نفسه، رسالتنا للأطباء هي أن وصف مضادات الاكتئاب على المدى الطويل قد لا يكون خاليًا من الضرر. نأمل أن تساعد هذه الدراسة الأطباء والمرضى على إجراء محادثات أكثر استنارة عند تقييم المخاطر والفوائد المحتملة لعلاجات الاكتئاب.
"بغض النظر عما إذا كانت الأدوية هي السبب الكامن وراء هذه المشاكل، فإن النتائج التي توصلنا إليها تؤكد أهمية المراقبة الاستباقية للقلب والأوعية الدموية والوقاية منها لدى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ويتناولون مضادات الاكتئاب، بالنظر إلى أن كلاهما مرتبط بمخاطر أعلى".
"بالنسبة لأي شخص لديه مخاوف بشأن استخدامه على المدى الطويل لمضادات الاكتئاب، فإننا نحثه على التحدث إلى طبيبه العام قبل التوقف عن تناول الدواء. ومن الضروري ألا يتوقفوا عن تناولها فجأة.
المرجع مجلة:
- ناريندر بانسال وآخرون. استخدام مضادات الاكتئاب وخطر النتائج السلبية: دراسة الأتراب على أساس السكان. BJPsych. دوى: 10.1192 / بجو 2022.563
