لقد كان العقد الأول من القرن الحادي والعشرين عقدًا طويلاً بالنسبة لأولئك الذين يدرسون الأمراض المعدية. في العام الثالث لوباء كوفيد -2020 ، شهدنا ظهور مُمْرِض فيروسي آخر عالميًا: جدرى القرود.
كان المرض يمثل مشكلة في العديد من البلدان الأفريقية ولكنه ظل محتجزًا إلى حد كبير هناك قبل عام 2022. ثم في مطلع شهر مايواكتشف الباحثون مجموعة من الحالات في المملكة المتحدة. بعد فترة وجيزة ، تم تأكيد حالات الإصابة في البرتغال وإسبانيا والولايات المتحدة وكندا.
استمر تفشي المرض في الانتشار. على الحالات 66,000 تم الإبلاغ عنها منذ ربيع 2022 ، مع تحديد أكثر من ثلث هؤلاء في الولايات المتحدة في 23 يوليو ، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن الوباء طوارئ الصحة العامة ذات الاهتمام الدولي، والتي تعمل كإشارة عالمية على أن تفشي المرض خطير ويتطلب تعاونًا دوليًا للسيطرة عليه.
لحسن الحظ ، نظرًا لأن جدرى القرود ليس مرضًا جديدًا ، فنحن نعرف بالفعل إجابات بعض الأسئلة الأكثر إلحاحًا. نحن نبحث بنشاط عن إجابات للآخرين - بما في ذلك ما إذا كانت موجودة لتبقى.
ما هو جدرى القرود وكيف ينتشر؟
إنه فيروس ينتمي إلى جنس الأورثوبوكس. هذا يعني أنها مرتبطة بالجدري اللعين الذي قتل بين 300 و 500 مليون شخص عالميًا خلال القرن العشرين قبله عام 1980. ينتشر جدري القرود بشكل أساسي عن طريق الاتصال الوثيق الممتد ، بما في ذلك لمس الجلد للجلد ، وربما عن طريق إفرازات الجهاز التنفسي بما في ذلك الرذاذ الزفير أو الهباء الجوي.
يمكن أن تشمل أعراض جدري القرود الحمى وآلام الجسم والقشعريرة والطفح الجلدي المميز ، وعادة مع ظهور بثور. توصف العدوى عمومًا بأنها خفيفة ، لكن هذا يعني أنها لا تسبب عادةً دخول المستشفى أو الوفاة. وصف العديد من المصابين البثور بأنها مؤلمة للغاية.
ماذا نعرف عن الفيروس نفسه؟
فيروسات Orthopox هي فيروسات DNA ، مما يعني أنها تستخدم الحمض النووي كموادها الوراثية (بالمقارنة مع SARS-CoV-2 أو فيروسات الأنفلونزا ، التي تحتوي على مادة وراثية قائمة على الحمض النووي الريبي). تميل فيروسات الدنا أيضًا إلى التحور بشكل أبطأ من فيروسات الرنا. تاريخيًا ، يشير مصطلح "الجدري" إلى البثور التي تسببها هذه الفيروسات. وتشمل هذه الفيروسات التي تصيب أنواعًا حيوانية مختلفة ، مثل جدري الجمل ، وجدري البقر ، وجدري البقر ، وجديري الراكون. (غائب بشكل ملحوظ: جدري الماء. يسبب أعراضًا وأصواتًا متشابهة كما يجب تضمينه ، لكنه فيروس الهربس ، وليس فيروس جدري حقيقي.) معظم فيروسات الأورثوبوكس هي حيواني - أي أنها تتنقل بين الحيوانات والبشر. من المحتمل أن يكون الجدري قد تطور من فيروس أسلاف القوارض، لكنه أصبح متكيفًا مع البشر ، مما يعني أنه تحور بمرور الوقت ليصبح أكثر كفاءة في الانتشار بين البشر.
على الرغم من الاسم ، فإن جدرى القرود هو في الأساس فيروس من القوارض. إنه مرتبط بـ الثدييات الأفريقية الصغيرة مثل السناجب الحبلية والجرذان العملاقة ذات الكيس ، على الرغم من أننا لا نعرف التنوع الكامل للأنواع المضيفة. كان جدري القرود تم تحديده لأول مرة في عام 1958 أثناء تفشي المرض في منشأة أبحاث القرود في الدنمارك ؛ القرود على اتصال مع القوارض المصابة.
لم يتعرف الأطباء على عدوى جدري القرود لدى البشر حتى 1970، على الأرجح بسبب التشخيص الخاطئ للعدوى على أنها الجدري ، والذي كان أكثر شيوعًا وله أعراض مشابهة (إذا كانت أكثر حدة). في وقت لاحق من ذلك العقد ، جعلت حملات استئصال الجدري هذه العدوى نادرة ، واكتشفت زيادة المراقبة المزيد من حالات عدوى جدري القرود. في حين أن معظم هذه الحالات تم اكتسابها على الأرجح عن طريق الاتصال بالحيوانات المصابة ، يعتقد أن أربع حالات كانت نتيجة انتشار شخص لآخر ، مما يدل على أن هذا الانتقال كان ممكنًا.
هل لدينا لقاحات ضد جدرى القرود؟
نحن نفعل بطريقة ما. بمجرد أن تصبح محصنًا ضد فيروس الأورثوبوكس ، سيكون لديك بعض الحماية ضدها جميعًا. لذا فإن اللقاحات الحالية للجدري تحمي أيضًا من الإصابة بجدر القرود. (هذا يعكس قصة أصل اللقاح الأول: استخدم إدوارد جينر عدوى أضعف من جدري البقر لبناء مناعة ضد فيروس الجدري الأكثر خطورة. كلمة "لقاح" مشتقة من الكلمة اللاتينية فاكا، تعني بقرة.)
ومع ذلك ، قد يكون استخدام لقاح الجدري أمرًا صعبًا. اللقاح الأكثر استخداما في مكافحة الجدري ، أكام2000يحتوي على فيروس حي متماثل. في حين أنه آمن إلى حد كبير ، إلا أنه يمكن أن يسبب عدوى خطيرة لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة وغيرهم ممن يعانون من أمراض جلدية معينة ، بما في ذلك الإكزيما. في الواقع ، بمجرد أن بدأت حالات الجدري تتضاءل ، توقفت معظم البلدان عن التطعيم ضد الجدري ، لأن الآثار الجانبية للقاح أصبحت أكثر خطورة من فرصة الإصابة بالفيروس الفعلي.
النبأ السار هو أن لدينا لقاحًا ثانيًا ، جينوس. يحتوي هذا اللقاح على نسخة ضعيفة وغير متكررة من الفيروس ، مما يجعله خيارًا للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول ACAM2000. ومع ذلك ، فإن هذا اللقاح غير متوفر ويتطلب جرعتين تفصل بينهما أربعة أسابيع للحماية الكاملة. لتوسيع العرض ، أذنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستخدام خُمس الجرعة النموذجية فقط ، على الرغم من أن التجارب السريرية التي تقيم فعالية هذا النهج لديها بدأت للتو.
هناك قيود أخرى على كلا اللقاحين وهي أنه لم يتم اختبار أي منهما على وجه التحديد ضد جدرى القرود. كلاهما يأتي من كمية محدودة من المفترض استخدامها في حالة وقوع حادث إرهاب بيولوجي ، مثل الإطلاق المقصود لفيروس الجدري.
كيف بدأ هذا الفاشية؟
يرتبط الفيروس الذي يسبب التفشي الحالي ارتباطًا وثيقًا بـ سلالات الفيروس الموجودة في نيجيريا. لم تبلغ الدولة عن حالات جدري القرود بين 1979 و 2016 ، ولكن في سبتمبر 2017 بدأ اندلاع مصابًا بعدوى في صبي يبلغ من العمر 11 عامًا. وقد أدى ذلك إلى زيادة المراقبة للمرض ، وتم اكتشاف 276 حالة مشتبه بها أو مؤكدة خلال العام المقبل. وحذرت السلطات من أن جدرى القرود قد يكون قد انتشر فى البلاد دون أن يتم اكتشافه لفترة طويلة.
يبدو أن تفشي المرض في نيجيريا يمثل تحولًا من الإصابات المتفرقة التي تسببها الحيوانات إلى سلاسل مستدامة من انتقال العدوى من إنسان إلى آخر ، لا سيما في المناطق الحضرية والسجون.
لماذا يحدث هذا الفاشية الآن؟
ومن المفارقات ، أن القضاء على الجدري قد سمح لجدري القرود بالازدهار. نظرًا لأن مرض الجدري أصبح أقل شيوعًا ، فقد توقفت اللقاحات أيضًا ؛ لم يتم تحصين أجيال من الناس ضد الجدري أو الإصابة بالفيروس. تركت فجوة المناعة هذه مليارات الأشخاص عرضة للإصابة بجدرى القرود. حاول العديد من الخبراء دق ناقوس الخطر بشأن احتمال تفشي المرض. أ تقرير 2020 وحذر من أن "السفر العالمي وسهولة الوصول إلى المناطق النائية والتي يحتمل أن يتوطنها جدري القردة هي سبب لزيادة اليقظة العالمية".
بالإضافة إلى ذلك ، كان جدري القرود أحد مسببات الأمراض التي تم تجاهلها لسنوات ، حتى بعد تفشي المرض على نطاق أصغر في الولايات المتحدة في عام 2003 أظهر مدى سهولة ظهوره من جذوره الحيوانية الأفريقية. كانت الدراسات تعاني من نقص مزمن في التمويل ، لذلك لا نعرف الكثير عن بيئة الفيروس في الطبيعة. على سبيل المثال: ما الحيوانات التي من المرجح أن تحمل الفيروس؟ هل الجواب يتغير مع المواسم؟
لقد فوتنا أيضًا فرصة تقديم اللقاحات الوقائية في البلدان المتضررة ، والتي يمكن أن تحمي الأفراد في المناطق الموبوءة بجدري القردة وتقليل فرصة انتشار الفيروس إلى البلدان غير الموبوءة. لم تكن مثل هذه الحملة سهلة: تشمل التحديات التأكد من الموافقة على اللقاحات في جميع البلدان ، وضمان الإمداد الكافي ، والعديد من القضايا اللوجستية. لكن العالم عمل للتغلب على مثل هذه العقبات من قبل. لم يرتفع جدرى القردة ببساطة إلى نفس مستوى القلق مثل الأمراض الأخرى التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.
هل يمكن احتواء الوباء أم أن الفيروس يتوطن خارج إفريقيا؟
هذا هو السؤال الرئيسي الذي يواجه قادة الصحة العامة في الولايات المتحدة والدول المتضررة الأخرى في الوقت الحالي. حالات جديدة لها بدأت في الانخفاض في الولايات المتحدة والعديد من البلدان الأخرى ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى مزيج من التطعيمات والسلوكيات الوقائية.
هناك جانب آخر للفيروس يجعله أكثر قابلية للسيطرة وهو أنه ، بافتراض أن مناعة جدري القرود تشبه مناعة الجدري ، يجب حماية أولئك الذين أصيبوا بالعدوى لبعض الوقت - وربما إلى الأبد.
ويمكن للمصابين في الولايات المتحدة الآن الوصول إلى عقار مضاد للفيروسات تمت الموافقة عليه لعدوى الجدري ويستخدم تجريبيًا لمرض جدري القرود. يسمى TPOXX (tecovirimat monohydrate) ، الدواء يبدو أنه آمن وقد يقلل من مدة وشدة أعراض جدري القرود.
ولكن حتى إذا تم السيطرة على هذا الفاشية في نهاية المطاف واختفى جدري القردة من الولايات المتحدة ، فإننا سنكون محميين فقط حتى يعود لا محالة. لتقليل مخاطرنا حقًا ، نحتاج إلى العمل مع العلماء الأفارقة وقادة الصحة العامة لإتاحة اللقاحات على نطاق واسع للمناطق الموبوءة وتخصيص الأموال لدراسة هذا الفيروس. ربما تكون هذه الفاشية كافية لإثبات أن هذه الأهداف تستحق التكلفة.
