Bitcoin inciterer patientcentreret sundhedspleje for millioner af amerikanere

Dette er en meningsredaktion af Vishvas Garg, en ph.d. i farmakoøkonomi, epidemiologi, medicinalpolitik og resultatforskning fra University of New Mexico.

I en tidligere artikel introducerede jeg en idé om et nyt Bitcoin-aktiveret sundhedssystem. I denne artikel diskuterer jeg detaljerne i mit forslag ved at bruge et case-eksempel på det private forsikringsmarked i USA. Først beskriver jeg de udækkede behov på dette private forsikringsmarked. Derefter diskuterer jeg ideen om en ny bitcoin-aktiveret, patientcentreret sundhedsplan struktureret som et offentligt gode og et nyt elektronisk sundhedsjournalsystem, hvor patienter ejer deres data. Bitcoin-netværket skaber en mulighed for patientcentreret sundhedspleje.

Patient tager deres data tilbage

Af de samlede data, der genereres i verden, er 30 % i sundhedsvæsenet. Disse data, herunder patientens egne journaler, ejes af institutioner. Disse sundhedsdata sidder i siloer i forskellige sundhedssystemer, hvilket gør det vanskeligt at få adgang til selv for forskere for at fremme forsknings- og udviklingsindsatsen i sundhedsvæsenet. I ethvert patientcentreret sundhedssystem vil patienter eje deres data.

En Bitcoin-aktiveret innovativ løsning kan levere højkvalitets, retfærdig, patientcentreret sundhedspleje på en overkommelig måde til millioner af amerikanere.

Satoshi Nakamoto skrev i Bitcoin hvidt papir, "Handel på internettet er næsten udelukkende afhængig af finansielle institutioner, der fungerer som betroede tredjeparter til at behandle elektroniske betalinger."

Forsikringsudbydere er også finansielle institutioner. Jeg tror på, at vi kan bygge et nyt integreret sundhedsvæsen, der kan levere retfærdigt, patientcentreret sundhedsvæsen af ​​høj kvalitet på en overkommelig måde.

Formålet med denne Bitcoin-baserede innovative løsning bør være sundhedsstyrkelse.

Vi kan begynde at bygge dette nye system ved at udvikle et nyt elektronisk sundhedsjournalsystem (EPJ) baseret i Web5 og et Bitcoin-aktiveret sygeforsikringsprodukt.

Et nyt EPJ-system

Sundhedspleje er praksis inden for datadrevet videnskab. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kategoriserer de faktorer, der påvirker sundheden i: genetik, adfærd, miljømæssige og fysiske påvirkninger, medicinsk pleje og social.

En traditionel EPJ indeholder patienters medicinske oplysninger såsom administrative og faktureringsdata, patientdemografi, sygehistorier, medicin, laboratorier osv. De fleste af disse oplysninger er kun en del af de faktorer, der påvirker helbredet.

I stedet kan et nyt EPJ-system designes til at fange data om alle faktorer, der påvirker helbredet. For eksempel kan data fanges via sundhedsudbydere, patienter, plejere, bærbare enheder, rejse- og madapps. Sundhed kan indtastes af forskellige parter, herunder patienterne, plejepersonalet, bærbare enheder og de forskellige typer apps såsom kost, vægtkontrol, rejser, kvinders sundhed osv.

Dette EPJ-system vil være baseret i Web5, som er en decentraliseret webplatform, der bruger bitcoin til at revolutionere handelen med internettet. Inden for Web5 kan de decentraliserede identifikatorer (DID'er) bygget på Bitcoin (f.eks. via ION) give patienterne mulighed for at eje deres digitale identitet og sikre deres egne data. De decentraliserede webknudepunkter (DWN'er) i Web5 kan være den nye standard for lagring af sundhedsdata og videregivelse af disse data gør det muligt for enheder af enhver type (patienter, udbydere osv.) at sende og gemme HIPAA-kompatible beskeder og informationer.

Gennem Fast Healthcare Interoperability Resource (FHIR), kan udviklere bygge applikationer, der kan overskride det nuværende dokumentbaserede miljø og give adgang til data, uanset hvilket EPJ-operativsystem, der understøtter brugerens infrastruktur. Dette betyder også, at de eksisterende EPJ'er for patienterne kan bruges som grundlag for det foreslåede system og dermed sænke adgangsbarrieren markant.

De vigtigste fordele ved et sådant nyt EPJ-system er:

1. Patientcentreret sundhedssystem: Patienter bør eje deres data i ethvert patientcentreret sundhedssystem.
2. Problemfri patientbehandling: En patient, der har mulighed for problemfrit at dele deres data med enhver sundhedsudbyder efter eget valg, vil sikre kontinuitet i behandlingen.
3. Data om alle sundhedsdeterminanter vil drive pleje af højere kvalitet: At have adgang til data om alle faktorer, der påvirker sundheden, kan hjælpe med at aktivere og forbedre kvaliteten af ​​evidensbaseret medicin for hver patient.
4. Acceleration af udvikling af nye sundhedsteknologier: Værdiskabende tjenester kan bygges oven på dette EPJ-system for at fremme forskningsindsatsen for innovative, livsændrende sundhedsteknologier. Formålet med sådanne tjenester bør altid være at maksimere patienternes sundhed og optimere systemets effektivitet. Sådanne tjenester kan også skabe nye indtægtsstrømme for de vigtigste deltagende interessenter.
5. Affaldsreduktion: Samlet set, det anslås at omkring 25 % af sundhedsudgifterne i USA er spildt. Datadrevne, værdiskabende tjenester kan fremme affaldsreduktion ved at øge systemets effektivitet og reducere svindel og misbrug.

En ny Bitcoin-aktiveret sundhedsplan

Denne sundhedsplan vil have følgende nøglekarakteristika:

• Fungere som et offentligt gode: Ligesom internettet vil denne forsikring fungere som et offentligt gode uden fortjeneste. Denne offentlig-gode natur vil gøre dette til den eneste tilgængelige plan, der vil kunne drage fordel af at drive de samlede omkostninger til sundhedspleje ned i forhold til op. Dette skyldes, at eventuelle besparelser vil blive givet direkte videre til sponsorerne, hvilket vil gøre planen mere overkommelig. Jo mere overkommelig planen bliver, jo stærkere er dens værdiforslag til udvidelse.
• Alle, der har adgang til internettet, kan tilmelde sig: Dette vil give modtagerne mulighed for at blive set på en sundhedspraksis efter eget valg. Dette er vigtigt, fordi ikke alle sundhedsplejepraksis vil se uforsikrede patienter eller endda tage alle sundhedsforsikringer. I denne sundhedsplan kan enhver sponsorere dækning for sig selv eller enhver anden.
• Dækning og betalinger: Forebyggende pleje bør være yderst proaktiv og altid tilbydes uden omkostninger. Dækningsniveauet for andre sundhedsydelser kan tilpasses efter sponsorens valg. Mere retfærdige kreditprodukter som "køb nu, betal senere" kan tilbydes for at hjælpe patienter med at budgettere med den udbetalte del af sådanne sundhedsudgifter. Sponsorer kan også købe en stop-loss-dækning for større sundhedsregninger.
• Systemet vil kraftigt opmuntre og belønne evidensbaseret medicin (EBM). EBM bruger den bedste forskning til at træffe beslutninger på sundhedsområdet. EBM kan kraftigt opmuntres og belønnes på både sundhedsudbyderen (HCP) og patientniveau.
• Forebyggende pleje og tidlig indsats. Udøvelse af EBM vil kraftigt tilskynde til proaktiv og forebyggende pleje, som altid er den bedste mulighed for sundhedspleje. Efter forebyggende pleje er den næstbedste mulighed for at maksimere sundheden altid tidlig indgriben. Systemet bør også stærkt fremme EBM-baseret tidlig indsats.

Netværket er den stærkeste beskyttelse for ethvert forsikringssystem. Jo større netværket er, jo lettere er det at fordele risikoen for sundhedsrelaterede udgifter på hele basen af ​​tilmeldte. Efterhånden som patient- og udbydernetværket i den foreslåede sundhedsplan vokser, kan mange synergier og innovationer realiseres, såsom stærkere forhandlingsstyrke med udbydere og stordriftsfordele i driftsudgifter. Gennem forebyggende pleje og tidlig indsats vil befolkningen blive sundere, hvilket betyder lavere samlede udgifter til pleje og som følge heraf sænke udgifterne til sundhedsplaner. Alt dette kan hjælpe med at opbygge en uovertruffen overkommelig, højkvalitets og retfærdig sundhedsplan for millioner af amerikanere.

Hypotetisk eksempel på Bitcoin Health Plan

Som vist i figuren nedenfor, kan denne sundhedsplan designes som et selvfinansieret eller niveaufinansieret forsikringsprodukt. I denne forsikringstype er sponsorerne berettiget til at modtage tilbage eller tilbageføre de ubrugte præmiebidrag, de har ydet. Dette skaber et økonomisk incitament til at holde de sponsorerede personer sunde. Sponsoren kan også tilpasse fordele design.

Dag, 64% af arbejderne er i en selvfinansieret plan i USA. Hos små virksomheder (tre -199 ansatte) er kun 21% i en selvfinansieret plan mod 82% hos store virksomheder (200+ arbejdere). Selv de store, selvforsikrede arbejdsgivere - hvor arbejderne er dækket af en selvfinansieret plan - mangler kraften for effektivt at forhandle høje hospitalspriser.

Niveaufinansierede planer er en nyere hybrid mulighed, hvor virksomhederne - normalt små og mellemstore - kan drage fordel af en forholdsvis nominel, selvfinansieret mulighed, mens de tilknytter en stop-loss-dækning for høje lægeudgifter.

Uanset virksomhedens størrelse opfylder de nuværende selvfinansierede eller niveaufinansierede planer ikke de nuværende arbejdsgiveres behov. Udgifterne til sundhedsforsikring er steget hvert eneste år i mindst de sidste to årtier. Faktisk, efter løn, er sygeforsikring den næststørste medarbejderrelaterede udgift for en arbejdsgiver, med en gennemsnitlig sundhedsplan, der koster $22,221 til familiedækning i 2021. Derfor kan en sænkning af forsikringsomkostningerne ikke kun give flere arbejdsgivere råd til sygeforsikring, men kan også øge virksomhedernes konkurrenceevne.

85 % af de indsamlede præmier kan allokeres til betaling af lægeregninger og forbedring af plejekvaliteten. Sidstnævnte kan omfatte bitcoin-belønninger til patienter for løbende at forbedre deres helbred og til sundhedsudbydere for at levere pleje af høj kvalitet. De resterende 15 % af præmierne kan bruges til driftsudgifter og investering i bitcoin-minedrift.

Antagelsen om 85/15 % kan varieres for at optimere plandesignet. Det samme er i øjeblikket baseret på Affordable Care Act regel af 85/15 for traditionelle fuldt forsikrede planer, hvorigennem millioner af amerikanere i øjeblikket får sundhedsdækning.

Nøglekarakteristikaene ved sundhedsplanen foreslået i det foregående afsnit vil drive langsigtede besparelser. Eksempler på medicinsk behandling og kvalitetsforbedringer:

• EBM: På kort sigt er 10% besparelser sandsynligvis opnåelige, mens der kan forventes større besparelser på lang sigt. Som et eksempel har en platform, der muliggør EBM i Medicare Advantage-planer, demonstreret over 1,100 basispoints forskel i medicinske plejeforhold.
• Forhandlingsstyrke: Empirisk bevis tyder på, at en stigende markedskoncentration af både forsikringsudbydere og hospitaler på et givet marked er forbundet med større forhandlingsstyrke.
• Reduktion af spild: Nævnt ovenfor, hvis selv 20-40% af dette samlede spild kan elimineres, vil det udmønte sig i 5-10% besparelser.

De resterende 15 % af indbetalte præmier kan fordeles som følger:

• Driftsudgifter: Drift af sundhedsplanen som et offentligt gode vil medføre driftsudgifter. Jeg antager, at disse er omkring 10%, men dette tal kan være lavere eller højere. For at fungere i en asset-lite model, tredjepartsadministratorer (TPA'er) kan udnyttes. TPA'erne kan behandle eller behandle krav, opkræve præmier, indgå kontrakter om sundhedsydelser, give brugsgennemgang af krav og lignende hjælpetjenester til driften af ​​ydelsesplanen.
• Bitcoin-minedrift: Det resterende beløb fra de betalte præmier kan investeres i bitcoin-minedrift. Dette vil have to fordele: Det vil styrke sikkerheden for Bitcoin-netværket, og minedriftsbelønningerne kan bruges som en unik indtægtsstrøm til at supplere væksten i forsikringsnetværket ved at tilbyde henvisningsbonusser og mere.

Biometriske screeninger kan udnyttes til at etablere personspecifikke mål for sundheds- og wellnesspromoveringer med bitcoin-belønninger. I 2021 var 26 % af de små virksomheder og 38 % af de store virksomheder givet muligheder til biometrisk screening til deres medarbejdere. Ved at bruge disse personspecifikke mål kan bitcoin-belønninger tilbydes til kvalitetsforbedringsformål for at incitamentere dem, der fortsætter med at forbedre deres sundhed og velvære. Modtagerne kan anvende disse belønninger mod fremtidige sundhedsudgifter.

På samme måde kan belønninger til udbydere bygges for at forbedre kvaliteten. Som et eksempel kan etablerede målinger som f.eks kvalitetsforanstaltninger brugt af Centers for Medicare og Medicaid Services kan bruges til at definere pleje af høj kvalitet.

Værditilvækst-tjenester

Værdiskabende tjenester er den mest dynamiske del af dette forslag. Efterhånden som netværket vokser, kan der bygges flere innovative tjenester for at maksimere deltagernes sundhed og optimere systemets effektivitet. Nogle eksempler er tjenester til at forbedre kvaliteten, fremskynde forskning og udvikling, optimere systemeffektiviteten og sænke den enorme administrative byrde.

Bitcoins rolle

Bitcoin vil spille mange roller i dette forslag. Nogle nøgleeksempler er:

• Gør levering af sundhedsydelser patientcentreret ved at muliggøre decentral identitet og give ejerskabet af dataene tilbage til patienterne.
• Forbedring af plejekvalitet og reduktion af sundhedsomkostninger ved at aktivere EBM og tilbyde belønninger til patienter for at forbedre sundhed og til udbydere for at forbedre kvaliteten af ​​pleje.
• Støtte vækst af plannetværket gennem belønninger fra bitcoin-minedrift.
• En overlegen betalingsmekanisme, der er desperat tiltrængt i sundhedsvæsenet. For eksempel kan bitcoin give øjeblikkelig afregning i forhold til den aktuelle tid (ofte 30 dage plus) det tager at behandle medicinske krav. Dette vil ikke kun reducere indtægtscyklussen for sundhedsudbyderne, men kan også hjælpe med at sænke antallet af afslag på krav.

Afslutningsvis er mit forslag kun det første udkast. Jeg inviterer input, feedback og partnerskab til forfining, udvikling eller udførelse fra enhver, der gerne vil bidrage til at levere højkvalitets, retfærdig, patientcentreret sundhedspleje til millioner af amerikanere på en overkommelig måde. Jeg håber, vi kan arbejde sammen om en dag at gøre rimelige sundhedsydelser af høj kvalitet til en overkommelig pris for alle.

Dette er et gæsteindlæg af Vishvas Garg. Udtalte meninger er helt deres egne og afspejler ikke nødvendigvis dem fra BTC, Inc. eller Bitcoin Magazine.