SNMMIs årsmøde fremhæver fremskridt inden for nuklearmedicin

Årsmøde af Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SNMMI) finder sted i denne uge i Vancouver, Canada. Hvert år vælger SNMMI et abstrakt, der repræsenterer de mest lovende fremskridt inden for nuklearmedicin og molekylær billeddannelse. I år blev årets abstrakt tildelt forskere ved All India Institute of Medical Science (AIIMS) i New Delhi for deres undersøgelse af en målrettet radionuklidbehandling til avancerede neuroendokrine tumorer.

Gastroenteropancreatiske neuroendokrine tumorer (GEP-NET'er) er sjældne maligne sygdomme, der opstår fra neuroendokrine celler og kan forekomme overalt langs mave-tarmkanalen. Mens kirurgi kan helbrede GEP-NET i tidlige stadier, diagnosticeres de fleste patienter med metastatisk sygdom, hvilket gør systemisk behandling såsom målrettet radionuklidterapi til deres eneste mulighed.

I dette fase II-studie viste forskerne, at den målrettede radionuklid alfa-terapi ²²⁵Ac-DOTATATE har langsigtede antitumoreffekter hos patienter med avancerede GEP-NET. De evaluerede den langsigtede effekt, overlevelsesresultater og sikkerheden af ²²⁵Ac-DOTATATE hos 83 GEP-NET patienter, som fik systemisk behandling med intravenøs ²²⁵Ac-DOTATATE med otte ugentlige intervaller. Efter behandlingsforløbet havde to patienter (2.7 %) fuldstændig respons, 32 (43.2 %) havde delvis respons, 25 (34 %) havde stabil sygdom og 15 (20 %) havde progressiv sygdom. Holdet bemærkede, at der var minimal toksicitet fra behandlingen.

Det tyder undersøgelsens resultater på ²²⁵Ac-DOTATATE kunne give en potentiel behandling, selv for patienter, der var resistente over for tidligere behandling med ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (et beta-emitterende radionuklid). "Dette er en lovende terapimulighed, der tilføjer en ny dimension til behandlingen af ​​GEP-NET i slutstadiet, især for patienter, der har prøvet alle andre standardterapimuligheder," siger Chandrasekhar Bal, leder af afdelingen for nuklearmedicin og PET ved AIIMS. "Disse resultater berettiger et fase III randomiseret kontrolforsøg for at vurdere den sande effekt af ²²⁵Ac-DOTATATE versus ¹⁷⁷Lu-DOTATATE."

Målretning mod prostatacancer med alfa-emittere

I en anden undersøgelse af målrettet radionuklid alfa-terapi har et hold fra University of Wisconsin-Madison viste, at behandling af fremskreden prostatacancer med alfa-emitteren ²²⁵AC-NM600 opnåede signifikant bedre resultater end dens tilsvarende målrettede radionuklid beta-terapi.

"Metastatisk kastrationsresistens prostatacancer er den mest dødelige form af sygdommen og har en middellevetid på mindre end fem år," sagde Carolina Ferreira. "Innovative målrettede terapier til behandling af denne avancerede form for kræft er nødvendige for at forbedre overlevelsen markant."

Ved at udnytte det faktum, at prostatacancerceller selektivt binder og tilbageholder alkylphospholipder, udviklede Ferreira og kolleger en analog – NM600 – til at målrette prostatacancerceller. De parrede derefter NM600 med alfa-emitterende (²²⁵Ac) og beta-emitterende (¹⁷⁷Lu) isotoper til at skabe to typer målrettede radionuklidterapier og sammenlignede deres effektivitet i to musemodeller af prostatacancer.

Forskerne behandlede musene med varierende doser af ²²⁵Ac-NM600 eller ¹⁷⁷Lu-NM600, der udfører PET/CT-scanninger for at afbilde tumorerne. Målrettet radionuklidbehandling med alfa-emitteren gav signifikant bedre resultater, såsom forsinket tumorvækst og forbedret overordnet overlevelse, end behandling med beta-emitteren ved tilsvarende absorberede doser i begge tumormodeller. Begge behandlinger blev godt tolereret af dyrene.

"Denne undersøgelse viser, at målrettede radionuklidbehandlinger med alfa- og beta-emittere har karakteristiske, ofte uventede, virkninger på tumormikromiljøet," bemærkede Ferreira. "Omhyggelig udforskning af kombinationsregimer, såsom målrettede radionuklidterapier med antitumorvacciner eller checkpoint blokade, er berettiget."

PET overvåger post-COVID lungesygdom

Et andet sted på SNMMIs årsmøde har forskere fra Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences i Indien beskrev en undersøgelse med PET/CT til at evaluere og overvåge post-COVID-19 lungesygdom. De viste for første gang, at resterende COVID-19-symptomer, såsom hoste og åndenød, kan tilskrives igangværende betændelse i lungerne.

"Under pandemien var der ingen standardmodalitet til at vurdere resterende lungebetændelse. Det var svært at måle omfanget og sværhedsgraden af ​​sygdommen, selv hos patienter i bedring, og derfor udfordrende at starte passende behandling,” forklarede Yogita Khandelwal.

I undersøgelsen brugte Khandelwal og kolleger ¹⁸F-FDG PET/CT til at vurdere den metaboliske aktivitet af lungelæsioner og evaluere effekten af ​​behandling med steroider og antifibrotiske lægemidler. De udførte baseline-scanninger for at evaluere den resterende inflammatoriske aktivitet i lungerne hos 25 patienter med post-COVID-19 lungesygdom. De med betændelse fik steroid- og antifibrotisk behandling med en opfølgning ¹⁸F-FDG PET/CT-scanning seks til 12 uger senere for at evaluere behandlingsrespons.

Alle patienter viste initialt metabolisk aktive læsioner i begge lunger, 13 havde også metabolisk aktive mediastinale lymfeknuder. Efter behandling observerede holdet et signifikant fald i antallet, størrelsen og FDG-aviditeten af ​​lungelæsioner hos de 22 overlevende patienter.

Det konkluderede Khandelwal ¹⁸F-FDG PET/CT giver et følsomt værktøj til at overvåge igangværende betændelse og dens håndtering. "Molekylære markører identificeret ved ¹⁸F-FDG PET/CT kan afsløre udløserne og næringsmekanismen for inflammation,” sagde hun. "I fremtiden kan dette bidrage til udviklingen af ​​nye lægemidler og bedre ledelsesstrategier."

Stillingen SNMMIs årsmøde fremhæver fremskridt inden for nuklearmedicin dukkede først på Fysik verden.

• Coinsmart. Europas bedste Bitcoin og Crypto Exchange.
• Platoblokkæde. Web3 Metaverse Intelligence. Viden forstærket. FRI ADGANG.
• CryptoHawk. Altcoin radar. Gratis prøveversion.
• Kilde: https://physicsworld.com/a/snmmi-annual-meeting-highlights-advances-in-nuclear-medicine/