Kardiologer har længe stolet på et hormon kaldet BNP som guldstandarden til at vurdere risikoen for alvorlig sygdom eller død hos patienter med hjertesvigt. Hjertet frigiver det som svar, når hjertevævet strækker sig på grund af tryk.
B-type natriuretisk peptid, eller BNP, er et "nedstrøms" tegn på hjertesvigt. Alligevel søger forskere efter biomarkører fokuseret på, hvad der forårsager hjertesvigt, såsom myokardieskade eller betændelse.
Ifølge en nylig undersøgelse fra Michigan Medicin og Emory Clinical Cardiovascular Research Institute havde patienter med hjertesvigt høje niveauer af det immunologiske protein suPAR, som vides at spille en rolle i nyresygdom og kan forudsige både hjertesvigt og død. Derudover forbedres evnen til at forudse en sådan risiko yderligere, når suPAR og BNP kombineres.
Salim Hayek, MD, en assisterende professor i intern medicin og medicinsk direktør for University of Michigan Health Frankel Cardiovascular Center, sagde: "Der er blevet undersøgt adskillige markører for hjertesvigt og dets uønskede resultater, men få har nogensinde vist sig at være additive til BNP, eller nogle gange bedre end BNP, hvilket er det, vi finder her. BNP er en markør, der varierer dramatisk afhængigt af patientens væskestatus. En mere stabil markør, såsom suPAR knyttet til patofysiologien af hjertesvigt, kunne være mere nyttig til at identificere patienter med højere, langsigtet risiko for sygdomsprogression eller død."
Forskere brugte Emory kardiovaskulære biobank til at måle plasma suPAR- og BNP-niveauer hos over 3,400 deltagere, der gennemgår hjertebilleddannelse, og fulgte dem i mere end seks år.
Ifølge resultaterne var suPAR-niveauer 17 % højere hos patienter med hjertesvigt end dem uden tilstanden i alle undergrupper, inklusive dem med iskæmisk eller ikke-iskæmisk kardiomyopati. Chancen for at dø af enhver årsag, hjertekarsygdomme, og at blive indlagt for hjertesvigt steg mere end to gange med proteinniveauet.
Med øget SuPAR hos patienter uden hjertesvigt var de også over 3.5 gange mere tilbøjelige til at udvikle tilstanden.
Hayek sagde, "Vi ser, at suPAR har en stor rolle i hjerte-kar-sygdomme som en markør for immunaktivering, hvilket sandsynligvis afspejler en opstrøms proces med stress og inflammation, der kan forårsage hjertesvigt. SuPAR er også kendt for at forårsage nyresygdom - en vigtig komponent i patofysiologien ved hjertesvigt. Dette kan forklare, hvorfor suPAR-niveauer stærkt forudsiger langsigtede resultater hos disse patienter."
"En voksende mængde forskning forbinder suPAR og dårlige resultater for forskellige tilstande, fra koronararteriesygdom til kræft og nyre dysfunktion. Den almindelige sygdomsvej i disse tilstande er vedvarende immunsystemaktivering, hvilket afspejles i høje suPAR-niveauer."
Seniorforfatter Arshed Ali Quyyumi, MD, FACC, direktør for Emory Clinical Cardiovascular Institute og professor i medicin i afdelingen for kardiologi ved Emory University School of Medicine sagde, ”På den praktiske side er der et potentiale for, at suPAR kan være blandt de biomarkører, som vi måler for at skabe en strategi for personalisering af pleje til individuelle patienter. For eksempel kunne vi bruge det til at skelne mellem indlagte patienter med lav og høj risiko for forværring af hjertesvigt. Så kunne vi bedre allokere ressourcer efter udskrivelsen til dem med højere risiko, hvilket ville mindske omkostningsbyrden ved at håndtere sygdommen. Der er mange potentielle muligheder for at bruge suPAR til at forbedre pleje.”
Journal Reference:
- Salim S. Hayek et al. Niveauer og resultater af opløselig urokinaseplasminogenaktivatorreceptor hos patienter med hjertesvigt. Journal of Cardiac Failure. DOI: 10.1016/j.cardfail.2022.08.010
