ESTRO 2023, den årlige kongres for European Society for Radiotherapy and Oncology, indeholdt et omfattende videnskabeligt program, der spændte over seks nøgletemaer: fysik, brachyterapi, klinisk, tværfaglig, radiobiologi og RTT (stråleterapeuter). For hvert af disse spor blev et indsendt abstrakt valgt som "Bedste Paper" i sin klasse, hvor vinderne præsenterede deres forskning i en dedikeret "Highlights of Proffered Papers"-plenumsession.
Toksicitetsmodellering
På fysiksporet gik prisen for bedste papir til Tiziana Rancati fra National Cancer Institute of Milan, for en undersøgelse, der undersøger modeller for sen toksicitet efter strålebehandling af prostatacancer. Rancati introducerede især en model for normal vævskomplikationssandsynlighed (NTCP) baseret på Cox-regression (en metode til at forudsige tiden til en hændelse ved hjælp af flere variabler): Cox-NTCP-modellen.
"Det specifikke formål med denne analyse var at foreslå en Cox-NTCP-model for sen toksicitet efter strålebehandling af prostatacancer, herunder genetisk information fra en polygen risikoscore, der inkorporerer SNP-SNP-interaktioner," forklarede Rancati. For at udvikle deres model arbejdede Rancati og kolleger inden for ANMODNING , RAPrecis projekter, multicenterstudier af cancerpatienter, der havde til formål at validere prædiktive modeller og biomarkører for at reducere strålebehandlingsbivirkninger.
Deres analyse betragtede fire endepunkter for sen toksicitet: grad 1+ og 2+ rektal blødning; grad 2+ sen vandladningsfrekvens; og grad 1+ sen hæmaturi (blod i urinen). Til dosimetri undersøgte de ækvivalente ensartede dosis (EUD) værdier beregnet ud fra dosis-volumen histogrammer (DVH'er) og dosis-overflade histogrammer (DSH'er).
Ved at bruge de to-årige REQUITE-opfølgningsdata udviklede Rancati og kolleger en interaktionsbevidst polygen risikoscore. De startede med 43 SNP'er (single nucleotide polymorphisms, den mest almindelige type genetisk variation blandt mennesker), der vides at være forbundet med sen toksicitet, validerede 13, der fungerede inden for REQUITE, og brugte data mining til at finde SNP-SNP-kombinationer forbundet med enten øget eller nedsat risiko for toksicitet. De vægtede derefter risikoscore og beskyttende risikoscore for at skabe en polygen risikoscore med interaktioner (PRSi).
Analysen omfattede 1482 patienter, hvoraf størstedelen modtog volumetrisk moduleret lysbueterapi (VMAT) med konventionel fraktionering. Patientopfølgningen fandt sted efter mellem et og otte år, med en medianopfølgning på to år. "Med en sådan heterogenitet i opfølgningen skiftede vi fra statiske NTCP-modeller til aktuarmæssige NTCP-modeller baseret på Cox-regression," forklarede Rancati. "Dette tager højde for den maksimale opfølgningstid for hver patient og tidspunktet for enhver toksicitet."
Rancati delte nogle resultater fra undersøgelsen. For grad 2+ urinfrekvens, for eksempel, var EUD til hele blæren (beregnet ud fra DSH) den bedste dosimetriske prædiktor for langtidstoksicitet. Cox-NTCP-kurver for toksicitet versus blæreoverflade-EUD viste, at toksicitet var mest sandsynligt for radiosensitive patienter med PRSi-score på 1 og lavest for dem med score på -1, som set hos radioresistente patienter. Hun bemærkede, at kurverne var forskellige for tre- og fem-års opfølgning, hvilket understregede vigtigheden af at inkludere tid i NTCP-modeller, mens PRSi-scorerne viser vigtigheden af de genetiske risikofaktorer.
Resultaterne for hæmaturi var ens, men med EUD til blærehalsen tilsyneladende vigtigere end dosis for hele blæren. For rektal blødning var den bedste dosimetriske deskriptor rektal EUD beregnet ud fra DVH. Rancati bemærkede, at i dette tilfælde var PRSi-scoren stadig forbundet, men mindre diskriminerende end set med andre toksiciteter, med en lavere dosis-respons-kurve.
"Vi viste fordelen ved at tilføje en polygen risikoscore med interaktioner til Cox-NTCP-forudsigelsesmodeller," konkluderede Rancati. “Disse modeller tillader både patientspecifik skræddersyet til forudsigelsen og at tage højde for opfølgningstiden. Dosis til organer- eller underorganer i risiko modulerer risikoen for toksicitet."
Forbedring af livskvalitet
Prisen for bedste papir i brachyterapi-sporet gik til Vivek Anand fra Hinduja Hospital og Medical Research Center i Mumbai, Indien. Anand præsenterede en undersøgelse, der sammenligner livskvalitet for patienter med tungekræft efter behandling med ekstern strålebehandling (EBRT) eller EBRT plus højdosis (HDR) brachyterapi.
Anand forklarede, at adjuverende strålebehandling til behandling af tungekræft er kendt for at reducere patientens livskvalitet. HDR-brachyterapi kan dog levere en høj dosis stråling til tumoren, mens den skåner tilstødende normalt væv. "Denne modalitet reducerer sygeligheden uden at gå på kompromis med resultaterne," sagde han.
Undersøgelsen omfattede 63 orale tungecancerpatienter, som var blevet opereret efterfulgt af adjuverende strålebehandling, enten ved brug af EBRT eller EBRT plus brachyterapi. EBRT blev leveret til nakkeknuderne og hele tungen, med en højere dosis boost leveret til tumorlejet og positive knuder. I den anden gruppe modtog patienterne EBRT til nakkeknuderne med en højere dosis til positive knuder plus seks dages HDR-brachyterapi til den primære tumorleje. Patienter med kræftknuder fik også ugentlig samtidig kemoterapi.
For at sammenligne funktionelle resultater i de to grupper brugte forskerne et spørgeskema – EORTC Quality of Life Head and Neck Module – som beder patienter om at vurdere snesevis af faktorer, herunder for eksempel smerter i mund og kæbe, synkeproblemer, løse tænder , taleproblemer, mundtørhed, hudproblemer og vægttab eller -øgning. De undersøgte også den samlede overlevelse i begge grupper.
Forskerne fandt ud af, at den samlede behandlingstid var lidt øget i gruppen med EBRT plus brachyterapi, fra 43.6 til 51.1 dage. Der var dog ingen forskel i den samlede overlevelse mellem de to grupper.
Af de 63 patienter udfyldte 24 i EBRT-gruppen og 18 i EBRT plus brachyterapi-gruppen spørgeskemaet ved medianopfølgninger på henholdsvis 37 og 35 måneder. "Alle symptomskalaer viste, at brachyterapi var bedre," sagde Anand. "Klinisk og symptomatisk var de værre i EBRT-gruppen. Den eneste statistisk signifikante parameter var vægttab, hvilket beviser, at brachyterapi havde få problemer, når det blev brugt til mundhulen."
Anand konkluderede, at levering af stråledosis ved brachyterapi til den mundtlige tunge forbedrer patientens livskvalitet, idet han bemærkede, at den øgede behandlingstid i EBRT plus brachyterapigruppen ikke resulterede i nedsatte resultater. "Større antal patienter og længere opfølgning er berettiget til at undersøge, om vi kan gøre dette til en af standardbehandlingerne," sagde han.
Screening for lungesygdomme
Andrew Hope fra Princess Margaret Cancer Center og University of Toronto var vinderen af Best Paper Award i det tværfaglige spor for hans undersøgelse af AI-baseret screening for interstitiel lungesygdom (ILD). ILD udgør en stor udfordring for onkologien, forklarede Hope. Det disponerer patienter for lungekræft, men øger også risikoen for kræftbehandling. I forbindelse med strålebehandling øger ILD risikoen for strålingspneumonitis og endda død.
ILD diagnosticeres traditionelt før strålebehandling ved hjælp af patientens billeddiagnostiske scanninger eller ved at notere kliniske symptomer såsom åndenød. Men i nogle tilfælde kan patienter gå videre til strålebehandling med uopdaget ILD, hvilket øger risikoen for strålingsrelaterede komplikationer.
"Der er dog et ekstra billede, der er tilgængeligt - behandlingsplanlægningsbilledet," sagde Hope. "Rutinemæssigt bliver dette ikke diagnostisk gennemgået eller vurderet. Så vi tænkte, at der måske var en mulighed for at udforske dette billede på en mere diagnostisk måde."
For automatisk at identificere patienter med ILD under planlægning af strålebehandling, udviklede Hope og kolleger en maskinlæringspipeline kaldet MIRA clinical learning environment (MIRACLE). MIRACLE-ILD-systemet bruger konvolutionelle neurale netværk (CNN'er) til at identificere ILD fra et planlægningsbillede, herunder et 2D U-net til at udføre lungekonturerne og en 3D CNN til klassificering.
Efter indledende træning af MIRACLE-ILD på diagnostiske CT'er (som ikke fungerede godt på grund af forskelle mellem diagnostiske og planlægningsscanninger), genoplærte forskerne modellen ved hjælp af transferlæring med et stråleterapispecifikt datasæt. De valgte at tærske modellen for at give 65-75% følsomhed over for ILD til bekostning af en 15-20% falsk positiv rate.
For at verificere den kliniske ydeevne af MIRACLE-ILD implementerede holdet først modellen i "støjsvag tilstand", uden meddelelser sendt til behandlende læger. Denne undersøgelse omfattede 180 patienter, hvoraf ni havde ILD. MIRACLE-ILD identificerede seks af disse tilfælde korrekt med en rimelig nøjagtighed (86 %), sensitivitet (67 %) og specificitet (87 %). "MIRACLE ville have opdaget to af de fire patienter, som var ukendt for at have ILD af det behandlende team på det tidspunkt," bemærkede Hope.
I maj 2022 gik holdet videre til livefasen, hvor eventuelle positive tilfælde blev rapporteret til lægerne. Denne undersøgelse omfattede 254 patienter, hvoraf 13 havde ILD, og brugte samme model og tærskel som før. MIRACLE-ILD markerede 42 patienter som ILD-positive, med god nøjagtighed (84%) og specificitet (85%), men lidt lavere sensitivitet (54%) end tidligere. Her var der syv ukendte ILD-tilfælde, og systemet fandt tre af dem forud for behandlingen.
”I alt havde vi 434 patienter, hvoraf 22 havde ILD. Modellens overordnede ydeevne var ganske rimelig med en nøjagtighed på 85 % og en specificitet på 86 %. Vi opdagede fem ud af 11 ukendte ILD-tilfælde i denne kohorte,” sagde Hope. "Vi føler, at dette repræsenterer en valideret prospektiv måde at screene strålebehandlingsplaner for muligheden for, at en patient har ILD."
Han påpegede, at systemet forbliver live på Princess Margaret Cancer Center og bruges til at screene hver patient, der modtager thoraxstrålebehandling.
Resten af de bedste
Klinisk bedste papir: Molekylær klassificering af endometriecancer er prædiktiv for respons på adjuverende strålebehandling - Nanda Horeweg, Leiden University Medical Center
Radiobiologi bedste papir: Hypoksiske tumorceller driver tumortilbagefald efter strålebehandling som afsløret af et nyt sporingsværktøj - Apostolos Menegakis, Holland Cancer Institute
RTT bedste papir: Randomiseret undersøgelse af personcentreret versus standard RTT-behandling til brystkræftpatienter NCT04507568 - Michael Velec, Princess Margaret Cancer Center
- SEO Powered Content & PR Distribution. Bliv forstærket i dag.
- EVM Finans. Unified Interface for Decentralized Finance. Adgang her.
- Quantum Media Group. IR/PR forstærket. Adgang her.
- PlatoAiStream. Web3 Data Intelligence. Viden forstærket. Adgang her.
- Kilde: https://physicsworld.com/a/award-winning-studies-focus-on-reducing-radiotherapy-risks/
- :er
- :ikke
- 1
- 11
- 13
- 180
- 2022
- 2023
- 22
- 24
- 2D
- 3d
- 7
- a
- ABSTRACT
- Konto
- Bogføring og administration
- nøjagtighed
- tilføje
- Yderligere
- tilstødende
- Efter
- Rettet
- tillade
- også
- blandt
- an
- analyse
- ,
- Andrew
- årligt
- enhver
- optræder
- Arc
- ER
- AS
- vurderes
- forbundet
- At
- automatisk
- til rådighed
- tildeling
- uddelt
- baseret
- BE
- før
- gavner det dig
- BEDSTE
- Bedre
- mellem
- Big
- Blødning
- blod
- boost
- både
- Brystkræft
- Breath
- men
- by
- beregnet
- kaldet
- CAN
- Kræft
- Kræftbehandling
- hvilken
- tilfælde
- tilfælde
- Celler
- center
- Formand
- udfordre
- valgte
- valgt
- klasse
- klassificering
- klik
- Klinisk
- CNN
- kohorte
- kolleger
- kombinationer
- Fælles
- sammenligne
- sammenligne
- Afsluttet
- at gå på kompromis
- indgået
- konkurrent
- Kongressen
- betragtes
- konventionelle
- Koste
- Cox
- skabe
- skøger
- data
- data mining
- datasæt
- Dage
- Død
- dedikeret
- levere
- leveret
- leverer
- indsat
- opdaget
- udvikle
- udviklet
- Diagnostisk billeddannelse
- DID
- forskel
- forskelle
- forskellige
- Sygdom
- snesevis
- køre
- tørre
- grund
- i løbet af
- hver
- effekter
- enten
- at understrege
- Miljø
- Ækvivalent
- EU
- europæisk
- Endog
- begivenhed
- Hver
- Undersøgelse
- eksempel
- forklarede
- udforske
- omfattende
- faktorer
- falsk
- Mode
- featured
- føler sig
- Finde
- Fornavn
- Markeret
- Fokus
- efterfulgt
- Til
- fundet
- fire
- Frekvens
- fra
- funktionel
- Gevinst
- godt
- klasse
- gruppe
- Gruppens
- havde
- Have
- have
- HDR
- he
- hoved
- link.
- Høj
- højere
- hans
- håber
- Men
- HTML
- http
- HTTPS
- identificeret
- identificere
- if
- billede
- Imaging
- betydning
- vigtigt
- in
- medtaget
- Herunder
- inkorporering
- øget
- Stigninger
- stigende
- Indien
- oplysninger
- initial
- Institut
- interaktioner
- ind
- introduceret
- spørgsmål
- IT
- ITS
- jpg
- Nøgle
- kendt
- Sent
- læring
- mindre
- Livet
- Sandsynlig
- lidt
- leve
- langsigtet
- længere
- off
- lavere
- laveste
- maskine
- machine learning
- Flertal
- lave
- max-bredde
- maksimal
- Kan..
- medicinsk
- Medicinsk forskning
- metode
- måske
- MILAN
- Mining
- model
- modeller
- Moduler
- måned
- mere
- mest
- munden
- flyttet
- Mumbai
- national
- Holland
- net
- neurale netværk
- ingen
- noder
- normal
- bemærkede
- meddelelser
- bemærke
- roman
- numre
- forekom
- of
- on
- ONE
- kun
- åbent
- Opportunity
- or
- Andet
- ud
- udfald
- samlet
- Smerte
- Papir
- parameter
- særlig
- patient
- patienter
- Mennesker
- Udfør
- ydeevne
- fase
- Fysik
- Fysik verden
- pipeline
- planlægning
- planer
- plato
- Platon Data Intelligence
- PlatoData
- plus
- udgør
- positiv
- Muligheden
- forudsige
- forudsigelse
- Predictor
- forelagt
- gaver
- tidligere
- primære
- Forud
- problemer
- program
- Progress
- projekter
- foreslå
- prospektive
- Beskyttende
- beviser
- give
- formål
- kvalitet
- Strålebehandling
- Sats
- rimelige
- modtaget
- modtager
- reducere
- reducerer
- reducere
- resterne
- repræsenterer
- forskning
- forskere
- henholdsvis
- svar
- REST
- resultere
- Resultater
- Revealed
- revideret
- Risiko
- risikofaktorer
- risici
- Said
- samme
- skalaer
- videnskabelig
- score
- Skærm
- screening
- Anden
- set
- Følsomhed
- sendt
- Session
- sæt
- syv
- flere
- delt
- hun
- forskudt
- Vis
- viste
- side
- signifikant
- lignende
- enkelt
- SIX
- hud
- So
- Samfund
- nogle
- specifikke
- specificitet
- tale
- standard
- påbegyndt
- Stadig
- undersøgelser
- Studere
- indsendt
- sådan
- Kirurgi
- overlevelse
- synke
- symptom
- Symptomer
- systemet
- tager
- hold
- end
- at
- deres
- Them
- derefter
- Der.
- Disse
- de
- denne
- dem
- tænkte
- tre
- tærskel
- thumbnail
- tid
- til
- toronto
- I alt
- Sporing
- spor
- traditionelt
- Kurser
- overførsel
- behandling
- behandling
- retssag
- sand
- to
- typen
- gennemgået
- universitet
- ukendt
- anvendte
- bruger
- ved brug af
- VALIDATE
- valideret
- Værdier
- verificere
- versus
- var
- Vej..
- we
- ugentlig
- vægt
- GODT
- gik
- var
- hvornår
- som
- mens
- WHO
- Hele
- vinder
- vindere
- vindende
- Vinder
- med
- inden for
- uden
- Arbejde
- arbejdede
- world
- værre
- ville
- år
- zephyrnet