Das 2020 AMA-Ärzteumfrage mit vorheriger Zulassung befragten bundesweit 1000 Haus- und Fachärzte und stellten fest, dass Leistungserbringer durchschnittlich 40 Vorabgenehmigungen pro Woche ausfüllen. Dies war ein Anstieg gegenüber durchschnittlich 31 Vorgenehmigungen pro Woche aus derselben Studie im Jahr 2018. Dieser Anstieg ist so signifikant, dass 40 % der Ärzte über Personal verfügen, das ausschließlich mit Vorgenehmigungen arbeitet.
Verzögerungen bei der Verwaltung von Vorgenehmigungen können zu einer verzögerten Patientenversorgung oder sogar zum Abbruch von Behandlungen führen. Myndshft Technologies ist ein Branchenführer bei der Lösung dieses Dilemmas.
Warum sind Vorautorisierungen eine Herausforderung?
Die vorherige Genehmigung beeinflusst, ob ein Krankenkassenzahler eine verordnete Behandlung genehmigt oder ablehnt. Die Dokumentation für Vorabgenehmigungen ist sehr komplex und Versicherungsunternehmen haben viele Anforderungen. Es gibt keine Standards für das Protokoll von einer Versicherungsgesellschaft zur nächsten.
Es kann von einem Tag bis zu einem Monat dauern, bis eine vorherige Autorisierungsanfrage bearbeitet und genehmigt ist. Die AMA-Umfrage zur vorherigen Genehmigung von 2018 ergab, dass 26 % der Anbieter drei Tage oder länger auf eine vorherige Genehmigungsentscheidung der Krankenkassen warten müssen.
Was steht auf dem Spiel?
Fehler in der Dokumentation oder Verzögerungen beim Abschluss des Antrags- und Genehmigungsverfahrens können sich nachteilig auf die Patientenversorgung auswirken. Dies gilt insbesondere in Szenarien mit höherem Risiko, in denen mehr Komplexität vorhanden ist, wie beispielsweise bei Übergängen der Versorgung von einem Krankenhaus in eine Postakutversorgungseinrichtung. Diese Parteien müssen Informationen miteinander abstimmen und sie der Versicherungsgesellschaft zur Verfügung stellen, um Patienten sicher zu entlassen und aufzunehmen (auch als Übergang bezeichnet).
Das Krankenhaus wird bestraft, wenn ein Patient an jedem „vermeidbaren Tag“ aufgenommen werden muss. Die Nachsorgeeinrichtung wird bestraft, wenn sie vor dem Besuch des Patienten keine Genehmigung für die Gesamtheit der tatsächlich benötigten Leistungen einholt. Für den Patienten können durch die Verzögerung der Leistungen Kosten und gesundheitliche Komplikationen steigen. Andere finanzielle Anreize sind für das Versicherungsunternehmen und die Leistungserbringer gefährdet, wenn die Servicequalität und die Ergebnisse unter bestimmten Schwellenwerten liegen. Dieser Staueffekt tut allen weh.
Ein anderes Beispiel, das oberflächlich betrachtet harmloser erscheint, sind die von einem Arzt verordneten Frühinterventionen. Verzögerungen und Frustrationen aus dem vorherigen Genehmigungsverfahren führen oft zu einem Behandlungsabbruch aus Ungeduld. Dies kann und führt oft zu einer Behandlung in einer Notaufnahme, die mehr Geld und Leiden kostet, als wenn der Patient den Vorautorisierungsprozess abgewartet hätte.
Abgesehen von den Auswirkungen auf die Patienten ist die vorherige Genehmigung für die Anbieter unglaublich zeitaufwändig. Laut einem Bericht im Annals of Family Medicine, verbringen Ärzte täglich durchschnittlich sechs Stunden ausschließlich mit der Verabreichung. Dies ist nicht wertschöpfende Zeit, die Ärzte stattdessen mit ihren Patienten verbringen könnten.
KUNDEN sind verdutzt
Warum sollten alle Versicherungsgesellschaften und Gesundheitsdienstleister Kopien derselben Informationen an unterschiedlichen Orten aufbewahren? Wenn diese Unternehmen bereits eine Vereinbarung zur Festlegung von Zahlungen und Protokollen für Fälle haben, warum ist es dann so schwierig, eine Einigung in jedem Fall zu erzielen? Warum brauchen wir in jeder Geschäftseinheit doppelte Verwaltungsmitarbeiter und Fallmanager, anstatt uns auf eine vertrauenswürdige Quelle der Wahrheit zu verlassen? Wo kann ich dieses Problem vermeiden?
Myndshft beantwortet den Ruf nach Veränderung
Das Hauptaugenmerk von Myndshft liegt auf der Reparatur der „administrativen Rohrleitungen“, die einige Gesundheitsorganisationen plagen. Für viele kann die administrative Seite des Gesundheitswesens unnötig langsam, komplex und teuer sein.
Um dieses Problem zu lösen, hat Myndshft eine Plattform erstellt, die
- verbindet alle Akteure des Gesundheitswesens
- automatisiert und vereinfacht administrative Transaktionen
- verstärkt die kollektive Intelligenz des gesamten Netzwerks
Dadurch kann die Versorgung beschleunigt und die Ergebnisse verbessert werden, während gleichzeitig die Kosten für alle Parteien gesenkt werden.
Einer der wichtigsten und einfachsten Bereiche, auf die man sich bei der Automatisierung konzentrieren kann, ist Revenue Cycle Management. Das Revenue Cycle Management hat viele sehr manuelle Prozesse mit viel Abstimmung.
Myndshft bietet eine Vielzahl von elektronisch optimierten Lösungen für
- Berechtigungs- und Leistungsüberprüfung
- Koordination der LeistungenLeistungskoordinierung Eine Leistungskoordinierung ist erforderlich, wenn ein Patient von mehr als einem Krankenversicherungsplan abgedeckt ist und die beteiligten Pläne bestimmen, wie viel jeder Plan zu zahlen hat.
- Versicherungsentdeckung
- finanzielle Verantwortung des Patienten
- vorherige Genehmigung
Durch die Automatisierung dieser sich wiederholenden Prozesse mit KI-Geschäftsregeln und BlockchainBlockchain-Computersystem Ein Blockchain-Computersystem behandelt die Blockchain als sichere Rechenplattform, die von mehreren Anbietern gemeinsam genutzt werden kann. Technologie, Leistungserbringer und Versicherungsunternehmen können sich auf eine höhere Genauigkeit und weniger Verzögerungen bei der Pflegeleistung verlassen. Vorbei sind die Zeiten, in denen Arztaufträge entgegengenommen und später die Rechnung bearbeitet wurde. Patienten und Ärzte können jetzt noch offener gemeinsam im Untersuchungsraum über Kosten und Behandlungsmöglichkeiten diskutieren.
Wie hilft Myndshft bei der vorherigen Autorisierung?
Myndshft bietet eine automatisierte Lösung, die auf die spezifischen Bedürfnisse von
- Postakutversorgungseinrichtungen
- Diagnostik- und Genomlabore
- Spezialapotheken
- Infusionsanbieter
- Grundversorgung
- andere alternative Site Care-Organisationen
- Versicherungen
Mit dieser Lösung können Leistungserbringer den gesamten Workflow der Vorabgenehmigung bereits bei der ersten Überweisung oder Planung eines Patienten automatisieren. Myndshft macht das manuelle Ausschneiden und Einfügen von Daten aus Portalen überflüssig, indem es sich direkt mit dem Anbieter verbindet elektronische GesundheitsakteClinical Data Repository Ein Clinical Data Repository (CDR) ist eine Datenbank, die verwendet wird, um EHR-Daten aus mehreren unterschiedlichen Systemen zu aggregieren., Apotheken-, Labor- und Versicherungssysteme.
Myndshft beschleunigt Fortschritte, um das Vertrauen zu stärken, während Beseitigung unnötiger Vermittler. Die Verwendung von Myndshft kann manuelle Aufgaben um bis zu 90 % reduzieren, was es Unternehmen ermöglicht, mehr vorherige Autorisierungsanfragen mit weniger Zeit und weniger Aufwand zu lösen.
Was macht die Plattform von Myndshft einzigartig?
Die Lösungen von Myndshft basieren auf etwas, das sie ihren „CognitiveBus“ nennen, die proprietäre KI-Engine von Myndshft. CognitiveBus ist auch ein Beschleuniger, ein Toolkit und ein natives enterprise BlockchainBlockchain-Computersystem Ein Blockchain-Computersystem behandelt die Blockchain als sichere Rechenplattform, die von mehreren Anbietern gemeinsam genutzt werden kann. Plattform. Diese Plattform wurde entwickelt, um die einzigartigen Bedürfnisse von Gesundheitsorganisationen zu erfüllen und ist die erste ihrer Art.
CognitiveBus verfügt über Plug-and-Play-Tools, Industriebeschleuniger und kognitive Bausteine. Diese Funktionen ermöglichen es der Plattform, die normale Komplexität zu beseitigen, die mit der Bereitstellung künstlicher Intelligenz verbunden ist, und macht sie erschwinglicher und für das durchschnittliche Anbieterbüro oder die durchschnittliche Einrichtung zugänglich.
Myndshft funktioniert, indem es eine riesige Bibliothek von Regeln für Tausende von Zahlern verwaltet. Dadurch kann die Plattform automatisch die Identität von Patienten und Anbietern erkennen und überprüfen, ob alle zur Vorabgenehmigung eingereichten Daten vollständig sind und allen Regeln und Richtlinien entsprechen.
CognitiveBus ermöglicht Myndshft, all dies sofort zu tun und als selbstlernendes System zu funktionieren. Anschließend wird dem Versicherungsunternehmen mitgeteilt, ob es genehmigen, verweigern oder manuell überprüfen soll. Wenn die Versicherungsgesellschaft eine Entscheidung trifft, geht diese Wahl in eine Feedbackschleife, die es Myndshft ermöglicht, die Genauigkeit bei der nächsten Transaktion zu verbessern.
Myndshft lässt sich in die vorhandene Infrastruktur eines Unternehmens integrieren, sodass Benutzer keine neue Software erlernen oder sich bei einem zusätzlichen Portal anmelden müssen.
Darüber hinaus überwacht Myndshft kontinuierlich den Status jedes eingereichten Vorabgenehmigungsantrags. Dadurch entfallen manuelle Aufgaben wie das Tätigen von Anrufen oder das Versenden von E-Mails.
Zusammenfassung
Myndshft verfolgt einen End-to-End-Ansatz, um den vorherigen Autorisierungsprozess vollständig zu automatisieren. Dieser Ansatz umfasst:
- Verwendung eines unternehmenseigenen Stammpatientenindex, um jeden Patienten zu identifizieren
- direkte Integration in Kernsysteme der Gesundheits-IT
- Pflege einer umfassenden Bibliothek für Zahlerregeln zur automatischen Synchronisierung von Berechtigungs- und Vorautorisierungsregeln
- Echtzeit-Überprüfung von Berechtigung und Leistungen
- eine Quelle für direkte Verbindungen zu allen Zahlern
Durch diesen Ansatz bietet Myndshft eine vollständig automatisierte und orchestrierte Lösung, die in Echtzeit arbeitet.
Mit bedeutenden Fortschritten auf dem US-Markt und durch strategische Channel-Partnerschaften glauben wir, dass Sie oder ein geliebter Mensch bald von dieser Lösung zur Verbesserung der Lebensqualität profitieren werden, auch wenn Sie sie nicht mit eigenen Augen sehen. Wir glauben auch, dass Myndshft gut positioniert ist, um ein wichtiger Akteur im Aufkommen von . zu werden Smart ContractsDigitale Ware Eine digitale Ware ist ein knappes, elektronisch übertragbares Produkt oder eine Dienstleistung. und dezentrale Versicherungsgemeinschaften.
Möchten Sie mehr erfahren?
Wenn diese Informationen zu automatisierten Vorautorisierungen für Sie hilfreich waren und Sie mehr erfahren möchten, wenden Sie sich an Myndshaft direkt oder werden Sie Experte mit BlockchainBlockchain-Computersystem Ein Blockchain-Computersystem behandelt die Blockchain als sichere Rechenplattform, die von mehreren Anbietern gemeinsam genutzt werden kann. Benutzerdefinierte Inhaltswarnungen von Healthcare Review basierend auf Ihren Interessen.
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