Το University of Iowa Health Care ενισχύει τις προσαρμοστικές ροές εργασίας ακτινοθεραπείας για το Elekta Unity MR-Linac, προσθέτοντας την αναβάθμιση Comprehensive Motion Management (CMM) του προμηθευτή για την παρακολούθηση κινούμενων στόχων όγκου και οργάνων που βρίσκονται σε κίνδυνο σε πραγματικό χρόνο
Οι όγκοι είναι επιρρεπείς να κινούνται σε σχέση με τον υγιή ιστό και τα όργανα σε κίνδυνο (OARs) καθώς ένας καρκινοπαθής υποβάλλεται σε ακτινοθεραπεία – και μπορεί ακόμη και να αλλάξει θέση κατά τη διάρκεια μιας ατομικής συνεδρίας θεραπείας. Η ικανότητα των συστημάτων ακτινοθεραπείας καθοδηγούμενης με μαγνητική τομογραφία (MRgRT) όπως το Elekta Unity MR-Linac να ανιχνεύει αυτή την κίνηση στόχο και να προσαρμόζει ανάλογα τη θεραπεία – ουσιαστικά, βοηθώντας τους κλινικούς ιατρούς να «βλέπουν τι θεραπεύουν» σε πραγματικό χρόνο – δείχνει τον δρόμο για περισσότερο εξατομικευμένη ακτινολογική ογκολογία προσαρμοσμένη στις μοναδικές απαιτήσεις κάθε ασθενή. Αυτό το τελικό παιχνίδι, φαίνεται, πλησιάζει ολοένα και περισσότερο με την κλινική κυκλοφορία της αναβάθμισης Comprehensive Motion Management (CMM) της Elekta για το σύστημα θεραπείας Unity, με την παρακολούθηση όγκου σε πραγματικό χρόνο και την αυτόματη πύλη ως τα θεμέλια για την προσαρμογή του διαδικτυακού σχεδίου.
Μεταξύ των κλινικών πελατών που υιοθέτησαν πρώιμα για το CMM είναι το University of Iowa Health Care που εδρεύει στις ΗΠΑ. Στην κύρια ογκολογική κλινική ακτινοβολίας στην πόλη της Αϊόβα, αυτό το ενσωματωμένο κέντρο καρκίνου περιθάλπει περίπου 1600 ασθενείς κάθε χρόνο χρησιμοποιώντας μια σουίτα με πέντε συστήματα ακτινοθεραπείας εξωτερικής δέσμης: Elekta Unity MR-Linac. τρία μηχανήματα Versa HD (όλα με ενσωματωμένη απεικόνιση, ένα με ρομποτικό τραπέζι HexaPOD). και ένα εικονίδιο Leksell Gamma Knife (για στερεοτακτική ακτινοχειρουργική εγκεφαλικών βλαβών). «Αντιμετωπίζουμε μια σειρά από ενδείξεις με το σύστημα Unity τα τελευταία τεσσεράμισι χρόνια – κυρίως καρκίνους προστάτη, ήπατος, παγκρέατος καθώς και ολιγομεταστατικούς καρκίνους», εξηγεί ο Daniel Hyer, καθηγητής ακτινολογικής ογκολογίας και διευθυντής του κλινική φυσική στο University of Iowa Health Care.
Ένας καταλύτης για την κλινική καινοτομία
Γρήγορα στον Σεπτέμβριο του 2023 και στην εισαγωγή της αναβάθμισης CMM από το Πανεπιστήμιο της Αϊόβα στο Elekta Unity MR-Linac – μια κλινική καινοτομία που απέφερε άμεσο και σημαντικό αντίκτυπο για την Hyer και την ομάδα διεπιστημονικής φροντίδας. «Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας ζωντανής επικοινωνίας με το CMM», σημειώνει, «το σύστημα περιόρισε τη δέσμη κατά τη διάρκεια απροσδόκητης κίνησης ενός πυελικού κόμβου. Σε έναν άλλο ασθενή, μπορέσαμε να παρακολουθήσουμε τέλεια έναν στόχο δίπλα στην καρδιά παρά την καρδιακή και αναπνευστική κίνηση. Τελικά, αναμένουμε ότι το CMM θα μας επιτρέψει να θεραπεύσουμε πολλές από τις περιπτώσεις των πνευμόνων μας στο σύστημα Elekta Unity.”
Δεν είναι δύσκολο να καταλάβεις γιατί. Με απλά λόγια, οι λειτουργίες διαχείρισης κίνησης του CMM – η αυτόματη παρακολούθηση του στόχου του όγκου και η απόκριση σε οποιαδήποτε κίνηση σε πραγματικό χρόνο – είναι θεμελιώδεις για τη βελτίωση της ακρίβειας της παράδοσης της δέσμης και, με τη σειρά της, για τη βελτίωση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων. «Η βασική καινοτομία με το CMM», σημειώνει ο Hyer, «είναι ότι το σύστημα Unity παρακολουθεί τώρα ενεργά τον στόχο του όγκου στη ζωντανή απεικόνιση και κλείνει τη δέσμη αυτόματα εάν ο στόχος κινηθεί έξω από το προγραμματισμένο περίβλημα κίνησής του. Αυτές οι αυτοματοποιημένες τεχνικές πύλης μπορεί να είναι ελεύθερης αναπνοής ή όταν ο ασθενής κρατάει την αναπνοή του.»
Λειτουργικά, το CMM υποστηρίζει τρεις ροές εργασίας για τη διαχείριση της θεραπείας στόχων όγκου που υπόκεινται σε περιοδική αναπνευστική κίνηση. Υπάρχουν δύο ροές εργασίας ελεύθερης αναπνοής (ελεύθερη εκπνοή και μέσος όρος ελεύθερης αναπνοής) που αποφεύγουν την ανάγκη του ασθενούς να κρατά την αναπνοή του κατά την παροχή ακτινοβολίας – μια πρόκληση για πολλούς – ενώ οι προγνωστικοί αλγόριθμοι εξασφαλίζουν ακριβή διαχείριση κίνησης με σχεδόν μηδενική καθυστέρηση στην παρακολούθηση στόχων.
Αντίθετα, η τεχνική κράτησης της αναπνοής βλέπει τον ασθενή να καθοδηγείται να κρατά την αναπνοή του, ενώ το σύστημα Unity αποκτά την καθημερινή εικόνα 3D MR με ένα μόνο κράτημα της αναπνοής (με αυτόματη πύλη για να διασφαλίζεται ότι η θεραπεία παρέχεται μόνο κατά τις επόμενες κρατήσεις αναπνοής). Για απροσδόκητη μη αναπνευστική κίνηση –λόγω του ορθικού αερίου, ας πούμε, ή της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης– χρησιμοποιείται η λεγόμενη στρατηγική πύλης εξαίρεσης για την παρακολούθηση του στόχου του όγκου σε πραγματικό χρόνο, με την ακτινοβολία να διακόπτεται εάν ο στόχος βγει εκτός ανοχής .
Με αυτόν τον τρόπο, το CMM έχει ήδη ανοίξει νέους δρόμους θεραπείας για την ογκολογική ομάδα ακτινοβολίας της Αϊόβα, με πέντε περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα να αντιμετωπίζονται με το αναβαθμισμένο σύστημα Unity μόνο τον Δεκέμβριο (έναντι δύο πνευμονικών ασθενών στο MR-Linac τα προηγούμενα τέσσερα χρόνια). «Προηγουμένως με βλάβες στους πνεύμονες», σημειώνει ο Hyer, «δεν θέλαμε να θεραπεύσουμε ολόκληρο το φάκελο κίνησης». Στην περίπτωση ενός όγκου του πνεύμονα που κινείται 15-20 mm, για παράδειγμα, όλη αυτή η κίνηση έπρεπε να προσαρμοστεί πριν από το CMM - πράγμα που σημαίνει ότι ακτινοβολείται πολύς υγιής ιστός. «Τώρα μπορούμε να μειώσουμε αυτόν τον όγκο χάρη στο CMM», προσθέτει ο Hyer. "Εάν ο ασθενής αναπνέει ελεύθερα, αλλά θέλουμε να αντιμετωπίσουμε μόνο ένα υποσύνολο αυτής της κίνησης - ας πούμε 5 mm - μπορούμε να σχεδιάσουμε το σχέδιο θεραπείας ανάλογα και να διασφαλίσουμε ότι η δέσμη θεραπείας ανάβει και σβήνει αυτόματα όπως απαιτείται."
Ένας άλλος τομέας κλινικής καινοτομίας με το MR-Linac σχετίζεται με τη θεραπεία των πυελικών και προστατικών κόμβων. Σε αυτήν την περίπτωση, το CMM επιτρέπει στον Hyer και τους συνεργάτες του να αλλάξουν γρήγορα το σχέδιο για να λάβουν υπόψη τις συστηματικές αλλαγές στη θέση στόχου που μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της συνεδρίας θεραπείας – παρακάμπτοντας έτσι την καθυστέρηση και την αναποτελεσματικότητα της ροής εργασιών που σχετίζονται με την επαναληπτική απεικόνιση και τον επανασχεδιασμό.
«Πριν από την εισαγωγή του CMM, βασικά έπρεπε να ξεκινήσουμε από την αρχή εάν ο ασθενής μετακινούνταν στο τραπέζι», σημειώνει ο Hyer. "Τώρα, με την ενεργή παρακολούθηση CMM, μπορούμε να κάνουμε αυτό που ονομάζεται μετατόπιση γραμμής βάσης και να επαναφέρουμε τη θεραπεία στη νέα θέση στόχο." Αυτό το βασικό σχέδιο μετατόπισης διαρκεί συνήθως περίπου ένα λεπτό, πράγμα που σημαίνει ότι οι κλινικοί γιατροί γίνονται ήδη πολύ λιγότερο διστακτικοί σχετικά με τη σύσφιξη των περιθωρίων τους στους όγκους της πυέλου και του προστάτη στο σχεδιασμό θεραπείας.
Κίνηση προς τα εμπρός
Πώς μοιάζει λοιπόν ο οδικός χάρτης CMM στο Πανεπιστήμιο της Αϊόβα για την Υγεία μέχρι το 2024; Σύμφωνα με τον Hyer, οι προκλινικές δοκιμές βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη με τη χρήση αλληλουχιών κράτησης της αναπνοής για τη βελτίωση της ειδικής για την ανατομία απεικόνισης MR του Elekta Unity δομών που είναι δύσκολο να οραματιστούν όπως το πάγκρεας. «Αναπτύσσουμε μια ολόκληρη στρατηγική γύρω από το κράτημα της αναπνοής», λέει. «Οι απεικονιστικές αλληλουχίες μέχρι στιγμής έχουν αποδώσει εξαιρετικές απεικονίσεις του δωδεκαδακτύλου, του στομάχου και του εντέρου με σαφείς δυνατότητες να μας βοηθήσουν με θεραπείες σε δύσκολες τοποθεσίες όπως το πάγκρεας».
Η τεχνική καινοτομία είναι επίσης στα σκαριά, συμπεριλαμβανομένων των σχεδίων για την εισαγωγή οπτικής ανατροφοδότησης σε πραγματικό χρόνο για να βοηθήσει τον ασθενή στον καναπέ θεραπείας να δει πώς ο στόχος του όγκου ευθυγραμμίζεται σε σχέση με το σημείο που υποτίθεται ότι είναι. «Αυτή τη στιγμή, παρέχουμε αυτή την ανατροφοδότηση μέσω ακουστικής καθοδήγησης», λέει ο Hyer, «έτσι το επόμενο βήμα είναι μια οπτική αναπαράσταση στο εσωτερικό της οπής μαγνητικής τομογραφίας – μια καινοτομία που θα κάνει τον ασθενή αποτελεσματικά ενεργό συμμετέχοντα στη δική του θεραπεία».
Εν τω μεταξύ, η Hyer και η ομάδα ιατρικής φυσικής του Πανεπιστημίου της Αϊόβα συνεργάζονται στενά με τις δύο άλλες τοποθεσίες που εμπλέκονται στην πιλοτική κυκλοφορία του CMM της Elekta: το UMC Utrecht στην Ολλανδία και το IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria στο Negrar της Ιταλίας. «Συνεργαζόμαστε από την πλευρά της φυσικής και συγκρίνουμε τις βέλτιστες πρακτικές σε μια σειρά ζητημάτων, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης του ήπατος», καταλήγει ο Hyer.
- SEO Powered Content & PR Distribution. Ενισχύστε σήμερα.
- PlatoData.Network Vertical Generative Ai. Ενδυναμώστε τον εαυτό σας. Πρόσβαση εδώ.
- PlatoAiStream. Web3 Intelligence. Ενισχύθηκε η γνώση. Πρόσβαση εδώ.
- PlatoESG. Ανθρακας, Cleantech, Ενέργεια, Περιβάλλον, Ηλιακός, Διαχείριση των αποβλήτων. Πρόσβαση εδώ.
- PlatoHealth. Ευφυΐα βιοτεχνολογίας και κλινικών δοκιμών. Πρόσβαση εδώ.
- πηγή: https://physicsworld.com/a/elekta-unity-cmm-innovation-opens-the-way-to-real-time-tracking-online-plan-adaptation/
- :έχει
- :είναι
- :δεν
- :που
- $UP
- 2023
- 2024
- 3d
- 7
- a
- ικανότητα
- Ικανός
- Σχετικα
- πάνω από
- Σύμφωνα με
- αναλόγως
- Λογαριασμός
- ακρίβεια
- Αποκτά
- ενεργός
- δραστήρια
- προσαρμόσει
- προσαρμογή
- προσαρμοστική
- προσθήκη
- Προσθέτει
- αλγόριθμοι
- Όλα
- alone
- ήδη
- Επίσης
- an
- και
- Άλλος
- κάθε
- ΕΙΝΑΙ
- ΠΕΡΙΟΧΗ
- γύρω
- AS
- συσχετισμένη
- At
- ήχου
- Αυτοματοποιημένη
- Αυτόματο
- αυτομάτως
- μέσος
- αποφύγετε
- ισόρροπη
- Baseline
- Βασικα
- BE
- Πλάτος
- να γίνει
- ήταν
- είναι
- ΚΑΛΎΤΕΡΟΣ
- Εγκέφαλος
- Αναπνοή
- αναπνοή
- αλλά
- που ονομάζεται
- CAN
- ΚΑΡΚΙΝΟΣ
- ο οποίος
- περίπτωση
- περιπτώσεις
- Καταλύτης
- κέντρο
- πρόκληση
- αλλαγή
- Αλλαγές
- παράκαμψη
- Πόλη
- καθαρός
- κλικ
- κλινική
- Κλινικός
- κλινική καινοτομία
- κλινικούς ιατρούς
- στενά
- πιο κοντά
- προπόνηση
- συνεργάζεται
- συναδέλφους
- συγκρίνοντας
- περιεκτικός
- καταλήγει στο συμπέρασμα
- αντίθεση
- πυρήνας
- Πορεία
- Πελάτες
- Τομή
- καθημερινά
- Daniel
- Δεκέμβριος
- delay
- παραδίδεται
- διανομή
- Υπηρεσίες
- Παρά
- ανίχνευση
- ανάπτυξη
- Διευθυντής
- do
- κάνει
- Don
- κάτω
- κατά την διάρκεια
- κάθε
- αποτέλεσμα
- αποτελεσματικά
- ενεργοποιήσετε
- δίνει τη δυνατότητα
- τέλος
- ενίσχυση
- ενίσχυση
- εξασφαλίζω
- εξασφαλίζει
- Ολόκληρος
- φάκελος
- Even
- ΠΑΝΤΑ
- παράδειγμα
- εξαίρεση
- αναμένω
- Εξηγεί
- εξαίσια
- μακριά
- Χαρακτηριστικά
- ανατροφοδότηση
- Όνομα
- πέντε
- Για
- Προς τα εμπρός
- τέσσερα
- εμπρός
- θεμελιώδης
- παιχνίδι
- GAS
- αποκλεισμένη
- πύλη
- παράγεται
- είχε
- Σκληρά
- Έχω
- he
- Υγεία
- Φροντίδα Υγείας
- διαιτιτικο
- Καρδιά
- βοήθεια
- βοήθεια
- Διστακτικός
- Ψηλά
- κρατήστε
- Πως
- HTTPS
- ICON
- if
- εικόνα
- Απεικόνιση
- άμεσος
- Επιπτώσεις
- βελτίωση
- in
- Συμπεριλαμβανομένου
- ενδείξεις
- ατομικές
- αναποτελεσματικότητα
- πληροφορίες
- Καινοτομία
- μέσα
- ενσωματωθεί
- εισαγάγει
- Εισαγωγή
- συμμετέχουν
- Iowa
- ζήτημα
- θέματα
- IT
- Ιταλία
- ΤΟΥ
- jpg
- Αφάνεια
- μείον
- Μου αρέσει
- φόδρα
- ζω
- Συκώτι
- θέσεις
- ματιά
- μοιάζει
- Παρτίδα
- μηχανήματα
- Κυρίως
- κάνω
- διαχείριση
- διαχείριση
- πολοί
- περιθώρια
- max-width
- μέσα
- ιατρικών
- Ιατρική φυσική
- ενδέχεται να
- λεπτό
- περισσότερο
- ως επί το πλείστον
- κίνηση
- μετακινήσετε
- μετακινηθεί
- κίνηση
- κινήσεις
- κίνηση
- mr
- MRI
- διεπιστημονική
- Ανάγκη
- Ολλανδία
- Νέα
- νέος στόχος
- επόμενη
- κόμβος
- κόμβων
- Notes
- τώρα
- συμβούν
- of
- off
- on
- Onboard
- ONE
- διαδικτυακά (online)
- αποκλειστικά
- ανοίξτε
- άνοιξε
- ανοίγει
- or
- ΑΛΛΑ
- δικός μας
- έξω
- αποτελέσματα
- εκτός
- επί
- δική
- συμμέτοχος
- συμμετέχοντας
- Το παρελθόν
- μονοπάτια
- ασθενής
- pacientes
- σταμάτησε
- τέλεια
- περιοδικός
- Εξατομικευμένη
- Φυσική
- Κόσμος Φυσικής
- πιλότος
- αγωγού
- σχέδιο
- προγραμματίζονται
- σχεδιασμό
- φώναξε
- Πλάτων
- Πληροφορία δεδομένων Plato
- Πλάτωνα δεδομένα
- σημεία
- θέση
- δυναμικού
- πρακτική
- προηγείται
- ανάγκη
- Πριν
- Δάσκαλος
- πρόταση
- παρέχουν
- βάζω
- Ακτινοθεραπεία
- σειρά
- ταχέως
- πραγματικός
- σε πραγματικό χρόνο
- αναφέρεται
- σχετικής
- απελευθερώνουν
- αντιπροσώπευση
- απαιτείται
- απαιτήσεις
- απαντώντας
- οδικός χάρτης
- s
- λένε
- λέει
- σάρωση
- δείτε
- φαίνεται
- βλέπει
- Σεπτέμβριος
- Συνεδρίαση
- αλλαγή
- Κλείνει
- πλευρά
- σημαντικός
- απλά
- ενιαίας
- Sites
- So
- μέχρι τώρα
- Εκκίνηση
- Βήμα
- Στρατηγική
- δομές
- θέμα
- μεταγενέστερος
- σουίτα
- Υποστηρίζει
- υποτιθεμένος
- σύστημα
- συστήματα
- τραπέζι
- επειξειργασμένος από ραπτήν
- παίρνει
- στόχος
- στόχους
- τεχνική
- τεχνικές
- Δοκιμές
- Ευχαριστώ
- ότι
- Η
- Κάτω Χώρες
- τους
- θεραπεία
- Εκεί.
- εκ τούτου
- Αυτοί
- αυτοί
- αυτό
- τρία
- Μέσω
- thumbnail
- σφίξιμο
- ώρα
- προς την
- ανοχή
- τροχιά
- Παρακολούθηση
- κομμάτια
- θεραπεία
- αντιμετωπίζεται
- θεραπεία
- θεραπεία
- θεραπείες
- ΣΤΡΟΦΗ
- μετατρέπει
- δύο
- συνήθως
- τελικά
- υφίσταται
- υποστρώματα
- Σε εξέλιξη
- Απροσδόκητος
- μοναδικός
- Ενότητα
- πανεπιστήμιο
- αναβάθμισης
- αναβαθμιστεί
- us
- μεταχειρισμένος
- χρησιμοποιώντας
- αντίστροφα
- Εναντίον
- μέσω
- πρακτικώς
- οπτικές
- τόμος
- θέλω
- Τρόπος..
- we
- εβδομάδα
- ΛΟΙΠΌΝ
- ήταν
- Τι
- πότε
- Ποιό
- ενώ
- ολόκληρο
- WHY
- θα
- με
- ροής εργασίας
- ροές εργασίας
- εργαζόμενος
- κόσμος
- έτος
- χρόνια
- απέδωσε
- zephyrnet
- μηδέν
- Μηδενική καθυστέρηση