ESTRO 2023, το ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ακτινοθεραπείας και Ογκολογίας, παρουσίασε ένα εκτενές επιστημονικό πρόγραμμα που εκτείνεται σε έξι βασικά θέματα: φυσική, βραχυθεραπεία, κλινική, διεπιστημονική, ραδιοβιολογία και RTT (ακτινοθεραπευτές). Για κάθε ένα από αυτά τα κομμάτια, μια υποβληθείσα περίληψη επιλέχθηκε ως η «Καλύτερη εργασία» στην κατηγορία του, με τους νικητές να παρουσιάζουν την έρευνά τους σε μια ειδική συνεδρία ολομέλειας «Highlights of Proffered Papers».
Μοντελοποίηση τοξικότητας
Στο κομμάτι της φυσικής, το Βραβείο Καλύτερου Χαρτιού απονεμήθηκε στο Tiziana Rancati από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου του Μιλάνου, για μια μελέτη που εξετάζει μοντέλα όψιμης τοξικότητας μετά από ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη. Συγκεκριμένα, ο Rancati εισήγαγε ένα μοντέλο για την πιθανότητα επιπλοκών φυσιολογικού ιστού (NTCP) που βασίζεται στην παλινδρόμηση Cox (μια μέθοδος για την πρόβλεψη του χρόνου σε ένα συμβάν χρησιμοποιώντας πολλές μεταβλητές): το μοντέλο Cox-NTCP.
«Ο συγκεκριμένος σκοπός αυτής της ανάλυσης ήταν να προτείνει ένα μοντέλο Cox-NTCP για όψιμη τοξικότητα μετά από ακτινοθεραπεία καρκίνου του προστάτη, συμπεριλαμβανομένων γενετικών πληροφοριών από μια βαθμολογία πολυγονιδιακού κινδύνου που ενσωματώνει αλληλεπιδράσεις SNP-SNP», εξήγησε ο Rancati. Για να αναπτύξουν το μοντέλο τους, ο Rancati και οι συνεργάτες του εργάστηκαν εντός του ΑΝΤΑΠΟΔΙΔΩ και Ακριβής RADP έργα, πολυκεντρικές μελέτες ασθενών με καρκίνο που στόχευαν στην επικύρωση προγνωστικών μοντέλων και βιοδεικτών για τη μείωση των παρενεργειών της ακτινοθεραπείας.
Η ανάλυσή τους εξέτασε τέσσερα τελικά σημεία όψιμης τοξικότητας: αιμορραγία από το ορθό βαθμού 1+ και 2+. βαθμού 2+ καθυστερημένη συχνοουρία. και βαθμού 1+ όψιμη αιματουρία (αίμα στα ούρα). Για τη δοσιμετρία, διερεύνησαν τιμές ισοδύναμης ομοιόμορφης δόσης (EUD) που υπολογίστηκαν από ιστογράμματα δόσης-όγκου (DVHs) και ιστογράμματα δόσης-επιφάνειας (DSHs).
Χρησιμοποιώντας τα δεδομένα παρακολούθησης διετούς REQUITE, ο Rancati και οι συνεργάτες του ανέπτυξαν μια βαθμολογία πολυγονιδιακού κινδύνου με επίγνωση της αλληλεπίδρασης. Ξεκίνησαν με 43 SNP (πολυμορφισμοί ενός νουκλεοτιδίου, ο πιο κοινός τύπος γενετικής παραλλαγής μεταξύ των ανθρώπων) που ήταν γνωστό ότι σχετίζονται με όψιμη τοξικότητα, επικύρωσαν 13 που λειτουργούσαν στο REQUITE και χρησιμοποίησαν εξόρυξη δεδομένων για να βρουν συνδυασμούς SNP-SNP που σχετίζονται είτε με αυξημένη ή μειωμένος κίνδυνος τοξικότητας. Στη συνέχεια στάθμισαν τη βαθμολογία κινδύνου και τη βαθμολογία προστατευτικού κινδύνου για να δημιουργήσουν μια βαθμολογία πολυγονικού κινδύνου με αλληλεπιδράσεις (PRSi).
Η ανάλυση περιελάμβανε 1482 ασθενείς, η πλειοψηφία των οποίων έλαβε ογκομετρική διαμορφωμένη θεραπεία τόξου (VMAT) με συμβατική κλασμάτωση. Η παρακολούθηση των ασθενών πραγματοποιήθηκε μεταξύ ενός και οκτώ ετών, με διάμεση παρακολούθηση δύο ετών. «Με τέτοια ετερογένεια στην παρακολούθηση, μετατοπίσαμε από τα στατικά μοντέλα NTCP σε αναλογιστικά μοντέλα NTCP που βασίζονται στην παλινδρόμηση Cox», εξήγησε ο Rancati. «Αυτό λαμβάνει υπόψη τον μέγιστο χρόνο παρακολούθησης κάθε ασθενούς και τον χρόνο οποιασδήποτε τοξικότητας».
Ο Rancati μοιράστηκε ορισμένα αποτελέσματα από τη μελέτη. Για τη συχνότητα ούρων βαθμού 2+, για παράδειγμα, η EUD σε ολόκληρη την ουροδόχο κύστη (υπολογισμένη από την DSH) ήταν ο καλύτερος δοσιμετρικός προγνωστικός δείκτης μακροχρόνιας τοξικότητας. Οι καμπύλες τοξικότητας Cox-NTCP έναντι της EUD της επιφάνειας της ουροδόχου κύστης έδειξαν ότι η τοξικότητα ήταν πιο πιθανή για ραδιοευαίσθητους ασθενείς με βαθμολογίες PRSi 1 και χαμηλότερη για εκείνους με βαθμολογία -1, όπως φαίνεται σε ραδιοανθεκτικούς ασθενείς. Σημείωσε ότι οι καμπύλες ήταν διαφορετικές για την παρακολούθηση τριών και πέντε ετών, τονίζοντας τη σημασία της συμπερίληψης του χρόνου στα μοντέλα NTCP, ενώ οι βαθμολογίες PRSi δείχνουν τη σημασία των γενετικών παραγόντων κινδύνου.
Τα αποτελέσματα για την αιματουρία ήταν παρόμοια, αλλά με την EUD στον αυχένα της ουροδόχου κύστης να φαίνεται πιο σημαντική από τη δόση σε ολόκληρη την κύστη. Για την ορθική αιμορραγία, ο καλύτερος δοσιμετρικός περιγραφικός δείκτης ήταν η ορθική EUD που υπολογίστηκε από την DVH. Ο Rancati σημείωσε ότι σε αυτή την περίπτωση, η βαθμολογία PRSi ήταν ακόμα συνδεδεμένη, αλλά λιγότερο διακριτική από ό,τι φαίνεται με άλλες τοξικότητες, με μια μικρότερη καμπύλη δόσης-απόκρισης.
«Δείξαμε το όφελος από την προσθήκη μιας βαθμολογίας πολυγονικού κινδύνου με αλληλεπιδράσεις στα μοντέλα πρόβλεψης Cox-NTCP», κατέληξε ο Rancati. «Αυτά τα μοντέλα επιτρέπουν τόσο την προσαρμογή της πρόβλεψης ειδικά για τον ασθενή όσο και τον υπολογισμό του χρόνου παρακολούθησης. Η δόση σε όργανα ή υποόργανα που βρίσκονται σε κίνδυνο ρυθμίζει τον κίνδυνο τοξικότητας.»
Βελτίωση της ποιότητας ζωής
Το Βραβείο Καλύτερου Χαρτιού στο κομμάτι της βραχυθεραπείας απονεμήθηκε στο Βιβέκ Ανάντ από το Hinduja Hospital and Medical Research Center στη Βομβάη της Ινδίας. Ο Anand παρουσίασε μια μελέτη που συνέκρινε την ποιότητα ζωής για ασθενείς με καρκίνο της γλώσσας μετά από θεραπεία με ακτινοθεραπεία εξωτερικής δέσμης (EBRT) ή EBRT συν βραχυθεραπεία υψηλής δόσης (HDR).
Ο Anand εξήγησε ότι η επικουρική ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία των καρκίνων της γλώσσας είναι γνωστό ότι μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η βραχυθεραπεία HDR, ωστόσο, μπορεί να παραδώσει υψηλή δόση ακτινοβολίας στον όγκο, ενώ παράλληλα εξοικονομεί γειτονικούς φυσιολογικούς ιστούς. «Αυτή η μέθοδος μειώνει τη νοσηρότητα χωρίς συμβιβασμούς στα αποτελέσματα», είπε.
Η μελέτη περιελάμβανε 63 ασθενείς με καρκίνο της στοματικής γλώσσας που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από επικουρική ακτινοθεραπεία, χρησιμοποιώντας είτε EBRT είτε EBRT συν βραχυθεραπεία. Το EBRT χορηγήθηκε στους κόμβους του λαιμού και σε ολόκληρη τη γλώσσα, με μεγαλύτερη δόση ενίσχυσης στο κρεβάτι του όγκου και στους θετικούς κόμβους. Στη δεύτερη ομάδα, οι ασθενείς έλαβαν EBRT στους κόμβους του λαιμού, με υψηλότερη δόση στους θετικούς κόμβους, συν έξι ημέρες HDR βραχυθεραπείας στο κρεβάτι του πρωτοπαθούς όγκου. Οι ασθενείς με καρκινικούς κόμβους έκαναν επίσης εβδομαδιαία ταυτόχρονη χημειοθεραπεία.
Για να συγκρίνουν τα λειτουργικά αποτελέσματα στις δύο ομάδες, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν ένα ερωτηματολόγιο - την ενότητα EORTC Quality of Life Head and Neck - το οποίο ζητά από τους ασθενείς να αξιολογήσουν δεκάδες παράγοντες όπως, για παράδειγμα, πόνος στο στόμα και στη γνάθο, προβλήματα κατάποσης, χαλαρά δόντια. , προβλήματα ομιλίας, ξηροστομία, δερματικά προβλήματα και απώλεια ή αύξηση βάρους. Εξέτασαν επίσης τη συνολική επιβίωση και στις δύο ομάδες.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο συνολικός χρόνος θεραπείας αυξήθηκε ελαφρώς στην ομάδα EBRT συν βραχυθεραπείας, από 43.6 σε 51.1 ημέρες. Ωστόσο, δεν υπήρχε διαφορά στη συνολική επιβίωση μεταξύ των δύο ομάδων.
Από τους 63 ασθενείς, 24 στην ομάδα EBRT και 18 στην ομάδα EBRT συν βραχυθεραπείας συμπλήρωσαν το ερωτηματολόγιο, σε διάμεση παρακολούθηση 37 και 35 μηνών, αντίστοιχα. «Όλες οι κλίμακες συμπτωμάτων έδειξαν ότι η βραχυθεραπεία ήταν καλύτερη», είπε ο Anand. «Κλινικά και συμπτωματικά, ήταν χειρότερα στην ομάδα EBRT. Η μόνη στατιστικά σημαντική παράμετρος ήταν η απώλεια βάρους, η οποία αποδεικνύει ότι η βραχυθεραπεία είχε μικρά προβλήματα όταν χρησιμοποιήθηκε για τη στοματική κοιλότητα».
Ο Anand κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η χορήγηση δόσης ακτινοβολίας μέσω βραχυθεραπείας στη στοματική γλώσσα βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, σημειώνοντας ότι ο αυξημένος χρόνος θεραπείας στην ομάδα EBRT συν βραχυθεραπείας δεν είχε ως αποτέλεσμα μειωμένα αποτελέσματα. «Μεγαλύτερος αριθμός ασθενών και μεγαλύτερης διάρκειας παρακολούθηση είναι δικαιολογημένη για μελέτη, εάν μπορούμε να την κάνουμε μια από τις τυπικές θεραπείες περίθαλψης», είπε.
Έλεγχος για πνευμονική νόσο
Άντριου Χόουπ από το Princess Margaret Cancer Center και το Πανεπιστήμιο του Τορόντο κέρδισε το Βραβείο Καλύτερης Χαρτιού στο διεπιστημονικό κομμάτι, για τη μελέτη του σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο βάσει τεχνητής νοημοσύνης για διάμεση πνευμονοπάθεια (ILD). Το ILD αποτελεί μεγάλη πρόκληση για την ογκολογία, εξήγησε η Hope. Προδιαθέτει τους ασθενείς σε καρκίνο του πνεύμονα, αλλά αυξάνει και τους κινδύνους θεραπείας του καρκίνου. Για την ακτινοθεραπεία, το ILD αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονίτιδας από ακτινοβολία, ακόμη και θανάτου.
Η ILD παραδοσιακά διαγιγνώσκεται πριν από τη θεραπεία με ακτινοβολία χρησιμοποιώντας τις διαγνωστικές απεικονιστικές σαρώσεις του ασθενούς ή σημειώνοντας κλινικά συμπτώματα όπως δύσπνοια. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να προχωρήσουν σε ακτινοθεραπεία με μη ανιχνεύσιμη ILD, αυξάνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με την ακτινοβολία.
"Ωστόσο, υπάρχει μια πρόσθετη εικόνα που είναι διαθέσιμη - η εικόνα σχεδιασμού θεραπείας", είπε η Hope. «Συνήθως, αυτό δεν ελέγχεται ούτε αξιολογείται διαγνωστικά. Έτσι, σκεφτήκαμε ότι μπορεί να υπάρχει μια ευκαιρία να εξερευνήσουμε αυτήν την εικόνα με πιο διαγνωστικό τρόπο.»
Για την αυτόματη αναγνώριση ασθενών με ILD κατά τη διάρκεια του σχεδιασμού ακτινοθεραπείας, η Hope και οι συνεργάτες της ανέπτυξαν έναν αγωγό μηχανικής μάθησης που ονομάζεται περιβάλλον κλινικής μάθησης MIRA (MIRACLE). Το σύστημα MIRACLE-ILD χρησιμοποιεί συνελικτικά νευρωνικά δίκτυα (CNN) για την αναγνώριση ILD από μια εικόνα σχεδιασμού, συμπεριλαμβανομένου ενός 2D U-net για την εκτέλεση του περιγράμματος του πνεύμονα και ενός 3D CNN για ταξινόμηση.
Μετά την αρχική εκπαίδευση του MIRACLE-ILD σε διαγνωστικές αξονικές τομογραφίες (που δεν λειτούργησαν καλά λόγω διαφορών μεταξύ διαγνωστικών και προγραμματιστικών σαρώσεων), οι ερευνητές επανεκπαίδευσαν το μοντέλο χρησιμοποιώντας τη μάθηση μεταφοράς με ένα σύνολο δεδομένων ειδικά για ακτινοθεραπεία. Επέλεξαν να βάλουν όριο στο μοντέλο για να παρέχουν 65-75% ευαισθησία στο ILD με κόστος 15-20% ψευδώς θετικό ποσοστό.
Για να επαληθεύσει την κλινική απόδοση του MIRACLE-ILD, η ομάδα ανέπτυξε αρχικά το μοντέλο σε «αθόρυβη λειτουργία», χωρίς να αποστέλλονται ειδοποιήσεις στους θεράποντες ιατρούς. Αυτή η μελέτη περιελάμβανε 180 ασθενείς, εννέα από τους οποίους είχαν ILD. Το MIRACLE-ILD εντόπισε σωστά έξι από αυτές τις περιπτώσεις, με λογική ακρίβεια (86%), ευαισθησία (67%) και ειδικότητα (87%). «Το MIRACLE θα είχε εντοπίσει δύο από τους τέσσερις ασθενείς που ήταν άγνωστο ότι είχαν ILD από την θεραπευτή εκείνη τη στιγμή», σημείωσε η Hope.
Τον Μάιο του 2022, η ομάδα πέρασε στη ζωντανή φάση, στην οποία τυχόν θετικά κρούσματα επισημάνθηκαν στους γιατρούς. Αυτή η μελέτη περιελάμβανε 254 ασθενείς, 13 από τους οποίους είχαν ILD, και χρησιμοποίησε το ίδιο μοντέλο και ουδό με πριν. Το MIRACLE-ILD επισήμανε 42 ασθενείς ως ILD-θετικούς, με καλή ακρίβεια (84%) και ειδικότητα (85%), αλλά ελαφρώς χαμηλότερη ευαισθησία (54%) από ό,τι στο παρελθόν. Εδώ, υπήρχαν επτά άγνωστες περιπτώσεις ILD και το σύστημα βρήκε τρεις από αυτές πριν από τη θεραπεία.
«Συνολικά είχαμε 434 ασθενείς από τους οποίους οι 22 είχαν ILD. Η συνολική απόδοση του μοντέλου ήταν αρκετά λογική, με ακρίβεια 85% και ειδικότητα 86%. Ανιχνεύσαμε πέντε από τα 11 άγνωστα κρούσματα ILD σε αυτήν την κοόρτη», είπε η Hope. «Πιστεύουμε ότι αυτό αντιπροσωπεύει έναν επικυρωμένο μελλοντικό τρόπο για τον έλεγχο των σχεδίων ακτινοθεραπείας για την πιθανότητα ένας ασθενής να έχει ILD».
Επισήμανε ότι το σύστημα παραμένει ζωντανό στο Κέντρο Καρκίνου Princess Margaret και χρησιμοποιείται για τον έλεγχο κάθε ασθενή που λαμβάνει ακτινοθεραπεία θώρακα.
Τα υπόλοιπα από τα καλύτερα
Clinical Best Paper: Η μοριακή ταξινόμηση του καρκίνου του ενδομητρίου είναι προγνωστική της ανταπόκρισης στην επικουρική ακτινοθεραπεία - Nanda Horeweg, Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Λέιντεν
Radiobiology Best Paper: Τα υποξικά καρκινικά κύτταρα οδηγούν στην υποτροπή του όγκου μετά από ακτινοθεραπεία, όπως αποκαλύπτεται από ένα νέο εργαλείο ανίχνευσης - Απόστολος Μενεγάκης, Ολλανδικό Ινστιτούτο Καρκίνου
RTT Best Paper: Τυχαιοποιημένη δοκιμή ανθρωποκεντρικής έναντι τυπικής φροντίδας RTT για ασθενείς με καρκίνο του μαστού NCT04507568 - Michael Velec, Πριγκίπισσα Μαργαρίτα Αντικαρκινικό Κέντρο
- SEO Powered Content & PR Distribution. Ενισχύστε σήμερα.
- EVM Finance. Ενιαία διεπαφή για αποκεντρωμένη χρηματοδότηση. Πρόσβαση εδώ.
- Quantum Media Group. Ενισχυμένο IR/PR. Πρόσβαση εδώ.
- PlatoAiStream. Web3 Data Intelligence. Ενισχύθηκε η γνώση. Πρόσβαση εδώ.
- πηγή: https://physicsworld.com/a/award-winning-studies-focus-on-reducing-radiotherapy-risks/
- :είναι
- :δεν
- 1
- 11
- 13
- 180
- 2022
- 2023
- 22
- 24
- 2D
- 3d
- 7
- a
- ΠΕΡΙΛΗΨΗ
- Λογαριασμός
- Λογιστήριο
- ακρίβεια
- προσθήκη
- Πρόσθετος
- γειτονικός
- Μετά το
- Απευθύνεται
- επιτρέπουν
- Επίσης
- μεταξύ των
- an
- ανάλυση
- και
- Ανδρέας
- ετήσιος
- κάθε
- εμφανίζονται
- Τόξο
- ΕΙΝΑΙ
- AS
- αξιολόγηση
- συσχετισμένη
- At
- αυτομάτως
- διαθέσιμος
- βραβείο
- απονέμεται
- βασίζονται
- BE
- πριν
- όφελος
- ΚΑΛΎΤΕΡΟΣ
- Καλύτερα
- μεταξύ
- Μεγάλος
- Αιμορραγία
- αίμα
- ώθηση
- και οι δύο
- Καρκίνος του μαστού
- Αναπνοή
- αλλά
- by
- υπολογίζεται
- που ονομάζεται
- CAN
- ΚΑΡΚΙΝΟΣ
- Θεραπεία του καρκίνου
- ο οποίος
- περίπτωση
- περιπτώσεις
- Κύτταρα
- κέντρο
- Καρέκλα
- πρόκληση
- επέλεξε
- επιλέγονται
- τάξη
- ταξινόμηση
- κλικ
- Κλινικός
- CNN
- Σώμα στρατού
- συναδέλφους
- συνδυασμοί
- Κοινός
- συγκρίνουν
- συγκρίνοντας
- Ολοκληρώθηκε το
- συμβιβασμός
- Κατέληξε στο συμπέρασμα
- ανταγωνιστής
- Συνέδριο
- θεωρούνται
- συμβατικός
- Κόστος
- Πηδαλιούχος λέμβου
- δημιουργία
- καμπύλη
- ημερομηνία
- εξόρυξη δεδομένων
- σύνολο δεδομένων
- Ημ.
- Θάνατος
- αφιερωμένο
- παραδώσει
- παραδίδεται
- παράδοση
- αναπτυχθεί
- εντοπιστεί
- ανάπτυξη
- αναπτύχθηκε
- Διαγνωστική απεικόνιση
- DID
- διαφορά
- διαφορές
- διαφορετικές
- Νόσος
- δεκάδες
- αυτοκίνητο
- στεγνώσει
- δυο
- κατά την διάρκεια
- κάθε
- αποτελέσματα
- είτε
- δίνοντας έμφαση
- Περιβάλλον
- Ισοδύναμος
- EU
- ευρωπαϊκός
- Even
- Συμβάν
- Κάθε
- Εξετάζοντας
- παράδειγμα
- εξήγησε
- διερευνήσει
- εκτενής
- παράγοντες
- ψευδής
- Μόδα
- Προτεινόμενο
- αισθάνομαι
- Εύρεση
- Όνομα
- σημαία
- Συγκέντρωση
- ακολουθείται
- Για
- Βρέθηκαν
- τέσσερα
- Συχνότητα
- από
- λειτουργικός
- Κέρδος
- καλός
- βαθμός
- Group
- Ομάδα
- είχε
- Έχω
- που έχει
- HDR
- he
- κεφάλι
- εδώ
- Ψηλά
- υψηλότερο
- του
- ελπίζω
- Ωστόσο
- HTML
- http
- HTTPS
- προσδιορίζονται
- προσδιορίσει
- if
- εικόνα
- Απεικόνιση
- σπουδαιότητα
- σημαντικό
- in
- περιλαμβάνονται
- Συμπεριλαμβανομένου
- ενσωματώνοντας
- αυξημένη
- Αυξήσεις
- αύξηση
- Ινδία
- πληροφορίες
- αρχικός
- Ινστιτούτο
- αλληλεπιδράσεις
- σε
- εισήγαγε
- ζήτημα
- IT
- ΤΟΥ
- jpg
- Κλειδί
- γνωστός
- Αργά
- μάθηση
- μείον
- ζωή
- Πιθανός
- λίγο
- ζω
- μακροπρόθεσμος
- πλέον
- off
- χαμηλότερα
- χαμηλότερο
- μηχανή
- μάθηση μηχανής
- Η πλειοψηφία
- κάνω
- max-width
- ανώτατο όριο
- Ενδέχεται..
- ιατρικών
- ιατρική έρευνα
- μέθοδος
- ενδέχεται να
- MILAN
- Εξόρυξη
- μοντέλο
- μοντέλα
- Μονάδα μέτρησης
- μήνες
- περισσότερο
- πλέον
- στόμα
- μετακινηθεί
- Βομβάη
- εθνικός
- Ολλανδία
- δίκτυα
- νευρωνικά δίκτυα
- Όχι.
- κόμβων
- κανονικός
- Σημειώνεται
- κοινοποιήσεις
- σημειώνοντας
- μυθιστόρημα
- αριθμοί
- συνέβη
- of
- on
- ONE
- αποκλειστικά
- ανοίξτε
- Ευκαιρία
- or
- ΑΛΛΑ
- έξω
- αποτελέσματα
- φόρμες
- Πόνος
- Χαρτί
- παράμετρος
- Ειδικότερα
- ασθενής
- pacientes
- People
- Εκτελέστε
- επίδοση
- φάση
- Φυσική
- Κόσμος Φυσικής
- αγωγού
- σχεδιασμό
- φώναξε
- Πλάτων
- Πληροφορία δεδομένων Plato
- Πλάτωνα δεδομένα
- συν
- θέτει
- θετικός
- δυνατότητα
- προβλέποντας
- πρόβλεψη
- Predictor
- παρουσιάζονται
- δώρα
- προηγουμένως
- πρωταρχικός
- Πριν
- προβλήματα
- εξεταστέα ύλη
- Πρόοδος
- έργα
- προτείνω
- υποψήφιος
- Προστατευτικός
- αποδεικνύει
- παρέχουν
- σκοπός
- ποιότητα
- Ακτινοθεραπεία
- Τιμή
- λογικός
- έλαβε
- λαμβάνει
- μείωση
- μειώνει
- μείωση
- λείψανα
- αντιπροσωπεύει
- έρευνα
- ερευνητές
- αντίστοιχα
- απάντησης
- ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ
- αποτέλεσμα
- Αποτελέσματα
- Αποκαλυφθε'ντα
- αξιολόγηση
- Κίνδυνος
- παράγοντες κινδύνου
- κινδύνους
- Είπε
- ίδιο
- Ζυγός
- επιστημονικός
- σκορ
- Οθόνη
- προσυμπτωματικού ελέγχου
- Δεύτερος
- δει
- Ευαισθησία
- αποστέλλονται
- Συνεδρίαση
- σειρά
- επτά
- διάφοροι
- Shared
- αυτή
- μετατοπίστηκε
- δείχνουν
- έδειξε
- πλευρά
- σημαντικός
- παρόμοιες
- ενιαίας
- ΕΞΙ
- Δέρμα
- So
- Κοινωνία
- μερικοί
- συγκεκριμένες
- εξειδίκευση
- ομιλία
- πρότυπο
- ξεκίνησε
- Ακόμη
- μελέτες
- Μελέτη
- υποβάλλονται
- τέτοιος
- Χειρουργική
- επιβίωση
- κατάποση
- σύμπτωμα
- Συμπτώματα
- σύστημα
- παίρνει
- από
- ότι
- Η
- τους
- Τους
- τότε
- Εκεί.
- Αυτοί
- αυτοί
- αυτό
- εκείνοι
- σκέψη
- τρία
- κατώφλι
- thumbnail
- ώρα
- προς την
- Τορόντο
- Σύνολο
- Εντοπισμός
- τροχιά
- παραδοσιακά
- Εκπαίδευση
- μεταφορά
- θεραπεία
- θεραπεία
- δίκη
- αληθής
- δύο
- τύπος
- υποβλήθηκε
- πανεπιστήμιο
- άγνωστος
- μεταχειρισμένος
- χρησιμοποιεί
- χρησιμοποιώντας
- ΕΠΙΚΥΡΩΝΩ
- επικυρωμένο
- Αξίες
- επαληθεύει
- Εναντίον
- ήταν
- Τρόπος..
- we
- εβδομαδιαίος
- βάρος
- ΛΟΙΠΌΝ
- πήγε
- ήταν
- πότε
- Ποιό
- ενώ
- Ο ΟΠΟΊΟΣ
- ολόκληρο
- νικητής
- νικητές
- νίκη
- Κερδίζει
- με
- εντός
- χωρίς
- Εργασία
- εργάστηκαν
- κόσμος
- χειρότερος
- θα
- χρόνια
- zephyrnet