Cannabis recetado para el dolor relacionado con un riesgo elevado de problemas cardíacos

El dolor crónico es un problema creciente. El cannabis medicinal se aprobó en enero de 2018 a modo de prueba en Dinamarca, lo que significa que los médicos pueden prescribirlo para el dolor crónico si todas las demás medidas, incluidos los opioides, han resultado insuficientes.

El cannabis medicinal viene en varias formulaciones dependiendo de los niveles de tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD). En Dinamarca se pueden recetar dronabinol (THC alto), cannabinoides (más THC que CBD) y cannabidiol (CBD alto). La droga se puede inhalar, comer o rociar en la boca.

Un nuevo estudio determinó los efectos secundarios cardiovasculares del cannabis medicinal, y las arritmias en particular, ya que trastornos del ritmo cardíaco se han encontrado previamente en usuarios de cannabis recreativo. Los científicos descubrieron que el cannabis recetado para el dolor crónico se asocia con un riesgo elevado de trastornos del ritmo cardíaco.

Entre 2018 y 2021, 1.6 millones de daneses recibieron un diagnóstico de dolor crónico, según el estudio. 4,931 pacientes (0.31 %) informaron haber recibido al menos una receta de cannabis (dronabinol 29 %, cannabinoides 46 % y cannabidiol 25 %). Cada usuario se emparejó con cinco controles no usuarios con enfermedades crónicas por edad, sexo y diagnóstico de dolor. Siguiendo a ambos grupos durante 180 días, los riesgos de desarrollar nuevos enfermedades cardiovasculares se compararon.

La edad promedio de los participantes fue de 60 años. El 63% de ellos eran mujeres. El estudio detalla por primera vez las situaciones de dolor crónico de los consumidores daneses de cannabis medicinal. El 17.8% de los pacientes tenía cáncer, el 17.1% tenía artritis, el 14.9% tenía dolor de espalda, el 9.8% tenía enfermedades neurológicas, el 4.4% tenía dolores de cabeza, el 3.0% tenía fracturas complicadas y el 33.1% tenía otros diagnósticos.

Con un riesgo relativo de 1.74, los usuarios de cannabis medicinal tenían un riesgo absoluto de arritmia de nueva aparición de 0.86 % en comparación con los no usuarios, 0.49 %. No hubo diferencia en el riesgos de insuficiencia cardiaca y síndrome coronario agudo de nueva aparición entre los dos grupos. Los resultados fueron consistentes en todos los tipos de cannabis medicinal y condiciones de dolor crónico.

Dra. Nina Nouhravesh del Hospital Universitario Gentofte, Dinamarca, dijo, “Nuestro estudio encontró que los usuarios de cannabis medicinal tenían un 74 % más de riesgo de trastornos del ritmo cardíaco en comparación con los no usuarios; sin embargo, la diferencia de riesgo absoluto fue modesta. Cabe señalar que una mayor proporción de los del grupo de cannabis estaba tomando otros medicamentos para el dolor, a saber, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), opioidesy antiepilépticos. No podemos descartar que esto pueda explicar la mayor probabilidad de arritmias”.

“Dado que el cannabis medicinal es un fármaco relativamente nuevo para un gran mercado de pacientes con dolor crónico, es importante investigar y reportar efectos secundarios graves. Este estudio indica que puede haber un riesgo no informado previamente de arritmias después del uso de cannabis medicinal. Aunque la diferencia de riesgo absoluto es pequeña, los pacientes y los médicos deben tener la mayor cantidad de información posible al sopesar los pros y los contras de cualquier tratamiento”.

La investigación se presenta en ESC Congreso 2022.