Reunión Anual del SNMMI destaca avances en medicina nuclear

El Reunión Anual de la Sociedad de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SNMMI) tiene lugar esta semana en Vancouver, Canadá. Cada año, la SNMMI elige un resumen que representa los avances más prometedores en el campo de la medicina nuclear y la imagenología molecular. Este año, el Resumen del año fue otorgado a investigadores del All India Institute of Medical Science (Instituto de Ciencias Médicas de la India) (AIIMS) en Nueva Delhi, por su estudio de un tratamiento con radionúclidos dirigido para tumores neuroendocrinos avanzados.

Los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos (GEP-NET) son tumores malignos raros que surgen de las células neuroendocrinas y pueden ocurrir en cualquier parte del tracto gastrointestinal. Si bien la cirugía puede curar los TNE-GEP en etapa temprana, a la mayoría de los pacientes se les diagnostica enfermedad metastásica, lo que hace que el tratamiento sistémico, como la terapia con radionúclidos dirigidos, sea su única opción.

En este estudio de Fase II, los investigadores demostraron que la terapia con radionúclidos alfa dirigidos ²²⁵Ac-DOTATATE tiene efectos antitumorales a largo plazo en pacientes con TNE-GEP avanzados. Evaluaron la eficacia a largo plazo, los resultados de supervivencia y la seguridad de ²²⁵Ac-DOTATATE en 83 pacientes GEP-NET, que recibieron tratamiento sistémico con ²²⁵Ac-DOTATATE a ocho intervalos semanales. Después del ciclo de tratamiento, dos pacientes (2.7 %) tuvieron una respuesta completa, 32 (43.2 %) tuvieron una respuesta parcial, 25 (34 %) tenían enfermedad estable y 15 (20 %) tenían enfermedad progresiva. El equipo señaló que hubo una toxicidad mínima del tratamiento.

Los resultados del estudio sugieren que ²²⁵Ac-DOTATATE podría proporcionar un tratamiento potencial, incluso para pacientes resistentes a la terapia previa con ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (un radionúclido emisor de beta). "Esta es una opción de terapia prometedora que agrega una nueva dimensión al tratamiento de los TNE-GEP en etapa terminal, especialmente para los pacientes que han probado todas las demás opciones de terapia estándar", dijo Chandrasekhar Bal, jefe del departamento de medicina nuclear y PET en AIIMS. “Estos resultados justifican un ensayo de control aleatorizado de Fase III para evaluar la verdadera eficacia de ²²⁵Ac-DOTATATE versus ¹⁷⁷Lu-DOTATATE”.

Abordar el cáncer de próstata con emisores alfa

En otro estudio de la terapia alfa con radionúclidos dirigidos, un equipo del Universidad de Wisconsin-Madison mostró que el tratamiento del cáncer de próstata avanzado con el emisor alfa ²²⁵AC-NM600 logró resultados significativamente mejores que su correspondiente terapia beta con radionúclidos dirigidos.

“El cáncer de próstata metastásico resistente a la castración es la forma más letal de la enfermedad y tiene una expectativa de vida promedio de menos de cinco años”, dijo carolina ferreira. “Se necesitan terapias dirigidas innovadoras para tratar esta forma avanzada de cáncer para mejorar significativamente la supervivencia”.

Aprovechando el hecho de que las células de cáncer de próstata secuestran y retienen selectivamente los alquilfosfolípidos, Ferreira y sus colegas desarrollaron un análogo, NM600, para atacar las células de cáncer de próstata. Luego emparejaron NM600 con emisores alfa (²²⁵Ac) y emisores beta (¹⁷⁷Lu) para crear dos tipos de terapias con radionúclidos dirigidos y comparó su eficacia en dos modelos de cáncer de próstata en ratones.

Los investigadores trataron a los ratones con dosis variables de ²²⁵Ac-NM600 o ¹⁷⁷Lu-NM600, realizando exploraciones PET/CT para obtener imágenes de los tumores. La terapia con radionúclidos dirigidos con el emisor alfa produjo resultados significativamente mejores, como un crecimiento tumoral más lento y una mejor supervivencia general, que el tratamiento con el emisor beta en dosis absorbidas similares en ambos modelos de tumores. Ambos tratamientos fueron bien tolerados por los animales.

“Este estudio muestra que las terapias con radionúclidos dirigidos con emisores alfa y beta tienen efectos distintivos, a menudo inesperados, en el microambiente del tumor”, señaló Ferreira. “Se justifica una exploración cuidadosa de los regímenes combinados, como las terapias con radionúclidos dirigidos con vacunas antitumorales o el bloqueo de puntos de control”.

PET monitorea enfermedad pulmonar post-COVID

En otra parte de la Reunión Anual de la SNMMI, investigadores de la Instituto de Posgrado en Ciencias Médicas Sanjay Gandhi en India describió un estudio que usa PET/CT para evaluar y monitorear la enfermedad pulmonar post-COVID-19. Demostraron por primera vez que los síntomas residuales de la COVID-19, como la tos y la dificultad para respirar, pueden atribuirse a una inflamación continua en los pulmones.

“Durante la pandemia, no había una modalidad estándar para evaluar la inflamación pulmonar residual. Fue difícil medir el alcance y la gravedad de la enfermedad incluso en pacientes en recuperación y, por lo tanto, fue un desafío comenzar el tratamiento adecuado”, explicó. Yoguita Khandelwal.

En el estudio, Khandelwal y sus colegas utilizaron ¹⁸F-FDG PET/TC para evaluar la actividad metabólica de las lesiones pulmonares y evaluar el efecto del tratamiento con esteroides y fármacos antifibróticos. Realizaron escaneos de referencia para evaluar la actividad inflamatoria residual en los pulmones de 25 pacientes con enfermedad pulmonar posterior a COVID-19. Aquellos con inflamación recibieron tratamiento con esteroides y antifibróticos, con un seguimiento ¹⁸F-FDG PET/TC de seis a 12 semanas después para evaluar la respuesta al tratamiento.

Todos los pacientes mostraron inicialmente lesiones metabólicamente activas en ambos pulmones, 13 también tenían ganglios linfáticos mediastínicos metabólicamente activos. Después del tratamiento, el equipo observó una disminución significativa en el número, el tamaño y la avidez de FDG de las lesiones pulmonares en los 22 pacientes supervivientes.

Khandelwal concluyó que ¹⁸F-FDG PET/CT proporciona una herramienta sensible para monitorear la inflamación en curso y su manejo. “Marcadores moleculares identificados por ¹⁸F-FDG PET/CT puede revelar los desencadenantes y el mecanismo de sustento de la inflamación”, dijo. “En el futuro, esto podría contribuir al desarrollo de nuevos medicamentos y mejores estrategias de gestión”.

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• Fuente: https://physicsworld.com/a/snmmi-annual-meeting-highlights-advances-in-nuclear-medicine/