ESTRO 2023Euroopa kiiritusravi ja onkoloogia ühingu aastakongressil oli ulatuslik teadusprogramm, mis hõlmas kuut põhiteemat: füüsika, brahhüteraapia, kliiniline, interdistsiplinaarne, radiobioloogia ja RTT (kiirgusterapeudid). Kõigi nende palade kohta valiti üks saadetud kokkuvõte oma klassi parimaks raamatuks ning võitjad esitlesid oma uurimistööd spetsiaalsel täiskogu istungil "Pakutud paberite esiletõstmised".
Toksilisuse modelleerimine
Füüsikarajal pälvis parima paberi auhinna Tiziana Rancati Milano riiklikust vähiinstituudist uuringu jaoks, milles uuriti eesnäärmevähi kiiritusravi järgse hilise toksilisuse mudeleid. Eelkõige tutvustas Rancati normaalse koe tüsistuste tõenäosuse (NTCP) mudelit, mis põhineb Coxi regressioonil (meetod sündmuseni kuluva aja ennustamiseks mitme muutuja abil): Cox-NTCP mudeli.
"Selle analüüsi konkreetne eesmärk oli pakkuda välja Cox-NTCP mudel hilise toksilisuse jaoks pärast eesnäärmevähi kiiritusravi, sealhulgas geneetilist teavet polügeensest riskiskoorist, mis sisaldab SNP-SNP interaktsioone, " selgitas Rancati. Oma mudeli väljatöötamiseks töötas Rancati ja kolleegid ettevõttes TAOTLUS ja RADTäpne projektid, vähipatsientide mitmekeskuselised uuringud, mille eesmärk oli kinnitada ennustusmudeleid ja biomarkereid, et vähendada kiiritusravi kõrvalmõjusid.
Nende analüüsis käsitleti nelja hilise toksilisuse tulemusnäitajat: 1+ ja 2+ astme rektaalne verejooks; 2. aste+ hiline urineerimissagedus; ja 1+ astme hiline hematuria (veri uriinis). Dosimeetria jaoks uurisid nad ekvivalentse ühtse doosi (EUD) väärtusi, mis arvutati doosi-mahu histogrammide (DVH) ja doosi-pinna histogrammide (DSH) põhjal.
Kasutades kaheaastaseid REQUITE järelkontrolli andmeid, töötas Rancati ja kolleegid välja interaktsiooniteadliku polügeense riski skoori. Nad alustasid 43 SNP-st (ühe nukleotiidi polümorfism, kõige levinum geneetilise variatsiooni tüüp inimeste seas), mis teadaolevalt olid seotud hilise toksilisusega, valideerisid 13, mis töötasid REQUITE'i raames, ja kasutasid andmekaevet, et leida SNP-SNP kombinatsioone, mis on seotud kas suurenenud või suurenenud või vähenenud toksilisuse risk. Seejärel kaalusid nad riskiskoori ja kaitsva riski skoori, et luua interaktsioonidega polügeenne riskiskoor (PRSi).
Analüüsis osales 1482 patsienti, kellest enamus said tavapärase fraktsioneerimisega mahulist moduleeritud kaarteraapiat (VMAT). Patsiente jälgiti vanuses üks kuni kaheksa aastat, keskmine jälgimisperiood oli kaks aastat. "Sellise järelkontrolli heterogeensuse tõttu läksime staatilistest NTCP mudelitest üle Coxi regressioonil põhinevatele aktuaarsetele NTCP mudelitele, " selgitas Rancati. "See võtab arvesse iga patsiendi maksimaalset jälgimisaega ja toksilisuse aega."
Rancati jagas mõningaid uuringu tulemusi. Näiteks 2+ astme urineerimissageduse puhul oli kogu põie EUD (arvutatud DSH põhjal) parim pikaajalise toksilisuse dosimeetriline ennustaja. Mürgisuse Cox-NTCP kõverad põie pinna EUD-ga näitasid, et toksilisus oli kõige tõenäolisem radiotundlikel patsientidel, kelle PRSi skoor oli 1, ja madalaim nendel patsientidel, kelle skoor oli -1, nagu on näha kiirgusresistentsetel patsientidel. Ta märkis, et kõverad olid kolme- ja viieaastase jälgimise jaoks erinevad, rõhutades aja kaasamise olulisust NTCP mudelitesse, samas kui PRSi skoorid näitavad geneetiliste riskitegurite tähtsust.
Hematuuria tulemused olid sarnased, kuid põiekaela EUD tundus olulisem kui kogu põie annus. Rektaalse verejooksu puhul oli parim dosimeetriline deskriptor DVH-st arvutatud rektaalne EUD. Rancati märkis, et sel juhul oli PRSi skoor siiski seotud, kuid vähem diskrimineeriv kui muude toksilisuse korral, kusjuures annuse-vastuse kõver oli madalam.
"Näitasime Cox-NTCP ennustusmudelitele polügeense riskiskoori lisamise eeliseid koos interaktsioonidega, " lõpetas Rancati. "Need mudelid võimaldavad nii ennustuse patsiendipõhist kohandamist kui ka jälgimisaja arvestamist. Ohustatud elundite või alamorganite annus moduleerib toksilisuse riski.
Elukvaliteedi parandamine
Brahhüteraapia raja parima paberi auhinna sai Vivek Anand Indias Mumbais asuvast Hinduja haiglast ja meditsiiniuuringute keskusest. Anand tutvustas uuringut, milles võrreldi keelevähiga patsientide elukvaliteeti pärast ravi välise kiiritusravi (EBRT) või EBRT pluss suure doosiga (HDR) brahhüteraapiaga.
Anand selgitas, et adjuvantne kiiritusravi keelevähi raviks vähendab teadaolevalt patsiendi elukvaliteeti. HDR-brahhüteraapia võib aga anda kasvajale suure kiirgusdoosi, säästes samal ajal külgnevaid normaalseid kudesid. "See meetod vähendab haigestumust, ilma et see kahjustaks tulemusi," ütles ta.
Uuring hõlmas 63 suukeelevähiga patsienti, kellele oli tehtud operatsioon, millele järgnes adjuvantkiirgus, kasutades kas EBRT-d või EBRT-d pluss brahhüteraapiat. EBRT viidi kaela sõlmedesse ja tervesse keelde, suurem annus suurendati kasvaja voodisse ja positiivsetesse sõlmedesse. Teises rühmas said patsiendid EBRT-d kaela sõlmedesse, positiivsetele sõlmedele suurema annusega, pluss kuus päeva HDR-brahhüteraapiat primaarse kasvaja voodisse. Vähisõlmedega patsiendid said ka iganädalast samaaegset keemiaravi.
Kahe rühma funktsionaalsete tulemuste võrdlemiseks kasutasid teadlased küsimustikku – EORTC elukvaliteedi pea- ja kaelamoodulit –, mis palub patsientidel hinnata kümneid tegureid, sealhulgas näiteks valu suu- ja lõualuus, neelamisprobleemid, lahtised hambad. , kõnehäired, suukuivus, nahaprobleemid ja kaalulangus või -tõus. Nad uurisid ka üldist elulemust mõlemas rühmas.
Uurijad leidsid, et EBRT pluss brahhüteraapia rühmas pikenes üldine raviaeg veidi, 43.6 päevalt 51.1 päevale. Siiski ei olnud kahe rühma üldises elulemuses erinevusi.
63 patsiendist 24 EBRT rühmas ja 18 EBRT pluss brahhüteraapia rühmas täitsid küsimustiku keskmiselt 37 ja 35 kuu järel. "Kõik sümptomite skaalad näitasid, et brahhüteraapia oli parem," ütles Anand. "Kliiniliselt ja sümptomaatiliselt olid need EBRT rühmas halvemad. Ainus statistiliselt oluline parameeter oli kaalulangus, mis tõestab, et brahhüteraapial oli suuõõne puhul vähe probleeme.
Anand jõudis järeldusele, et kiirgusdoosi manustamine brahhüteraapiaga suukeelde parandab patsiendi elukvaliteeti, märkides, et EBRT pluss brahhüteraapia rühmas raviaja pikenemine ei põhjustanud tulemuste vähenemist. "Suurem arv patsiente ja pikem jälgimine on õigustatud, et uurida, kas suudame muuta selle üheks standardseks hooldusraviks," ütles ta.
Kopsuhaiguste sõeluuring
Andrew Hope Printsess Margareti vähikeskusest ja Toronto Ülikoolist võitis parima paberiauhinna interdistsiplinaarsel rajal interstitsiaalse kopsuhaiguse (ILD) tehisintellektil põhineva sõeluuringu eest. Hope selgitas, et ILD on onkoloogia jaoks suur väljakutse. See soodustab patsiente kopsuvähi tekkeks, kuid suurendab ka vähiravi riske. Kiiritusravi puhul suurendab ILD kiirituspneumoniidi ja isegi surma riski.
ILD diagnoositakse traditsiooniliselt enne kiiritusravi, kasutades patsiendi diagnostilisi kujutisi või kliinilisi sümptomeid, nagu õhupuudus. Kuid mõnel juhul võivad patsiendid edeneda avastamata ILD-ga kiiritusravile, suurendades kiirgusega seotud tüsistuste riski.
"Samas on saadaval täiendav pilt - ravi planeerimise pilt," ütles Hope. "Tavaliselt seda diagnostiliselt üle ei vaadata ega hinnata. Seega arvasime, et võib olla võimalus seda pilti diagnostilisemalt uurida.
ILD-ga patsientide automaatseks tuvastamiseks kiiritusravi planeerimise ajal töötas Hope ja kolleegid välja masinõppe torustiku, mida nimetatakse MIRA kliiniliseks õppekeskkonnaks (MIRACLE). MIRACLE-ILD süsteem kasutab konvolutsioonilisi närvivõrke (CNN) ILD tuvastamiseks planeerimiskujutise põhjal, sealhulgas 2D U-võrku kopsude kontuurimiseks ja 3D CNN-i klassifitseerimiseks.
Pärast MIRACLE-ILD-i esmast koolitust diagnostiliste CT-de osas (mis ei toiminud hästi diagnostiliste ja planeerimisskaneeringute erinevuste tõttu) koolitasid teadlased mudelit ümber, kasutades kiiritusravi spetsiifilise andmekogumiga ülekandeõpet. Nad valisid mudeli künniseks, et tagada ILD suhtes 65–75% tundlikkus 15–20% valepositiivse määra hinnaga.
MIRACLE-ILD kliinilise toimivuse kontrollimiseks võttis meeskond mudeli esmalt kasutusele vaikses režiimis, ilma raviarstidele teatisi saatmata. Selles uuringus osales 180 patsienti, kellest üheksal oli ILD. MIRACLE-ILD tuvastas neist juhtumitest kuus õigesti, mõistliku täpsusega (86%), tundlikkusega (67%) ja spetsiifilisusega (87%). "MIRACLE oleks tuvastanud kaks neljast patsiendist, kellel ravimeeskond sel ajal ILD-d ei põdenud," märkis Hope.
2022. aasta mais liikus meeskond otseülekande faasi, kus kõik positiivsed juhtumid märgiti arstidele. Selles uuringus osales 254 patsienti, kellest 13-l oli ILD, ning kasutati sama mudelit ja läve, mis varem. MIRACLE-ILD märkis 42 patsienti ILD-positiivseks, hea täpsusega (84%) ja spetsiifilisusega (85%), kuid veidi madalama tundlikkusega (54%) kui varem. Siin oli seitse tundmatut ILD juhtu ja süsteem leidis kolm neist enne ravi.
„Kokku oli meil 434 patsienti, kellest 22-l oli ILD. Mudeli üldine jõudlus oli üsna mõistlik, täpsusega 85% ja spetsiifilisusega 86%. Avastasime selles kohordis viis 11 tundmatust ILD-juhtumist, ”ütles Hope. "Meie arvates on see valideeritud võimalik viis kiiritusravi plaanide skriinimiseks, et tuvastada patsiendil ILD-d."
Ta märkis, et süsteem jääb printsess Margareti vähikeskusesse tööle ja seda kasutatakse iga patsiendi, kes saab rindkere kiiritusravi, skriinimiseks.
Ülejäänud parimad
Kliiniline parim paber: Endomeetriumi vähi molekulaarne klassifikatsioon ennustab adjuvantkiirguse ravivastust - Nanda Horeweg, Leideni ülikooli meditsiinikeskus
Radiobioloogia parim paber: Hüpoksilised kasvajarakud põhjustavad kasvaja retsidiivi pärast kiiritusravi, nagu näitas uudne jälgimisvahend - Apostolos Menegakis, Hollandi Vähiinstituut
RTT parim paber: Randomiseeritud uuring isikukeskse ja standardse RTT-ravi kohta rinnavähiga patsientidel NCT04507568 - Michael Velec, Printsess Margareti vähikeskus
- SEO-põhise sisu ja PR-levi. Võimenduge juba täna.
- EVM Finance. Detsentraliseeritud rahanduse ühtne liides. Juurdepääs siia.
- Quantum Media Group. IR/PR võimendatud. Juurdepääs siia.
- PlatoAiStream. Web3 andmete luure. Täiustatud teadmised. Juurdepääs siia.
- Allikas: https://physicsworld.com/a/award-winning-studies-focus-on-reducing-radiotherapy-risks/
- :on
- :mitte
- 1
- 11
- 13
- 180
- 2022
- 2023
- 22
- 24
- 2D
- 3d
- 7
- a
- ABSTRACT
- konto
- raamatupidamine
- täpsus
- lisades
- Täiendavad lisad
- külgnev
- pärast
- eesmärk
- võimaldama
- Ka
- vahel
- an
- analüüs
- ja
- Andrew
- aastane
- mistahes
- ilmuvad
- Kaar
- OLEME
- AS
- hinnatud
- seotud
- At
- automaatselt
- saadaval
- auhind
- anda
- põhineb
- BE
- enne
- kasu
- BEST
- Parem
- vahel
- Suur
- Verejooks
- veri
- suurendada
- mõlemad
- Rinnavähk
- Hingus
- kuid
- by
- arvutatud
- kutsutud
- CAN
- vähk
- Vähiravi
- mis
- juhul
- juhtudel
- Rakke
- keskus
- Tool
- väljakutse
- Valisin
- valitud
- klass
- klassifikatsioon
- klõps
- kliiniline
- CNN
- Kohordi
- kolleegidega
- kombinatsioonid
- ühine
- võrdlema
- võrrelda
- Lõpetatud
- kompromiteeriv
- sõlmitud
- konkurent
- Kongress
- kaaluda
- tavaline
- Maksma
- Paadivanem
- looma
- kõver
- andmed
- andmete kaevandamine
- andmekogum
- Päeva
- surm
- pühendunud
- tarnima
- esitatud
- edastamine
- lähetatud
- tuvastatud
- arendama
- arenenud
- Diagnostiline pildistamine
- DID
- erinevus
- erinevused
- erinev
- haigus
- kümneid
- ajam
- kuivada
- kaks
- ajal
- iga
- mõju
- kumbki
- rõhutades
- keskkond
- Samaväärne
- EU
- Euroopa
- Isegi
- sündmus
- Iga
- Uurimine
- näide
- selgitas
- uurima
- ulatuslik
- tegurid
- vale
- mood
- Objekte
- tundma
- leidma
- esimene
- märgistatud
- Keskenduma
- Järgneb
- eest
- avastatud
- neli
- Sagedus
- Alates
- funktsionaalne
- kasu
- hea
- klass
- Grupp
- Grupi omad
- olnud
- Olema
- võttes
- HDR
- he
- juhataja
- siin
- Suur
- rohkem
- tema
- lootus
- aga
- HTML
- http
- HTTPS
- tuvastatud
- identifitseerima
- if
- pilt
- Imaging
- tähtsus
- oluline
- in
- lisatud
- Kaasa arvatud
- kaasates
- kasvanud
- Tõstab
- kasvav
- India
- info
- esialgne
- Instituut
- interaktsioonid
- sisse
- sisse
- probleem
- IT
- ITS
- jpg
- Võti
- teatud
- Hilja
- õppimine
- vähem
- elu
- Tõenäoliselt
- vähe
- elama
- pikaajaline
- enam
- kaotus
- vähendada
- madalaim
- masin
- masinõpe
- Enamus
- tegema
- max laiuse
- maksimaalne
- mai..
- meditsiini-
- meditsiinilised uuringud
- meetod
- võib
- MILAN
- Kaevandamine
- mudel
- mudelid
- moodulid
- kuu
- rohkem
- kõige
- suu
- kolis
- Mumbai
- riiklik
- Holland
- võrgustikud
- närvivõrgud
- ei
- sõlmed
- normaalne
- märkida
- teated
- märkides
- romaan
- numbrid
- toimunud
- of
- on
- ONE
- ainult
- avatud
- Võimalus
- or
- Muu
- välja
- tulemusi
- üldine
- Valu
- Paber
- parameeter
- eriline
- patsient
- patsientidel
- Inimesed
- täitma
- jõudlus
- faas
- Füüsika
- Füüsika maailm
- torujuhe
- planeerimine
- plaanid
- Platon
- Platoni andmete intelligentsus
- PlatoData
- pluss
- tekitab
- positiivne
- võimalus
- prognoosimine
- ennustus
- Predictor
- esitatud
- kingitusi
- varem
- esmane
- Eelnev
- probleeme
- õppekava
- Edu
- projektid
- esitama
- prospektiivne
- Kaitsev
- osutub
- anda
- eesmärk
- kvaliteet
- Radioteraapia
- määr
- mõistlik
- saadud
- saab
- vähendama
- vähendab
- vähendamine
- jäänused
- esindab
- teadustöö
- Teadlased
- vastavalt
- vastus
- REST
- kaasa
- Tulemused
- Revealed
- -Läbi
- Oht
- riskitegurid
- riskide
- Ütlesin
- sama
- Kaalud
- teaduslik
- skoor
- Ekraan
- sõelumine
- Teine
- nähtud
- Tundlikkus
- Saadetud
- istung
- komplekt
- seitse
- mitu
- jagatud
- ta
- nihutatud
- näitama
- näitas
- külg
- märkimisväärne
- sarnane
- ühekordne
- SIX
- nahk
- So
- Ühiskond
- mõned
- konkreetse
- spetsiifilisus
- kõne
- standard
- alustatud
- Veel
- uuringud
- Uuring
- esitatud
- selline
- Kirurgia
- ellujäämine
- neelamine
- sümptom
- Sümptomid
- süsteem
- võtab
- meeskond
- kui
- et
- .
- oma
- Neile
- SIIS
- Seal.
- Need
- nad
- see
- need
- arvasin
- kolm
- künnis
- thumbnail
- aeg
- et
- Toronto
- Summa
- Jälgimine
- jälgida
- traditsiooniliselt
- koolitus
- üle
- ravimisel
- ravi
- kohtuprotsess
- tõsi
- kaks
- tüüp
- läbitud
- Ülikool
- tundmatu
- Kasutatud
- kasutusalad
- kasutamine
- KINNITAGE
- kinnitatud
- Väärtused
- kontrollima
- Versus
- oli
- Tee..
- we
- iga nädal
- kaal
- Hästi
- läks
- olid
- millal
- mis
- kuigi
- WHO
- kogu
- võitja
- Võitjate
- võit
- Võidud
- koos
- jooksul
- ilma
- Töö
- töötas
- maailm
- halvem
- oleks
- aastat
- sephyrnet