Eelluba on tervishoius ülioluline protsess, mis hõlmab ravi või protseduuride heakskiitmist enne nende läbiviimist. See protsess on vajalik tagamaks, et patsiendid saavad õiget abi ja et tervishoiuteenuse osutajad järgivad õigeid protseduure. Eelnev luba võib aga olla aeganõudev ja keeruline protsess, mis nõuab palju paberimajandust ning suhtlemist tervishoiuteenuse osutajate, kindlustusseltside ja patsientide vahel.
Elektroonilise tervisekaardi (EHR) eelloa andmise protsess koosneb viiest etapist:
- Tehke kindlaks, kas eelluba on nõutav.
- Koguge eelloa taotluse toetamiseks vajalik teave.
- Esitage eelneva loa taotlus.
- Jälgige lahendamiseks eelneva loa taotlust.
- Vajadusel täiendage eelneva loa taotlust nõutava täiendava teabega (ja jätkake 4. sammust).
Da Vinci koormuse vähendamine projekt on need eelneva loa saamise etapid ümber korraldanud kolmeks omavahel seotud rakendusjuhendiks, mis on keskendunud arsti ja maksja koormuse vähendamisele:
- Katvuse nõuete avastamine (CRD) – See pakub teenusepakkujatele otsustustuge ajal, mil nad tellivad diagnostikat, määravad ravi, teevad saatekirjad, määravad kohtumisi jne.
- Dokumentatsiooni mallid ja reeglid (DTR) – See võimaldab teenusepakkujatel alla laadida nutikaid küsimustikke ja reegleid, nagu Clinical Quality Language (CQL), ning pakub SMART teenuses FHIR rakendus või EHR rakendus, mis käitab küsimustikke ja reegleid, et koguda teostatud või kavandatava teenusega seotud teavet. Küsimustike ja reeglite täitmist võib teostada ka rakendus, mis on osa teenusepakkuja EHR-ist.
- Eellubade tugi (PAS) - See võimaldab teenusepakkujasüsteemidel saata (ja maksjasüsteemidel vastu võtta) eelneva loa taotlusi FHIR-i abil, täites samal ajal regulatiivseid volitusi, mille kohaselt kasutatakse X12 278 vajaduse korral eelloa edastamiseks, mis võib lihtsustada töötlemist kummagi vahetuspartneri (või mõlema) jaoks. ).
Selles postituses keskendume CRD rakendamise juhendile, et määrata kindlaks eelneva loa nõuded ja selgitada, kuidas CDS (kliinilise otsuse tugi) konksud kasutab AWS HealthLake et teha kindlaks, kas eelnev luba on vajalik või mitte.
Lahenduse ülevaade
CRD on elektroonilise eelneva autoriseerimise töövoo protokoll, mis hõlbustab kõnesid EHR-de ja CDS-teenuseid kasutavate maksjate vahel. Kui seda kasutatakse, annab see teenusepakkujatele teavet katvusnõuete kohta, kui patsiendihoolduse otsused on pooleli. See võimaldab teenuseosutajatel teha teadlikumaid otsuseid ja täita oma patsiendi kindlustuskaitse nõudeid. Pakkujate ja maksjate vaheline suhtlus toimub CDS Hookide abil sujuvalt.
CDS Hooks on Health Level Seven International (HL7) spetsifikatsioon. CDS Hooks pakub võimalust manustada täiendavaid peaaegu reaalajas funktsioone arsti EHR-i töövoogu. CDS Hooksi abil saab nõuetekohaselt optimeerida abikõlblikkuse tavasid, nagu eelluba, koos muude sertifitseerimiseelsete nõuetega, nagu arsti võrgus osalemine. See funktsioon aitab teenusepakkujatel teha teadlikke otsuseid, pakkudes neile teavet patsiendi seisundi, ravivõimaluste ja ravi hõlbustamiseks täitvate vormide kohta. CDS-konksude strateegiline kasutamine võimaldab arstidel kiiresti välja töötada patsiendikesksemad raviplaanid ja abistada eelneva loa andmise protsessi, avalikustades kriitilised haldus- ja kliinilised nõuded. CDS-konksude ja selle spetsifikatsioonide kohta lisateabe saamiseks vaadake jaotist CDS-konksud veebisait.
Järgmine diagramm illustreerib, kuidas CRD töövoog automatiseeritakse HealthLake'i abil.
Töövoo etapid on järgmised.
- Teenusepakkuja töötaja logib patsiendikaardi avamiseks EHR-i süsteemi.
- EHR-süsteem kinnitab kasutaja mandaadid ja kasutab patsiendi seisundi teabe hankimiseks patsiendivaate konksu.
- Amazon API värav kutsub esile patsiendivaate konksud AWS Lambda funktsiooni.
- Lambda funktsioon kinnitab ja hangib päringust patsiendi ID ning hangib HealthLake'ilt patsiendi seisunditeabe.
- Pärast patsiendi seisundi ülevaatamist kasutab kasutaja tellimuse valimise konksu, et hankida vastava ravimi katvusnõuete teave.
- API lüüs kutsub esile funktsiooni Coverage Requirements Hooks Lambda.
- Lambda funktsioon hangib patsiendi nõuete teabe, käitab esitatud ravimite põhjal CQL-i reegleid ja HealthLake'ist hangitud nõueteteavet ning määrab, kas eelnev luba on nõutav.
Lahendus on saadaval aadressil Määrake katvuse nõuete avastamine CDS-konksude abil koos AWS HealthLake'iga GitHubi repo.
Eeldused
See postitus eeldab järgmiste teenuste tundmist:
Juurutage rakendus AWS SAM CLI abil
Malli saate juurutada kasutades AWS-i juhtimiskonsool või AWS SAM CLI. CLI kasutamiseks toimige järgmiselt.
- Installige AWS SAM CLI.
- Laadige näidiskood AWS-i näidistehoidlast oma kohalikku süsteemi alla:
git clone https://github.com/aws-samples/aws-crd-hooks-with-awshealthlake-api
cd aws-crd-hooks-with-awshealthlake-api/
- Ehitage rakendus AWS SAM-i abil:
sam build
- Rakenduse juurutamine juhendatud protsessi abil:
sam deploy --guided
# Replace MY_VALUE with proper resource names
Configuring SAM deploy ====================== Looking for config file [samconfig.toml] : Not found Setting default arguments for 'sam deploy' ========================================= Stack Name [sam-app]: aws-cds-hooks-with-healthlake AWS Region [us-east-1]: us-east-2 #Shows you resources changes to be deployed and require a 'Y' to initiate deploy Confirm changes before deploy [y/N]: #SAM needs permission to be able to create roles to connect to the resources in your template Allow SAM CLI IAM role creation [Y/n]: #Preserves the state of previously provisioned resources when an operation fails Disable rollback [y/N]: cdsDemoServicesFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y cqlQueryFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y cqlQueryOrderFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y Save arguments to configuration file [Y/n]: y SAM configuration file [samconfig.toml]: SAM configuration environment [default]:
Juurutamine võib kesta 30 minutit või rohkem, kuni AWS loob teie AWS-i kontole HealthLake'i andmesalve ja sellega seotud ressursid. AWS SAM võib aeguda ja naasta teid käsureale. See ajalõpp takistab AWS SAM-il teile pilves edenemist näitamast, kuid see ei takista juurutamist pilves. Kui näete ajalõpu, minge lehele AWS CloudFormation konsooli ja kontrollige CloudFormationi virna juurutamise olekut. Integreerige CDS-konksud oma kliinilise töövooga, kui CloudFormationi virna juurutamine on lõppenud.
Määrake kindlaks eelneva loa kattenõuded
Lahendusel on kaks konksu, patsiendi vaade ja tellimuse valimine, et teha kindlaks, kas eelnev luba on vajalik või mitte, mis põhineb maksja eelneva autoriseerimise reeglitel. CQL-i kasutatakse eelneva loa reeglite hindamiseks.
CDS-konkse saab integreerida EHR-iga, mis toetab CDS-konkse. Teise võimalusena, kui teil pole EHR-i testimiseks saadaval, võite kasutada avalikult kättesaadavat liivakasti, nagu on kirjeldatud GitHub repo. Pange tähele, et CDS Hooksi liivakasti kasutatakse ainult testimise eesmärgil.
Pärast seda, kui teie konksud on EHR-iga integreeritud, kui kasutaja navigeerib kliinilise töövoo juurde, käivitatakse konfigureeritud patsiendi jaoks patsiendivaate konks. Pange tähele, et kliinilise töövoo patsiendi ID peaks HealthLake'is olemas olema. API-st tagastatud kaardid näitavad, et patsiendil on põskkoopapõletik ja arst võib vajada retsepti väljakirjutamist.
Võite navigeerida lehele RX vaade vahekaarti retsepti tellimiseks. Arstina tegutsedes valige sobiv ravim ja sisestage muud andmed, nagu on näidatud järgmisel ekraanipildil.
Tellimuse valiku konks tagastatakse koos eelneva autoriseerimiskõlblikkuse kaardiga.
Järgmine samm on eelvolituse esitamine SMART-rakenduse või muude teenusepakkuja käsutuses olevate mehhanismide abil.
Koristage
Kui te ei vaja enam selle näite käitamisel loodud AWS-i ressursse, saate need eemaldada, kustutades juurutatud CloudFormationi virna.
sam delete --stack-name <<your-stack-name>>
Järeldus
Selles postituses näitasime, kuidas HealthLake koos CDS-konksudega võib aidata vähendada teenuseosutajate koormust ja parandada liikmekogemust, määrates retseptitellimuse kliinilise töövoo osana eelneva loa katvusnõuded. CDS Hooks koos HealthLake'iga võivad teenusepakkujaid aidata diagnostika tellimisel, ravi määramisel, suunamisel ja kohtumiste planeerimisel.
Kui olete huvitatud selle lahenduse abil AWS-is katvuse nõuete avastamise rakendamisest või soovite lisateavet AWS-i eelloa rakendamise kohta, võite võtta ühendust AWS esindaja.
Autoritest
Manish Patel, globaalsete partnerlahenduste arhitekt, kes toetab AWS-is tervishoiu- ja bioteadusi. Tal on enam kui 20-aastane kogemus lahenduste loomisel Medicare'i, Medicaidi, maksjate, pakkujate ja bioteaduste klientidele. Ta juhib koos partneritega turule mineku strateegiaid, et kiirendada lahenduste arendamist sellistes valdkondades nagu elektroonika tervisekaardid, meditsiiniline pildistamine, mitme mudeli andmelahendused ja generatiivne AI. Ta on kirglik tehnoloogia kasutamise vastu, et muuta tervishoiutööstus paremaks patsiendihoolduse tulemuste saavutamiseks.
Shravan Vurputoor on AWSi vanemlahenduste arhitekt. Usaldusväärse kliendiadvokaadina aitab ta organisatsioonidel mõista täiustatud pilvepõhiste arhitektuuride parimaid tavasid ja annab nõu strateegiate kohta, mis aitavad saavutada edukaid äritulemusi paljudele ettevõtete klientidele tänu oma kirele koolitada, koolitada, projekteerida ja pilvepõhiseid loosid luua. lahendusi.
- SEO-põhise sisu ja PR-levi. Võimenduge juba täna.
- PlatoData.Network Vertikaalne generatiivne Ai. Jõustage ennast. Juurdepääs siia.
- PlatoAiStream. Web3 luure. Täiustatud teadmised. Juurdepääs siia.
- PlatoESG. Süsinik, CleanTech, Energia, Keskkond päikeseenergia, Jäätmekäitluse. Juurdepääs siia.
- PlatoTervis. Biotehnoloogia ja kliiniliste uuringute luureandmed. Juurdepääs siia.
- Allikas: https://aws.amazon.com/blogs/machine-learning/automate-prior-authorization-using-crd-with-cds-hooks-and-aws-healthlake/
- :on
- :on
- :mitte
- : kus
- 150
- 20
- 20 aastat
- 30
- 7
- a
- Võimalik
- MEIST
- kiirendama
- konto
- üle
- kohusetäitja
- Täiendavad lisad
- haldus-
- edasijõudnud
- nõuanne
- advokaat
- AI
- võimaldama
- võimaldab
- mööda
- Ka
- Amazon
- Amazon Web Services
- an
- ja
- API
- app
- taotlus
- Kohtumised
- asjakohane
- heakskiit
- OLEME
- valdkondades
- argumendid
- ümber
- AS
- abistama
- abistab
- oletab
- At
- Autentimine
- luba
- automatiseerima
- Automatiseeritud
- saadaval
- AWS
- põhineb
- BE
- enne
- on
- BEST
- parimaid tavasid
- Parem
- vahel
- mõlemad
- lai
- Ehitus
- koormus
- äri
- kuid
- by
- Kutsub
- CAN
- kaart
- Kaardid
- mis
- kaasas
- CD
- CDS
- Vaidluste lahendamine
- Joonis
- Vali
- nõuete
- kliiniline
- arstid
- Cloud
- kood
- KOMMUNIKATSIOON
- Ettevõtted
- täitma
- Lõpetatud
- keeruline
- seisund
- konfiguratsioon
- konfigureeritud
- Kinnitama
- Võta meiega ühendust
- koosneb
- konsool
- kontakt
- parandada
- katmine
- looma
- loodud
- loob
- loomine
- volikiri
- kriitiline
- otsustav
- klient
- Kliendid
- da
- andmed
- otsus
- otsused
- vaikimisi
- juurutada
- lähetatud
- kasutuselevõtu
- kirjeldatud
- projekteerimine
- detailid
- Määrama
- määrab
- määrates kindlaks
- arendama
- arenguid
- diagnostika
- Avalikustamine
- avastus
- Arst
- Ei tee
- tehtud
- Ära
- lae alla
- ajam
- kõvakettad
- uimasti
- haridus
- kumbki
- Elektrooniline
- Elektroonika
- abikõlblikkus
- Embed
- võimaldab
- tagama
- sisene
- ettevõte
- keskkond
- hindama
- näide
- vahetamine
- eksisteerima
- kogemus
- Selgitama
- hõlbustada
- hõlbustab
- ei
- Tuttav
- fail
- viis
- Keskenduma
- keskendunud
- Järel
- järgneb
- eest
- vormid
- avastatud
- Alates
- funktsioon
- funktsionaalsus
- värav
- koguma
- generatiivne
- Generatiivne AI
- GitHub
- Globaalne
- Go
- Turule minema
- suunata
- juhitud
- juhendid
- Juhtub
- Olema
- he
- Tervis
- tervishoid
- tervishoiutööstus
- aitama
- aitab
- tema
- Konksud
- Kuidas
- aga
- HTML
- http
- HTTPS
- ID
- if
- illustreerib
- Imaging
- täitmine
- rakendamisel
- parandama
- in
- näitama
- tööstus
- info
- teavitatakse
- algatama
- kindlustus
- integreerima
- integreeritud
- suhtlemist
- huvitatud
- rahvusvaheliselt
- sisse
- kutsub
- IT
- ITS
- jpg
- keel
- Õppida
- Tase
- elu
- Maaülikooli
- nagu
- joon
- kohalik
- enam
- otsin
- Partii
- tegema
- Tegemine
- juhtimine
- mandaadid
- mai..
- mehhanismid
- meditsiini-
- Medicare
- ravim
- Vastama
- koosolekul
- liige
- protokoll
- rohkem
- peab
- nimi
- nimed
- Navigate
- vajalik
- Vajadus
- vaja
- vajadustele
- võrk
- järgmine
- ei
- of
- Hästi
- on
- avatud
- töö
- optimeeritud
- Valikud
- or
- et
- organisatsioonid
- Muu
- välja
- tulemusi
- paberitöö
- osa
- osalemine
- partner
- partnerid
- kirg
- kirglik
- patsient
- patsientidel
- teostatud
- luba
- plaanitud
- plaanid
- Platon
- Platoni andmete intelligentsus
- PlatoData
- post
- potentsiaalselt
- tavad
- retsept
- varem
- Eelnev
- menetlused
- protsess
- töötlemine
- Edu
- projekt
- korralik
- korralikult
- protokoll
- tarnija
- pakkujad
- annab
- pakkudes
- avalikult
- eesmärk
- kvaliteet
- kiiresti
- saama
- rekord
- andmed
- vähendama
- vähendamine
- viitama
- viited
- piirkond
- regulatiivne
- seotud
- asjakohane
- kõrvaldama
- asendama
- Hoidla
- esindaja
- taotleda
- Taotlusi
- nõudma
- nõutav
- nõue
- Nõuded
- Vajab
- resolutsioon
- ressurss
- Vahendid
- need
- Jätka
- tagasipöördumine
- läbivaatamine
- õige
- Roll
- rollid
- eeskirjade
- jooks
- jooksmine
- jookseb
- Sam
- liivakast
- Säästa
- planeerimine
- TEADUSED
- sujuvalt
- vaata
- saatma
- vanem
- teenus
- Teenused
- komplekt
- kehtestamine
- seitse
- peaks
- näitas
- näidatud
- lihtsustamine
- nutikas
- So
- Ainult
- lahendus
- Lahendused
- täpsustus
- Kestab
- Personal
- riik
- olek
- Samm
- Sammud
- Veel
- Peatus
- Peatab
- salvestada
- Strateegiline
- strateegiad
- esitama
- esitatud
- edukas
- selline
- täiendamine
- toetama
- Toetamine
- Toetab
- süsteem
- süsteemid
- Võtma
- Tehnoloogia
- šabloon
- malle
- Testimine
- kui
- et
- .
- Riik
- oma
- Neile
- Need
- nad
- see
- kolm
- Läbi
- aeg
- aega võttev
- et
- koolitus
- Muutma
- transportida
- ravi
- ravi
- Usaldatud
- kaks
- mõistma
- kasutama
- Kasutatud
- Kasutaja
- kasutusalad
- kasutamine
- kasutatud
- kontrollima
- vaade
- tahan
- Tee..
- we
- web
- veebiteenused
- millal
- kas
- kuigi
- koos
- jooksul
- töövoog
- aastat
- sa
- Sinu
- sephyrnet