Iowa tervishoiuülikool täiustab oma Elekta Unity MR-Linaci adaptiivse kiiritusravi töövooge, lisades müüja tervikliku liikumishalduse (CMM) uuenduse, et jälgida kasvaja sihtmärke ja ohustatud elundeid reaalajas.
Kasvajad kalduvad liikuma võrreldes tervete kudede ja riskiorganitega (OAR-id), kuna vähipatsient läbib kiiritusravi – ja võib isegi individuaalse raviseansi ajal asendit muuta. MR-ga juhitavate kiiritusravi (MRgRT) süsteemide, nagu Elekta Unity MR-Linac, võime tuvastada sihtmärgi liikumine ja kohandada ravi vastavalt sellele – aidates kliinikutel reaalajas „näha, mida nad ravivad” – osutab teele rohkem. isikupärastatud kiiritusonkoloogia, mis on kohandatud iga patsiendi ainulaadsetele vajadustele. Näib, et see lõppmäng läheneb üha lähemale Elekta tervikliku liikumishalduse (CMM) versiooniuuenduse kliinilise kasutuselevõtuga Unity ravisüsteemis, kus kasvajate reaalajas jälgimine ja automaatne väravastamine on veebiplaani kohandamise aluseks.
CMM-i varajaste kliiniliste klientide seas on USA-s asuv Iowa tervishoiuülikool. See integreeritud vähikeskus ravib oma peamises Iowa Citys asuvas kiiritusonkoloogiakliinikus igal aastal ligikaudu 1600 patsienti, kasutades tervet Elekta komplekti, mis koosneb viiest välisest kiiritusravi süsteemist: Elekta Unity MR-Linac; kolm Versa HD masinat (kõik koos sisseehitatud kujutisega; üks HexaPOD robotlauaga); ja Leksell Gamma Knife Icon (ajukahjustuste stereotaktiliseks radiokirurgiaks). "Oleme Unity süsteemiga viimase nelja ja poole aasta jooksul ravinud mitmesuguseid näidustusi – peamiselt eesnäärme-, maksa-, kõhunäärmevähki ja oligometastaatilist vähki," selgitab kiirgusonkoloogia professor ja kliiniku direktor Daniel Hyer. kliiniline füüsika Iowa tervishoiu ülikoolis.
Kliinilise innovatsiooni katalüsaator
Kiiresti edasi 2023. aasta septembrini ja Iowa ülikooli poolt Elekta Unity MR-Linaci CMM-i uuenduse juurutamiseks – see on kliiniline uuendus, mis avaldas Hyerile ja multidistsiplinaarsele hooldusmeeskonnale kohest ja olulist mõju. "Meie esimesel CMM-iga elamise nädalal," märgib ta, "süsteem piiras tala vaagnasõlme ootamatu liikumise ajal. Teisel patsiendil suutsime vaatamata südame- ja hingamisliikumisele suurepäraselt jälgida südame kõrval olevat sihtmärki. Lõppkokkuvõttes eeldame, et CMM võimaldab meil ravida paljusid meie kopsujuhtumeid Elekta Unity süsteemis.
Pole raske mõista, miks. Lihtsamalt öeldes on CMM-i liikumisjuhtimise funktsioonid – kasvaja sihtmärgi automaatne jälgimine ja mis tahes liikumisele reaalajas reageerimine – üliolulised, et parandada kiirte edastamise täpsust ja omakorda parandada ravitulemusi. "CMM-i põhiline uuendus," märgib Hyer, "on Unity süsteem nüüd aktiivselt jälgib kasvaja sihtmärki reaalajas pildistamisel ja lülitab kiire automaatselt välja, kui sihtmärk liigub väljapoole oma kavandatud liikumispiirkonda. Need automatiseeritud väravatehnikad võivad olla vabalt hingavad või siis, kui patsient on hinge kinni hoides.
Operatiivselt toetab CMM kolme töövoogu, et hallata perioodilise hingamisliigutusega kasvaja sihtmärkide ravi. On kaks vabalthingavat töövoogu (vabahingav väljahingamine ja vaba hingamine keskmine), mis väldivad patsiendi vajadust kiirguse manustamise ajal hinge kinni hoida – see on paljude jaoks väljakutsuv ettepanek –, samas kui ennustavad algoritmid tagavad täpse liikumise juhtimise praktiliselt nulli latentsusajaga. sihtmärgi jälgimisel.
Seevastu hingamise kinnipidamise tehnika puhul juhendatakse patsienti hinge kinni hoidma, samal ajal kui Unity-süsteem hangib igapäevase 3D MR-pildi ühe hingetõmbega (automaatse väravaga, et tagada ravi toimumine ainult järgnevate hingetõmbamiste ajal). Ootamatu mittehingamisliigutuse korral – näiteks rektaalse gaasi või põie täitumise tõttu – kasutatakse kasvaja sihtmärgi reaalajas jälgimiseks niinimetatud erandvärava strateegiat, kusjuures kiiritus peatatakse, kui sihtmärk liigub taluvuse piiridest välja. .
Sel viisil on CMM juba avanud Iowa kiiritusonkoloogia meeskonna jaoks uusi ravivõimalusi, ainuüksi detsembris raviti uuendatud Unity süsteemis viit kopsuvähi juhtumit (võrreldes kahe kopsuhaige MR-Linaciga eelneva nelja aasta jooksul). "Varem kopsukahjustustega ei tahtnud me tervet liikumisümbrist ravida," märgib Hyer. Näiteks kopsukasvaja puhul, mis liigub 15–20 mm, tuli kogu see liikumine kohandada enne CMM-i – see tähendab, et kiiritatakse palju terveid kudesid. "Nüüd saame tänu CMM-ile seda helitugevust vähendada, " lisab Hyer. "Kui patsient hingab vabalt, kuid me tahame ravida ainult selle liigutuse alamhulka (näiteks 5 mm), saame koostada raviplaani vastavalt ja tagada, et ravikiiri lülitub vastavalt vajadusele automaatselt sisse ja välja."
Teine MR-Linaci kliinilise innovatsiooni valdkond on seotud vaagna- ja eesnäärmesõlmede raviga. Sel juhul võimaldab CMM Hyeril ja kolleegidel plaani kiiresti nihutada, et võtta arvesse süstemaatilised muutused sihtasendis, mis võivad tekkida raviseansi ajal, vältides nii ümberkujundamise ja ümberplaneerimisega seotud viivitusi ja töövoo ebaefektiivsust.
"Enne CMM-i kasutuselevõttu pidime põhimõtteliselt otsast alustama, kui patsient liikus laual," märgib Hyer. "Nüüd saame CMM-i aktiivse jälgimisega teha nn algtaseme nihke ja ravi uue sihtasendiga uuesti alustada." See algtaseme nihkeplaan võtab tavaliselt aega umbes minuti, mis tähendab, et arstid on juba vähem kõhklevad vaagna- ja eesnäärmekasvajate piirmäärade karmistamisel ravi planeerimisel.
Edasiliikumine
Kuidas näeb välja CMM-i tegevuskava Iowa tervishoiu ülikoolis aastani 2024? Hyeri sõnul on juba käimas prekliiniline testimine, kasutades hinge kinni hoidmise järjestusi, et täiustada Elekta Unity anatoomiaspetsiifilist MR-kuvamist raskesti visualiseeritavatest struktuuridest, nagu pankreas. "Me töötame välja kogu hinge kinnipidamise strateegia," ütleb ta. "Senised pildijärjestused on andnud kaksteistsõrmiksoole, mao ja soolte suurepäraseid visualiseerimisi, millel on selge potentsiaal aidata meil ravida sellistes keerulistes kohtades nagu kõhunääre."
Valmistamisel on ka tehniline innovatsioon, sealhulgas plaanid võtta kasutusele reaalajas visuaalne tagasiside, mis aitaks ravikuval viibival patsiendil näha, kuidas kasvaja sihtmärk paikneb võrreldes sellega, kus see peaks olema. "Praegu anname seda tagasisidet helikoolituse kaudu," ütleb Hyer, "nii et järgmine samm on visuaalne esitus MRI ava siseküljel - uuendus, mis muudab patsiendi tõhusalt oma ravis aktiivseks osalejaks."
Samal ajal teevad Hyer ja Iowa ülikooli meditsiinifüüsika meeskond tihedat koostööd kahe teise Elekta CMM-i pilootväljaandega seotud saidiga: UMC Utrecht Hollandis ja IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria Negraris, Itaalias. "Teeme koostööd füüsika vallas ja võrdleme parimaid tavasid paljudes küsimustes, sealhulgas maksa jälgimises," järeldab Hyer.
- SEO-põhise sisu ja PR-levi. Võimenduge juba täna.
- PlatoData.Network Vertikaalne generatiivne Ai. Jõustage ennast. Juurdepääs siia.
- PlatoAiStream. Web3 luure. Täiustatud teadmised. Juurdepääs siia.
- PlatoESG. Süsinik, CleanTech, Energia, Keskkond päikeseenergia, Jäätmekäitluse. Juurdepääs siia.
- PlatoTervis. Biotehnoloogia ja kliiniliste uuringute luureandmed. Juurdepääs siia.
- Allikas: https://physicsworld.com/a/elekta-unity-cmm-innovation-opens-the-way-to-real-time-tracking-online-plan-adaptation/
- :on
- :on
- :mitte
- : kus
- $ UP
- 2023
- 2024
- 3d
- 7
- a
- võime
- Võimalik
- MEIST
- üle
- Vastavalt
- vastavalt
- konto
- täpsus
- Omandab
- aktiivne
- aktiivselt
- kohandama
- kohandamine
- adaptiivne
- lisades
- Lisab
- algoritme
- Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik
- üksi
- juba
- Ka
- an
- ja
- Teine
- mistahes
- OLEME
- PIIRKOND
- ümber
- AS
- seotud
- At
- heli-
- Automatiseeritud
- Automaatne
- automaatselt
- keskmine
- vältima
- tasakaalustatud
- Baseline
- Põhimõtteliselt
- BE
- Laius
- saada
- olnud
- on
- BEST
- Aju
- Hingus
- hingamine
- kuid
- kutsutud
- CAN
- vähk
- mis
- juhul
- juhtudel
- Katalüsaator
- keskus
- raske
- muutma
- Vaidluste lahendamine
- möödahiilimine
- Linn
- selge
- klõps
- kliinik
- kliiniline
- kliiniline innovatsioon
- arstid
- lähedalt
- lähemale
- coaching
- koostööd
- kolleegidega
- võrrelda
- terviklik
- järeldab
- kontrast
- tuum
- Kursus
- Kliendid
- lõigatud
- iga päev
- Daniel
- Detsember
- viivitus
- esitatud
- tarne
- Disain
- Vaatamata
- avastama
- arenev
- Juhataja
- do
- ei
- don
- alla
- ajal
- iga
- mõju
- tõhusalt
- võimaldama
- võimaldab
- lõpp
- suurendama
- suurendamine
- tagama
- tagab
- Kogu
- ümbrik
- Isegi
- KUNAGI
- näide
- erand
- ootama
- Selgitab
- peen
- kaugele
- FUNKTSIOONID
- tagasiside
- esimene
- viis
- eest
- edasi
- neli
- esi-
- põhiline
- mäng
- GAS
- väravaga
- värav
- loodud
- olnud
- Raske
- Olema
- he
- Tervis
- Tervishoiuamet
- tervislik
- süda
- aitama
- aidates
- Kõhklus
- Suur
- hoidma
- Kuidas
- HTTPS
- ICON
- if
- pilt
- Imaging
- Vahetu
- Mõjud
- Paranemist
- in
- Kaasa arvatud
- näited
- eraldi
- ebaefektiivsus
- info
- Innovatsioon
- sees
- integreeritud
- kehtestama
- Sissejuhatus
- seotud
- Iowa
- probleem
- küsimustes
- IT
- Itaalia
- ITS
- jpg
- Hilinemine
- vähem
- nagu
- vooder
- elama
- Maks
- kohad
- Vaata
- näeb välja
- Partii
- masinad
- põhiline
- tegema
- juhtima
- juhtimine
- palju
- marginaalid
- max laiuse
- vahendid
- meditsiini-
- Meditsiiniline füüsika
- võib
- minut
- rohkem
- enamasti
- liikumine
- liikuma
- kolis
- liikumine
- käike
- liikuv
- mr
- MRI
- multidistsiplinaarne
- Vajadus
- Holland
- Uus
- uus sihtmärk
- järgmine
- sõlme
- sõlmed
- märkused
- nüüd
- esineda
- of
- maha
- on
- Pardal
- ONE
- Internetis
- ainult
- avatud
- avatud
- Avaneb
- or
- Muu
- meie
- välja
- tulemusi
- väljaspool
- üle
- enda
- osavõtja
- osalevad
- minevik
- teed
- patsient
- patsientidel
- peatatud
- suurepäraselt
- perioodiline
- Isikliku
- Füüsika
- Füüsika maailm
- piloot
- torujuhe
- kava
- plaanitud
- planeerimine
- plaanid
- Platon
- Platoni andmete intelligentsus
- PlatoData
- võrra
- positsioon
- potentsiaal
- tava
- eelnev
- vajadus
- Eelnev
- Õpetaja
- ettepanek
- anda
- panema
- Radioteraapia
- valik
- kiiresti
- reaalne
- reaalajas
- seostub
- suhteline
- vabastama
- esindamine
- nõutav
- Nõuded
- vastates
- tegevuskava
- s
- ütlema
- ütleb
- skaneerida
- vaata
- tundub
- näeb
- September
- istung
- suunata
- Lülitab välja
- külg
- märkimisväärne
- lihtsalt
- ühekordne
- Saidid
- So
- nii kaugel
- algus
- Samm
- Strateegia
- struktuuride
- teema
- järgnev
- komplekt
- Toetab
- peaks
- süsteem
- süsteemid
- tabel
- kohandatud
- võtab
- sihtmärk
- eesmärgid
- meeskond
- tehnika
- tehnikat
- Testimine
- tänan
- et
- .
- Holland
- oma
- ravi
- Seal.
- sellega
- Need
- nad
- see
- kolm
- Läbi
- thumbnail
- karmistamine
- aeg
- et
- sallivus
- jälgida
- Jälgimine
- Lood
- käsitlema
- töödeldud
- ravimisel
- ravi
- ravi
- Pöörake
- lülitub
- kaks
- tüüpiliselt
- lõpuks
- läbib
- alused
- Käimas
- Ootamatu
- ainulaadne
- ühtsus
- Ülikool
- upgrade
- täiendatud
- us
- Kasutatud
- kasutamine
- vastupidi
- Versus
- kaudu
- praktiliselt
- visuaalne
- maht
- tahan
- Tee..
- we
- nädal
- Hästi
- olid
- M
- millal
- mis
- kuigi
- kogu
- miks
- will
- koos
- töövoog
- Töövoogud
- töö
- maailm
- aasta
- aastat
- andis järele
- sephyrnet
- null
- Zero Latency