Stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT) on eesnäärmevähi väljakujunenud ravimeetod. See hõlmab täpselt sihitud kiirguse suurte ööpäevaste annuste manustamist viie või vähema fraktsioonina, kasutades kiirguse suunamiseks traditsiooniliselt kas tasapinnalisi röntgeni- või koonuskiire CT-pilte.
Eesnääre on väga liikuv sihtmärk ja ravi efektiivsuse maksimeerimiseks on oluline arvestada selle liikumist kiiritamise ajal. Tavaliselt saavutatakse see planeerimise sihtmahu (PTV) loomisega, mis sisaldab eesnäärme ümber olevat varu, et tagada piisav sihtannustamine. Kuid PTV suurte annustega piirkonnad kattuvad sageli põie, pärasoole ja muude lähedalasuvate struktuuride osadega, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu kuseteede, soolestiku ja seksuaalfunktsiooni häired.
Hiljutine MRI-ga juhitavate linakide kasutuselevõtt võib aidata selliste toksilisuse riski minimeerida. MRI-linacid pakuvad kõrget pehmete kudede kontrastsust ja võimalust jälgida eesnäärme fraktsioonisisest liikumist otse (mitte tugineda võrdlusmarkeritele) ja juhtida kiirt ravi ajal reaalajas. Need eelised peaksid võimaldama kasutada eesnäärme ümber oluliselt väiksemaid marginaale. Seni ei ole aga MRI-ga juhitud kiiritusravi teoreetilisi eeliseid eesnäärme SBRT puhul randomiseeritud kliinilises uuringus tõestatud.
. MIRAGE (MRI-ga juhitud stereotaktiline keha kiiritusravi eesnäärmevähi korral) uuringu eesmärk on kõrvaldada see puudujääk ja teha kindlaks, kas MRI-ga juhitav kiiritusravi pakub patsientidele ilmset kasu. III faasi randomiseeritud kliiniline uuring, mida juhtis Amar Kishan ja Michael Steinberg California ülikoolis Los Angeleses (UCLA) osalesid mehed, kes said lokaliseeritud eesnäärmevähi tõttu SBRT-d. Ajavahemikus 2020. aasta maist kuni 2021. aasta oktoobrini randomiseeriti uuringus 156 patsienti, kes said SBRT-d kas CT (77 patsienti) või MRI juhiste abil, kasutades MRIdiaan süsteem (79 patsienti).
Patsiente raviti 40 Gy-ga viies fraktsioonis, kasutades planeerimisvarusid 4 mm CT-rühmas ja 2 mm MRI-rühmas. Teadlased märgivad, et see 2 mm varu on kitsam kui üheski varasemas suures uuringus. Nad lootsid näidata, et see agressiivne marginaali vähendamine võib vähendada toksilisi mõjusid pärast SBRT-d.
"MRI juhised pakuvad standardsete CT-juhistega võrreldes mitmeid eeliseid, eelkõige võimet oluliselt vähendada planeerimisvarusid, pakkudes sihipärasemat ravi ja vähem vigastamata läheduses asuvaid normaalseid kudesid ja elundeid," ütleb Kishan pressiteates. "MRI-tehnoloogia on kulukam kui CT nii esialgsete seadmete kulude kui ka pikemate raviaegade osas, mis on üks põhjus, miks meie uuring otsustas teha kindlaks, kas MRI-ga juhitav tehnoloogia pakub patsientidele käegakatsutavat kasu."
Paremad tulemused
Katse tulemused, mida on kirjeldatud punktis JAMA Oncology, näitas, et MRI juhised vähendasid toksilisust ja parandasid elukvaliteeti, mida hindasid nii patsiendid kui ka neid ravivad arstid.
154 patsiendil, keda oli võimalik jälgida, oli ägeda 2. astme või kõrgema astme urogenitaalsüsteemi (GU) toksiliste mõjude esinemissagedus pärast MRI-d oluliselt madalam kui CT-ga juhitud SBRT-ga: 24.4% MRI rühmas versus 43.4% CT rühmas. MRI rühma patsientidel esines ka vähem ägedaid 2. astme või suuremaid seedetrakti toksilisi toimeid: vastavalt 0.0% versus 10.5%. Mitme muutujaga analüüsis, mis hõlmas kõiki kandidaatmuutujaid, jäi MRI-ga juhitud haru seotuks 60. või kõrgema astme GU toksilisuse tõenäosuse vähenemisega 2%.
Pärast seda, kui 100 patsienti jõudis pärast ravi 90 või enama päevani, viisid teadlased läbi vaheanalüüsi. Sel ajal oli ägeda 2. astme või kõrgema raskusastme GU toksiliste mõjude esinemissagedus oluliselt vähenenud meestel, kes said MRI-ga juhitud SBRT-d, võrreldes nendega, kes said CT-juhitavat SBRT-d (24/51 versus 11/49). Nad hindasid uuesti vajaliku valimi suuruse 154 patsiendiks ja kuna 156 patsienti oli juba ravitud, lõpetasid uuringu edasiseks kogumiseks.
"See on esimene suuremahuline SBRT-uuring, milles kasutati PTV-le annust 40 Gy, mis meie arvates oli sobiv annus, arvestades ravitava kohorti eeldatavat riskitaset. Kuna annus on tihedalt seotud toksilisusega, teadsime juba eelnevalt, et hinnangud toksilisuse kohta, mida kasutasime uuringu läbiviimiseks, võivad olla alahinnatud,“ räägib Kishan. Füüsika maailm. "Seega nägime ette, et vaheanalüüs peaks toimuma pärast seda, kui 100 patsienti olid analüüsikõlblikud, et saaksime ametlikult uuesti hinnata uuringu võimsuse kaalutlusi."
Üks uuringu ainulaadne aspekt oli patsientide teatatud tulemuste kaasamine. Oluliselt vähemal MRI-ga juhitud SBRT-ga patsientidel esines kuseteede sümptomite järsu suurenemist. Samamoodi koges CT juhendamisel palju rohkem patsiente soolestikuga seotud elukvaliteedi kliiniliselt märkimisväärset langust.
MR-ga juhitav kiiritusravi ühe päevaga: kopsukasvajate ravi ühest kohast
Uurijad märgivad, et pikemaajaline jälgimine on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas need eelised püsivad, kas esineb erinevusi hilise uriini või soole toksiliste mõjude osas ja hinnata seksuaalsete tulemuste erinevusi. Nad kavatsevad jätkata toksilisuse tulemuste jälgimist ja analüüsida kahe aasta jooksul patsientide teatatud tulemusi.
"MRI-ga juhitud kiirgusel on selles ravistsenaariumis ilmne teoreetiline kasu ja oli oluline teha põhjalik võrdlus, " ütleb Steinberg. "Arvestades saavutatud tulemuste olulisust, oleme UCLA-s arendanud oma eesnäärmevähi ravi lähenemisviisi, et eelistatavalt kasutada MRI-ga juhitavat SBRT-d."
- SEO-põhise sisu ja PR-levi. Võimenduge juba täna.
- Platoblockchain. Web3 metaversiooni intelligentsus. Täiustatud teadmised. Juurdepääs siia.
- Allikas: https://physicsworld.com/a/mri-guidance-reduces-side-effects-of-prostate-cancer-radiotherapy/
- 10
- 100
- 11
- 2020
- 2021
- 77
- a
- võime
- konto
- raamatupidamine
- saavutada
- aadress
- eelised
- pärast
- agressiivne
- Eesmärgid
- Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik
- juba
- analüüs
- ja
- Angeles
- Oodatud
- ilmne
- lähenemine
- asjakohane
- ARM
- ümber
- aspekt
- seotud
- saadaval
- Laius
- sest
- kasu
- Kasu
- Parem
- vahel
- keha
- California
- vähk
- Vähiravi
- kandidaat
- Põhjus
- kliiniline
- suletud
- lähedalt
- Kohordi
- võrreldes
- võrdlus
- Läbi viima
- kaalutlused
- jätkama
- kontrast
- kontrollida
- võiks
- loomine
- iga päev
- kuupäev
- päev
- Päeva
- vähenema
- edastamine
- tarne
- Näidatud
- kirjeldatud
- Määrama
- erinevused
- otse
- arstid
- dramaatiliselt
- ajal
- tõhusus
- mõju
- kumbki
- abikõlblik
- võimaldama
- lubatud
- registreerunud
- tagama
- seadmed
- oluline
- asutatud
- hinnangul
- hindama
- arenenud
- kulud
- kogenud
- esimene
- keskendunud
- Järel
- Vormiliselt
- edasi
- antud
- klass
- suurem
- Grupp
- suunata
- aitama
- Suur
- kõrgelt
- aga
- HTTPS
- pilt
- pildid
- oluline
- in
- hõlmab
- kaasamine
- Tõstab
- info
- Sissejuhatus
- probleem
- IT
- hinnatud
- suur
- Hilja
- Led
- Tase
- enam
- a
- Los Angeles
- Varu
- marginaalid
- max laiuse
- Maksimeerima
- Mehed
- võib
- mobiilne
- Jälgida
- rohkem
- kõige
- liikumine
- MRI
- vajalik
- normaalne
- märkimisväärne
- eelkõige
- oktoober
- Ennustus
- pakkuma
- Pakkumised
- ONE
- et
- Muu
- patsientidel
- täitma
- faas
- kava
- planeerimine
- Platon
- Platoni andmete intelligentsus
- PlatoData
- võim
- täpselt
- vajutage
- eelmine
- pakkudes
- Radioteraapia
- Juhuslikult valitud
- jõudis
- reaalne
- reaalajas
- realiseeritud
- põhjus
- saama
- vastuvõtmine
- hiljuti
- vähendama
- Lühendatud
- vähendab
- piirkondades
- jäi
- nõutav
- Teadlased
- Tulemused
- Revealed
- rangelt
- Oht
- Skaala
- komplekt
- mitu
- Seksuaalne
- defitsiit
- peaks
- näitama
- külg
- tähendus
- märgatavalt
- Samamoodi
- SUURUS
- väiksem
- standard
- väljavõte
- Uuring
- selline
- Sümptomid
- süsteem
- sihtmärk
- suunatud
- Tehnoloogia
- ütleb
- tingimused
- .
- teoreetiline
- thumbnail
- tihedam
- aeg
- korda
- et
- jälgida
- traditsiooniliselt
- ravimisel
- ravi
- kohtuprotsess
- tõsi
- tüüpiliselt
- UCLA
- ainulaadne
- Ülikool
- California Ülikool
- us
- kasutama
- ära kasutama
- Versus
- maht
- kas
- mis
- oleks
- röntgen
- sephyrnet