Sissejuhatus
Inimesed arvavad sageli, et nad teavad, mis põhjustab kroonilist depressiooni. Uuringud näitavad, et enam kui 80% avalikkusest süüdistab aju "keemilist tasakaalustamatust". See idee on poppsühholoogias laialt levinud ja tsiteeritud uurimistööd ja meditsiiniõpikud. Prozaci kuulamineraamat, mis kirjeldab depressiooni ravimise elumuutvat väärtust ravimitega, mille eesmärk on seda tasakaalustamatust parandada, kulutas kuid New York Timesile bestsellerite nimekiri.
Kõnealune tasakaalustamata ajukemikaal on serotoniin, oluline neurotransmitter, millel on muinasjutulised "hea enesetunde" mõjud. Serotoniin aitab reguleerida ajusüsteeme, mis kontrollivad kõike alates kehatemperatuurist ja unest kuni seksiisu ja näljatundeni. Aastakümneid on seda reklaamitud ka kui farmaatsia MVP-d depressiooniga võitlemisel. Laialdaselt välja kirjutatud ravimid nagu Prozac (fluoksetiin) on mõeldud kroonilise depressiooni raviks serotoniini taseme tõstmise teel.
Kuid depressiooni põhjused ulatuvad serotoniinipuudusest palju kaugemale. Kliinilised uuringud on korduvalt jõudnud järeldusele, et serotoniini rolli depressioonis on ülehinnatud. Tõepoolest, kogu keemilise tasakaalustamatuse teooria eeldus võib olla vale, hoolimata kergendusest, mida Prozac näib paljudele patsientidele toovat.
A kirjanduse arvustus mis ilmus aastal Molekulaarsuhted juulil oli serotoniini hüpoteesi viimane ja võib-olla kõige valjem surmahüüd, vähemalt selle kõige lihtsamal kujul. Rahvusvaheline teadlaste meeskond eesotsas Joanna Moncrieff Londoni ülikooli kolledžis sõeluti läbi 361 dokumenti kuuest uurimisvaldkonnast ja hindas hoolikalt 17 artiklit. Nad ei leidnud veenvaid tõendeid selle kohta, et serotoniini madalam tase põhjustaks depressiooni või oleks sellega isegi seotud. Depressiooniga inimestel ei paistnud olevat vähem serotoniini aktiivsust kui inimestel, kellel seda häiret ei esinenud. Katsed, mille käigus teadlased alandasid vabatahtlike serotoniini taset kunstlikult, ei põhjustanud pidevalt depressiooni. Geneetilised uuringud näisid välistavat ka igasuguse seose serotoniini taset mõjutavate geenide ja depressiooni vahel, isegi kui teadlased püüdsid stressi pidada võimalikuks kofaktoriks.
"Kui te ikka veel arvate, et see on lihtsalt serotoniini keemiline tasakaalustamatus, siis jah, see on päris neetud," ütles Taylor Braund, Austraalia Musta Koera Instituudi kliiniline neuroteadlane ja järeldoktor, kes ei osalenud uues uuringus. ("Must koer" oli Winston Churchilli termin tema enda tumedate meeleolude kohta, mille kohta mõned ajaloolased arvavad, et see on depressioon.)
Arusaam, et serotoniini defitsiit iseenesest tõenäoliselt depressiooni ei põhjusta, on pannud teadlased mõtlema, mis seda põhjustab. Tõendid näitavad, et lihtsat vastust ei pruugi olla. Tegelikult sunnib see neuropsühhiaatriateadlasi uuesti mõtlema, mis depressioon võib olla.
Vale haiguse ravimine
Keskendumine serotoniinile depressioonis algas tuberkuloosiravimiga. 1950. aastatel hakkasid arstid välja kirjutama iproniasiidi, ühendit, mis on välja töötatud kopsude jaoks. Mycobacterium tuberculosis bakterid. Ravim ei olnud eriti hea tuberkuloosiinfektsioonide raviks, kuid see õnnistas mõnda patsienti ootamatu ja meeldiva kõrvalmõjuga. "Nende kopsufunktsioon ja kõik ei muutunud palju paremaks, kuid nende tuju kippus paranema," ütles Gerard Sanacora, kliiniline psühhiaater ja Yale'i ülikooli depressiooniuuringute programmi juht.
Sellest tulemusest hämmeldunult hakkasid teadlased uurima, kuidas iproniasiid ja sarnased ravimid toimisid rottide ja küülikute ajus. Nad avastasid, et ravimid blokeerisid loomade kehas amiinideks nimetatavate ühendite absorbeerimise, mis hõlmavad serotoniini, kemikaali, mis kannab sõnumeid aju närvirakkude vahel.
Mitmed silmapaistvad psühholoogid, nende hulgas hilised arstid Alec Coppen ja Joseph Schildkraut, haaras kinni ideest, et depressiooni võib põhjustada krooniline serotoniinipuudus ajus. Depressiooni serotoniini hüpotees andis teavet aastakümnete pikkuse ravimiarenduse ja neuroteaduslike uuringute kohta. 1980. aastate lõpus tõi see kaasa selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) ravimite, nagu Prozac, kasutuselevõtu. (Ravimid tõstavad serotoniini aktiivsust, aeglustades neurotransmitterite imendumist neuronites.) Tänapäeval on serotoniini hüpotees endiselt seletus, mida depressiooniga patsientidele kõige sagedamini antakse, kui neile määratakse SSRI-d.
Kuid kahtlused serotoniini mudeli suhtes levisid 1990. aastate keskpaigaks. Mõned teadlased märkasid, et SSRI-d ei vastanud sageli ootustele ega parandanud oluliselt vanemate ravimite, nagu liitium, toimet. "Uuringud ei olnud tegelikult järjekindlad," ütles Moncrieff.
2000. aastate alguseks uskusid vähesed eksperdid, et depressiooni põhjustab ainult serotoniini puudus, kuid keegi ei proovinud kunagi tõendeid igakülgselt hinnata. See ajendas Moncrieffi lõpuks sellise uuringu korraldama, "et saaksime aru, kas seda teooriat toetati või mitte", ütles ta.
Ta ja tema kolleegid leidsid, et see pole nii, kuid serotoniini hüpoteesil on endiselt järgijaid. Eelmise aasta oktoobris – vaid mõni kuu pärast nende ülevaate ilmumist – a Internetis avaldatud paber in Biological Psychiatry väitis, et pakub serotoniini teooria konkreetset kinnitust. Teised teadlased on siiski skeptilised, sest uuringus osales vaid 17 vabatahtlikku. Moncrieff lükkas tulemused tagasi kui statistiliselt ebaolulised.
Erinev keemiline tasakaalustamatus
Kuigi serotoniini tase ei tundu olevat depressiooni peamine põhjus, näitavad SSRI-d kliinilistes uuringutes platseeboga võrreldes mõõdukat paranemist. Kuid selle paranemise taga olev mehhanism on endiselt tabamatu. "See, et aspiriin leevendab peavalu, ei tähenda, et aspiriini defitsiit kehas põhjustab peavalu," ütles ta. John Krystal, neurofarmakoloog ja Yale'i ülikooli psühhiaatriaosakonna juhataja. "Täielik mõistmine, kuidas SSRI-d kliinilisi muutusi põhjustavad, on endiselt pooleli."
Spekulatsioonid selle kasu allika üle on tekitanud alternatiivseid teooriaid depressiooni päritolu kohta.
Vaatamata "selektiivsusele" nende nimes muudavad mõned SSRI-d muude kemikaalide kui serotoniini suhtelist kontsentratsiooni. Mõned kliinilised psühhiaatrid usuvad, et üks teistest ühenditest võib olla tõeline depressiooni esilekutsuv või leevendav jõud. Näiteks suurendavad SSRI-d aminohappe trüptofaani, serotoniini prekursori, mis aitab reguleerida unetsükleid, taset vereringes. Umbes viimase 15 aasta jooksul on see kemikaal muutunud tugevaks kandidaadiks depressiooni ennetamiseks. "Trüptofaani ammendumise uuringutest on üsna häid tõendeid," ütles Michael Browning, kliiniline psühhiaater Oxfordi ülikoolis.
Arvu trüptofaan ammendumine Uuringud näitasid, et umbes kaks kolmandikku inimestest, kes on hiljuti depressiivsest episoodist taastunud, taastuvad, kui neile antakse kunstlikult madala trüptofaanisisaldusega dieeti. Inimesed, kelle perekonnas on esinenud depressiooni tunduvad haavatavad trüptofaani ammendumisele. Ja trüptofaanil on sekundaarne toime serotoniini taseme tõstmiseks ajus.
Hiljutised tõendid viitavad ka sellele, et nii trüptofaan kui ka serotoniin võivad aidata kaasa bakterite ja muude soolestikus kasvavate mikroobide regulatsioonile ning nende mikrobioota keemilised signaalid võivad mõjutada meeleolu. Kuigi aju ja soolestikku ühendavad täpsed mehhanismid on endiselt halvasti mõistetavad, näib seos mõjutavat aju arengut. Kuna aga enamik trüptofaani ammendumise uuringuid on seni olnud väikesed, pole asi veel kaugeltki lahendatud.
Browningi sõnul võivad depressiooniga olla seotud ka teised neurotransmitterid, nagu glutamaat, mis mängib olulist rolli mälu moodustamisel, ja GABA, mis takistab rakkudel üksteisele sõnumite saatmist. Võimalik, et SSRI-d toimivad nende ühendite koguseid ajus reguleerides.
Moncrieff näeb depressiooni põhjusena jahti muudele keemilistele tasakaaluhäiretele pigem kaubamärgi muutmise kui tõeliselt uudse uurimissuunana. "Ma soovitaksin, et nad jätkaksid midagi serotoniini hüpoteesi sarnast," ütles ta. See on idee, et antidepressandid muudavad aju teatud keemilisi kõrvalekaldeid tagasi. Ta arvab selle asemel, et serotoniinil on ajus nii laialt levinud mõju, et meil võib olla raskusi nende otsese antidepressiivse toime lahutamisega muudest emotsioonide või aistingute muutustest, mis ajutiselt tühistavad ärevuse ja meeleheite.
Geneetilised vastused
Mitte kõik depressiooni teooriad ei sõltu neurotransmitterite puudustest. Mõned otsivad süüdlasi geneetilisel tasandil.
Kui 2003. aastal teatati inimgenoomi esimene laias laastus täielik kavand, tunnistati seda laialdaselt uue ajastu alustalaks meditsiinis. Kahe aastakümne jooksul pärast seda on teadlased tuvastanud geenid, mis on aluseks paljudele häiretele, sealhulgas umbes 200 geeni mida on seostatud depressiooniriskiga. (On tuvastatud veel mitusada geeni, mis võivad riski suurendada.)
"On tõesti oluline, et inimesed mõistaksid, et depressioonil on geneetika," ütles Krystal. "Kuni viimase ajani arvestati ainult psühholoogilisi ja keskkonnategureid."
Meie teadmised geneetikast on aga puudulikud. Krystal märkis, et kaksikute uuringud viitavad sellele, et geneetika võib põhjustada 40% depressiooni riskist. Kuid praegu tuvastatud geenid näivad seletavat vaid umbes 5%.
Veelgi enam, lihtsalt depressiooni geenide olemasolu ei taga tingimata, et keegi langeb depressiooni. Geenid tuleb ka mingil moel aktiveerida, kas sisemiste või väliste tingimuste tõttu.
"Mõnikord tehakse keskkonnategurite ja geneetiliste tegurite vahel vale vahet," ütles Srijan Sen, Michigani ülikooli neuroteadlane. "Enamikute huvipakkuvate tunnuste puhul mängivad kriitilist rolli nii geneetilised kui ka keskkonnategurid."
Seni labor uurib depressiooni geneetilisi aluseid, kaardistades katsealuste genoomid ja jälgides hoolikalt, kuidas erineva geneetilise profiiliga isikud reageerivad muutustele oma keskkonnas. (Hiljuti on nad uurinud Covid-19 pandeemia põhjustatud stressi.) Erinevad geneetilised variatsioonid võivad mõjutada seda, kas inimesed reageerivad teatud tüüpi stressile, nagu unepuudus, füüsiline või emotsionaalne väärkohtlemine ja sotsiaalse kontakti puudumine, muutudes masendunud.
Sissejuhatus
Keskkonnamõjud, nagu stress, võivad mõnikord põhjustada ka genoomi epigeneetilisi muutusi, mis mõjutavad järgnevat geeniekspressiooni. Näiteks Seni laboris uuritakse epigeneetilisi muutusi kromosoomide otste korkides, mida tuntakse telomeeridena ja mis mõjutavad rakkude jagunemist. Teised laborid uurivad muutusi keemilistes märgistes, mida nimetatakse metüülimisrühmadeks, mis võivad geene sisse või välja lülitada. Epigeneetilisi muutusi võib mõnikord isegi põlvkondade kaupa edasi anda. "Keskkonna mõjud on sama bioloogilised kui geenide mõjud," ütles Sen. "Lihtsalt allikas on erinev."
Nende geenide uuringud võivad ühel päeval aidata kindlaks teha, millisele raviviisile patsient kõige paremini reageerib. Mõned geenid võivad soodustada indiviidi paremaid tulemusi kognitiivse käitumisteraapiaga, samas kui teistel patsientidel võib SSRI või terapeutilise ketamiiniga paremini hakkama saada. Seni sõnul on veel liiga vara öelda, millised geenid millisele ravile reageerivad.
Neuraaljuhtmestiku toode
Inimese geenide erinevused võivad soodustada depressiooni; nii võivad ka erinevused nende aju närvijuhtmetes ja struktuuris. Seda on näidanud arvukad uuringud üksikisikud erinevad selles, kuidas nende aju neuronid omavahel ühenduvad, moodustades funktsionaalseid teid, ja et need rajad mõjutavad vaimset tervist.
Sissejuhatus
Hiljutises konverentsi ettekandes meeskond eesotsas Jonathan Repple, Saksamaal Frankfurdi Goethe ülikooli psühhiaatriateadur kirjeldas, kuidas nad skaneerisid ägeda depressiooniga vabatahtlike ajusid ja leidsid, et need erinevad struktuurilt mittedepressiivse kontrollrühma omadest. Näiteks näitasid depressiooni põdevad inimesed vähem ühendusi oma aju närvikiudude "valgeainega". (Kuid halva vaimse tervise jaoks pole valgeaine läve: Repple märgib, et depressiooni ei saa diagnoosida kellegi aju skaneerimisega.)
Pärast seda, kui depressiivne rühm läbis kuuenädalase ravi, tegi Repple'i meeskond veel ühe aju skaneerimise. Seekord avastasid nad, et depressiooniga patsientide aju üldine neuraalse ühenduvuse tase oli sümptomite vähenedes suurenenud. Tõusu saamiseks ei tundunud olevat oluline, millist ravi patsiendid said, kui nende tuju paranes.
Selle muutuse võimalikuks seletuseks on neuroplastilisuse nähtus. "Neuroplastilisus tähendab, et aju on tegelikult võimeline looma uusi ühendusi, muutma oma juhtmeid," ütles Repple. Kui depressioon tekib siis, kui ajus on liiga vähe ühendusi või aju kaotab mõned, võib neuroplastiliste mõjude kasutamine vastastikuse seotuse suurendamiseks aidata tõsta inimese tuju.
Krooniline põletik
Repple hoiatab siiski, et tema meeskonna poolt täheldatud mõjudele on võimalik ka teine seletus: võib-olla oli depressiooniga patsientide ajuühendusi põletik häirinud. Krooniline põletik pärsib organismi paranemisvõimet ning närvikoes võib sünaptilisi ühendusi järk-järgult halvendada. Arvatakse, et selliste ühenduste kadumine aitab kaasa meeleoluhäiretele.
Head tõendid toetavad seda teooriat. Kui psühhiaatrid on hinnanud patsientide populatsioone, kellel on kroonilised põletikulised haigused, nagu luupus ja reumatoidartriit, avastasid nad, et "neil kõigil on keskmisest kõrgem depressiooni esinemissagedus". Charles Nemeroff, Austini Texase ülikooli neuropsühhiaater. Muidugi võib teadmine, et neil on ravimatu degeneratiivne seisund, kaasa aidata patsiendi masendustundele, kuid teadlased kahtlustavad, et põletik ise on samuti tegur.
Meditsiiniuurijad on leidnud, et teatud patsientide põletiku esilekutsumine võib põhjustada depressiooni. Interferoon alfa, mida mõnikord kasutatakse kroonilise C-hepatiidi ja muude seisundite raviks, põhjustab kogu kehas suurt põletikulist reaktsiooni, ujutades immuunsüsteemi üle tsütokiinidena tuntud valkudega – molekulidega, mis hõlbustavad reaktsioone alates kergest tursest kuni septilise šokini. Põletikuliste tsütokiinide äkiline sissevool põhjustab isukaotust, väsimust ning vaimse ja füüsilise aktiivsuse aeglustumist – kõik depressiooni sümptomid. Interferooni võtvad patsiendid teatavad sageli, et nad tunnevad end äkitselt, mõnikord tugevalt depressioonis.
Kui tähelepanuta jäetud krooniline põletik põhjustab paljude inimeste depressiooni, peavad teadlased ikkagi kindlaks määrama selle põletiku allika. Autoimmuunhäired, bakteriaalsed infektsioonid, kõrge stress ja teatud viirused, sealhulgas viirus, mis põhjustab Covid-19, võivad kõik esile kutsuda püsivaid põletikulisi reaktsioone. Viiruslik põletik võib ulatuda otse aju kudedesse. Depressiooni tõhusa põletikuvastase ravi väljatöötamine võib sõltuda sellest, milline neist põhjustest toimib.
Samuti on ebaselge, kas depressiooni leevendamiseks piisab lihtsalt põletiku ravist. Arstid püüavad endiselt analüüsida, kas depressioon põhjustab põletikku või põletik põhjustab depressiooni. "See on omamoodi kana-muna fenomen," ütles Nemeroff.
Vihmavarju teooria
Üha enam püüavad mõned teadlased sõnastada "depressioon" kui katustermin erinevatele seotud seisunditele, samamoodi nagu onkoloogid arvavad nüüd, et "vähk" viitab erinevatele, kuid sarnastele pahaloomulistele kasvajatele. Ja nii nagu iga vähktõbe tuleb ennetada või ravida selle päritoluga seotud viisil, võib depressiooniravi olla vajalik individuaalselt kohandada.
Kui depressiooni on erinevat tüüpi, võivad need esineda sarnaste sümptomitega - nagu väsimus, apaatia, söögiisu muutused, enesetapumõtted ja unetus või liigne magamine -, kuid need võivad tekkida täiesti erinevatest keskkonna- ja bioloogiliste tegurite kombinatsioonist. Keemiline tasakaalustamatus, geenid, aju struktuur ja põletik võivad kõik mängida erineval määral. "Viie või kümne aasta pärast ei räägi me depressioonist kui ühtsest asjast," ütles Sen.
Depressiooni tõhusaks raviks võivad meditsiiniteadlased seetõttu välja töötada nüansirikka arusaama selle tekkeviisidest. Nemeroff loodab, et kunagi ei saa hoolduse kuldstandardiks vaid üks ravi – see on diagnostiliste vahendite komplekt, mis suudab määrata parima terapeutilise lähenemise konkreetse patsiendi depressioonile, olgu selleks siis kognitiivne käitumuslik teraapia, elustiili muutused, neuromodulatsioon, depressiooni vältimine. geneetilised vallandajad, kõneteraapia, ravimid või nende kombinatsioon.
See ennustus võib mõnele arstile ja ravimiarendajale meelehärmi teha, sest palju lihtsam on välja kirjutada kõigile sobiv lahendus. Kuid "depressiooni tõelise keerukuse hindamine viib meid teele, mis lõppkokkuvõttes on kõige mõjukam," ütles Krystal. Varem olid kliinilised psühhiaatrid tema sõnul nagu maadeavastajad, kes maandusid väikesele tundmatule saarele, lõid laagri üles ja tundsid end mugavalt. "Ja siis avastasime, et seal on kogu see tohutu kontinent."
- SEO-põhise sisu ja PR-levi. Võimenduge juba täna.
- Platoblockchain. Web3 metaversiooni intelligentsus. Täiustatud teadmised. Juurdepääs siia.
- Allikas: https://www.quantamagazine.org/the-cause-of-depression-is-probably-not-what-you-think-20230126/
- 10
- 15 aastat
- 2021
- 2022
- a
- võime
- Võimalik
- MEIST
- kuritarvitamise
- AC
- Vastavalt
- konto
- tegevus
- tegelikult
- mõjutada
- mõjutades
- pärast
- Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik
- leevendada
- Alfa
- alternatiiv
- vahel
- summad
- ja
- teatas
- Teine
- vastus
- Mure
- ilmunud
- söögiisu
- lähenemine
- valdkondades
- seotud
- üritasin
- Austraalia
- vältides
- Bakterid
- alus
- sest
- muutuma
- saada
- hakkas
- taga
- Uskuma
- Arvatakse
- kasu
- BEST
- Parem
- vahel
- Peale
- Must
- blokeeritud
- keha
- raamat
- Aju
- tooma
- tõi kaasa
- kutsutud
- Laager
- vähk
- kandidaat
- mütsid
- mis
- hoolikalt
- Põhjus
- põhjustatud
- põhjuste
- põhjustades
- Rakke
- kindel
- Tool
- muutma
- Vaidluste lahendamine
- keemiline
- Kromosoomid
- ringluses
- Tsiteeritud
- väitis
- kliiniline
- Kliinilistes uuringutes
- arstid
- tunnetuslik
- kolleegidega
- kolledž
- kombinatsioon
- mugav
- ühine
- täitma
- täiesti
- keerukus
- SEGU
- terviklik
- sõlmitud
- seisund
- Tingimused
- Konverents
- ühendus
- Side
- Side
- Arvestama
- kaaluda
- kontakt
- kontinent
- aitama kaasa
- kontrollida
- võiks
- Kursus
- Covid-19
- COVID-19 pandeemia
- looma
- kriitiline
- Praegu
- tsüklit
- tume
- surm
- aastakümnete
- osakond
- depressioon
- kirjeldatud
- kavandatud
- Vaatamata
- Määrama
- arendama
- arenenud
- Arendajad
- & Tarkvaraarendus
- arendab
- DID
- erinevused
- erinev
- otsene
- otse
- Juhataja
- avastasin
- haigused
- häired
- eristatav
- jaotus
- arstid
- Ei tee
- koer
- Ära
- alla
- eelnõu
- ajam
- juht
- uimasti
- Narkootikumide
- ajal
- iga
- Varajane
- lihtsam
- mõju
- Tõhus
- tõhusalt
- mõju
- kumbki
- tekkinud
- emotsioone
- lõppeb
- tohutu
- piisavalt
- Kogu
- keskkond
- keskkonna-
- Ajastu
- oluline
- hinnatud
- hindamine
- Isegi
- lõpuks
- KUNAGI
- kõik
- tõend
- näide
- ootused
- ootab
- kogevad
- ekspertide
- Selgitama
- selgitus
- Explorers
- laiendama
- väline
- hõlbustada
- tegurid
- pere
- väsimus
- mees
- vähe
- kiud
- võitlemine
- esimene
- Keskenduma
- Sundida
- vorm
- moodustamine
- avastatud
- Sihtasutus
- Alates
- funktsioon
- funktsionaalne
- Üldine
- Põlvkonnad
- Geneetika
- Saksamaa
- saama
- saamine
- Andma
- antud
- Go
- läheb
- Kuldne
- Kullastandard
- hea
- järk-järgult
- Grupp
- Grupi omad
- Kasvavad
- garantii
- Kasutamine
- võttes
- peavalu
- Tervis
- aitama
- aitab
- Suur
- Hinged
- ajalugu
- Kuidas
- aga
- HTTPS
- tohutu
- inim-
- nälg
- idee
- tuvastatud
- identifitseerima
- tasakaalutus
- Immuunsüsteemi
- mõjuv
- oluline
- parandama
- paranenud
- paranemine
- in
- sisaldama
- Kaasa arvatud
- Suurendama
- kasvanud
- näitama
- eraldi
- inimesed
- nakkused
- mõju
- sissevool
- selle asemel
- Instituut
- huvi
- sisemine
- rahvusvaheliselt
- Sissejuhatus
- seotud
- saar
- IT
- ise
- Juuli
- ainult üks
- Laps
- Teadma
- Teades
- teadmised
- teatud
- labor
- labor
- Labs
- puudus
- viimane
- Hilja
- hiljemalt
- juhtivate
- Leads
- Led
- leegion
- vähenenud
- Tase
- taset
- elustiil
- joon
- seotud
- sidumine
- nimekiri
- London
- Pikk
- Vaata
- Vaatasin
- Kaotab
- kaotus
- Madal
- peamine
- palju
- kaardistus
- küsimus
- vahendid
- mehhanism
- meditsiini-
- meditsiin
- Mälu
- vaimne
- Vaimse tervise
- kirjad
- Michigan
- võib
- mudel
- kuu
- rohkem
- kõige
- MVP
- nimi
- loodus
- tingimata
- Vajadus
- vajadustele
- Neuronid
- Uus
- märkida
- märkused
- romaan
- number
- arvukad
- oktoober
- pakkuma
- ONE
- Arvamus
- Muu
- enda
- Oxford
- pandeemia
- dokumendid
- eriti
- Vastu võetud
- minevik
- tee
- patsient
- patsientidel
- Inimesed
- inimeste
- jõudlus
- ehk
- Pharmaceutical
- nähtus
- füüsiline
- Kehaline aktiivsus
- Platon
- Platoni andmete intelligentsus
- PlatoData
- mängima
- vaene
- pop-
- populatsioonid
- võimalik
- eelkäija
- ennustus
- määrama
- esitada
- esitlus
- ilus
- esmane
- tõenäoliselt
- tootma
- Toode
- profiilid
- Programm
- Edu
- silmapaistev
- Valgud
- Psühholoogia
- avalik
- avaldatud
- Lükkamine
- küsimus
- tõstma
- tõstmine
- alates
- Rates
- reaktsioonid
- reaalne
- realiseerimine
- rebranding
- saadud
- hiljuti
- hiljuti
- Reguleerige
- Määrus
- seotud
- asjakohane
- reljeef
- jääma
- jäänused
- KORDUVALT
- aru
- teadustöö
- uurija
- Teadlased
- Reageerida
- vastus
- Tulemused
- läbi
- Tõusma
- Oht
- Roll
- juur
- ligikaudu
- ümber
- Eeskiri
- Ütlesin
- skaneerimine
- teadlased
- kesk-
- tundus
- tundub
- näeb
- arestitud
- selektiivne
- saatmine
- aistinguid
- Jada
- komplekt
- Väljakujunenud
- mitu
- Sugu
- Lühike
- näitama
- näidatud
- külg
- signaale
- märgatavalt
- sarnane
- lihtne
- lihtsalt
- alates
- SIX
- skeptiline
- uni
- Võta aeglasemalt
- Aeglustub
- väike
- So
- nii kaugel
- sotsiaalmeedia
- lahendus
- mõned
- someday
- Keegi
- midagi
- allikas
- spekter
- kasutatud
- Kestab
- standard
- alustatud
- Veel
- stress
- tugev
- struktuur
- uuringud
- Uuring
- Õppimine
- järgnev
- selline
- äkiline
- Soovitab
- komplekt
- Toetatud
- Toetab
- Sümptomid
- süsteem
- süsteemid
- kohandatud
- võtab
- võtmine
- rääkima
- rääkimine
- sihtmärk
- meeskond
- texas
- .
- Allikas
- oma
- ennast
- seetõttu
- asi
- Mõtleb
- arvasin
- künnis
- Läbi
- läbi kogu
- aeg
- et
- täna
- liiga
- töövahendid
- touted
- käsitlema
- ravimisel
- ravi
- uuringutes
- vallandada
- häda
- tõsi
- Pöörake
- tutistamine
- Kaksikud
- kaks kolmandikku
- liigid
- lõpuks
- vihmavari
- Alus
- mõistma
- mõistmine
- arusaadav
- Ootamatu
- Ülikool
- University of Oxford
- us
- kinnitamine
- väärtus
- vaade
- viirus
- viirused
- vabatahtlikud
- Hoiatab
- kuidas
- webp
- nädalat
- M
- kas
- mis
- kuigi
- WHO
- laialdaselt
- laialt levinud
- will
- jooksul
- ilma
- ei tea
- Töö
- töötas
- oleks
- Vale
- aastat
- sa
- sephyrnet