پرتودرمانی Hypofractionated: سریع تر، ساده تر و به همان اندازه موثر - Physics World

پرتودرمانی، یک درمان اصلی برای بسیاری از سرطان‌ها، معمولاً در بخش‌های متعدد با دوز پایین در طی چند هفته انجام می‌شود. اما این برنامه طولانی می تواند برای بیماران مشکل ساز باشد. توانایی ارائه یک دوره کامل درمان در زمان کوتاه‌تر، با استفاده از دوز بالاتر برای هر فراکسیون، می‌تواند مزایای متعددی داشته باشد: کاهش زمان و هزینه‌های سفر بیماران، به حداقل رساندن زمان مرخصی آنها، و این امکان را به بیمارستان‌ها می‌دهد که بیماران بیشتری را در کمترین زمان درمان کنند. زمان.

در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​(LMICs)، که منابع رادیوتراپی ممکن است کمیاب باشد و بیماران ممکن است دورتر از نزدیکترین مرکز درمانی خود زندگی کنند، یک رژیم درمانی تسریع شده می‌تواند تاثیر بیشتری داشته باشد. در نشست سالانه ASTROمطالعات متعدد نشان داده اند که ارائه دوره های کوتاه تر پرتودرمانی بدون تأثیر بر کنترل تومور یا افزایش عوارض جانبی امکان پذیر است.

La آزمایش HYPNO

سورن بنتزن از دانشکده پزشکی دانشگاه مریلند، یافته های این پژوهش را به اشتراک گذاشت آژانس بین المللی انرژی اتمیکارآزمایی HYPNO با حمایت مالی، یک مطالعه بین‌المللی بزرگ که پرتودرمانی هیپوفرکشن شده را با پرتودرمانی معمولی برای سرطان‌های سلول سنگفرشی پیشرفته سر و گردن مقایسه می‌کند.

بنتزن توضیح داد که هر ساله 10 میلیون مرگ در سراسر جهان به دلیل سرطان رخ می دهد که 70 درصد از این موارد در LMIC ها رخ می دهد. و در حالی که سرطان های سر و گردن در سراسر جهان نسبتاً نادر هستند، آنها به طور نامتناسبی بر سرطان های LMIC تأثیر می گذارند. به عنوان مثال، تخمین زده می شود که 84 درصد از مرگ و میرهای ناشی از سرطان سر و گردن در LMICها رخ می دهد که تا حدی به دلیل ارتباط بین سرطان های سر و گردن (به غیر از سرطان های ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی) و استفاده از تنباکو و الکل است.

درمان استاندارد برای چنین بیمارانی معمولاً شامل حداکثر هفت هفته پرتودرمانی است. این می تواند به ویژه چالش برانگیز باشد زیرا تعداد محدود امکانات پرتودرمانی در LMICها به این معنی است که بسیاری از بیماران باید مسافت های زیادی را برای درمان طی کنند و برای مدت طولانی از خانه دور بمانند.

بنتزن و همکارانش به دنبال مدل‌سازی ریاضی داده‌های کارآزمایی بالینی، که نشان می‌دهد دوزهای کمتر اما بالاتر از پرتو می‌تواند نتایجی مشابه با رژیم‌های رادیوتراپی فعلی داشته باشد، این فرضیه را در 792 بیمار مبتلا به سرطان سر و گردن به‌طور موضعی پیشرفته، که عمدتاً مرتبط بودند، آزمایش کردند. به مصرف تنباکو بیماران، از 12 مرکز بهداشتی در 10 LMIC، یا 33 فراکسیون در طول 5.5 هفته (66 Gy دوز کل) یا 20 فراکسیون در 4 هفته (55 Gy دوز کل) دریافت کردند. اکثر آنها نیز شیمی درمانی سیس پلاتین دریافت کردند.

پس از سه سال، بیمارانی که درمان تسریع شده را دریافت کردند، تقریباً همان سطح کنترل تومور موضعی و عوارض جانبی دیرهنگام را با بیمارانی که درمان مرسوم طولانی‌تر دریافت کردند، داشتند. میزان بقای کلی و بقای بدون پیشرفت نیز بین دو گروه در حدود چند درصد بود.

محققان خاطرنشان می کنند که این نتیجه "به طور بالقوه تغییر تمرین" است و درمان در 20 بخش به جای 33، هم در مصرف منابع صرفه جویی می کند و هم برای بیماران راحت تر است. بنتزن در بیانیه‌ای مطبوعاتی گفت: «این آزمایشی است که مستقیماً به شما اطلاع می‌دهد که چگونه می‌توانید به طور مؤثر پرتودرمانی را به بیماران در محیطی با منابع کمیاب ارائه دهید».

محاکمه PACE B

La PACE مطالعه (پیشرفت های پروستات در شواهد مقایسه ای) مجموعه ای از کارآزمایی ها با هدف بهینه سازی درمان برای مردان مبتلا به سرطان پروستات است. در جلسه ASTRO، نیکلاس ون آس از بنیاد Royal Marsden NHS Trust و مؤسسه تحقیقات سرطان، نتایج پنج ساله PACE B را به اشتراک گذاشتند - یک کارآزمایی فاز III که رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک (SBRT) را با رادیوتراپی تکه تکه مرسوم برای درمان سرطان موضعی پروستات مقایسه می‌کند.

بیمارانی که رادیوتراپی برای سرطان پروستات با خطر متوسط ​​دریافت می کنند، معمولاً در 20 (و حداکثر 40) بخش روزانه درمان می شوند. SBRT از تکنیک های پیشرفته تصویربرداری و برنامه ریزی درمان برای ارسال پرتو با دقت بسیار بالا استفاده می کند و آسیب به بافت سالم اطراف را به حداقل می رساند. از دوزهای کمتر و بالاتر پرتو استفاده می کند که معمولاً در پنج یا کمتر از جلسات سرپایی ارائه می شود.

PACE B شامل 874 مرد مبتلا به سرطان پروستات موضعی (10٪ کم خطر و 90٪ با خطر متوسط) بود که قصد جراحی نداشتند. بیماران، از 38 مرکز در سراسر بریتانیا و کانادا، برای دریافت SBRT (36.25 گری در پنج فراکسیون در طول یک تا دو هفته) یا رادیوتراپی معمولی (78 گری در 39 فراکسیون در طول 7.5 هفته، یا 62 گری در 20 فراکسیون در طول یک تا دو هفته) تصادفی شدند. چهار هفته) به حجم هدف برنامه ریزی.

محققان میزان شکست بالینی بیوشیمیایی را در دو گروه ارزیابی کردند. نتایج نشان داد که پنج سال پس از درمان، افراد تحت درمان با SBRT میزان کنترل بیماری 95.8% داشتند، در مقایسه با 94.6% برای رادیوتراپی معمولی. ون آس در یک نشست خبری گفت: "این به طور قابل توجهی بهتر از آنچه ما انتظار داشتیم بود." "با اطمینان می توانیم بگوییم که SBRT نسبت به تقسیم بندی معمولی پایین تر نیست."

نکته مهم، عوارض جانبی در هر دو گروه درمانی مشابه و کم بود. ون آس نتیجه گرفت: "من فکر می کنم اکنون ضروری است که جراحان ما این داده ها را با بیماران قبل از انجام پروستاتکتومی در میان بگذارند." ما همچنین می‌توانیم اکنون با سطح بالایی از اطمینان بگوییم که SBRT می‌تواند استاندارد جدید مراقبت برای سرطان پروستات با خطر متوسط ​​و کم خطر در نظر گرفته شود.»

مطالعه FABREC

حدود 40 درصد از افراد مبتلا به سرطان سینه تحت ماستکتومی قرار می گیرند که بیش از نیمی از آنها بلافاصله پس از بازسازی سینه انجام می شوند. برای به حداقل رساندن خطر عود، تقریباً یک سوم از این بیماران رادیوتراپی نیز دریافت می‌کنند که معمولاً طی یک دوره پنج یا شش هفته ای انجام می‌شود. با این حال، این تابش پس از ماستکتومی خطر عوارض بازسازی مانند عفونت و تغییرات ناخواسته در نتایج زیبایی را به شدت افزایش می دهد.

رینا پونگلیا از مرکز سرطان دانا-فاربر بریگام، یافته‌های مطالعه FABREC را تشریح کرد، اولین مطالعه‌ای که دوره‌های کوتاه‌تر و طولانی‌تر تابش را به‌ویژه در افرادی که بلافاصله پس از ماستکتومی تحت بازسازی سینه قرار گرفتند، مقایسه کرد. پونگلیا توضیح داد که هیپوفرکشناسیون در حال حاضر به طور گسترده پس از جراحی حفظ پستان مورد استفاده قرار گرفته است، جایی که نشان داده شده است که نتایج انکولوژیک معادل ایجاد می کند و کیفیت زندگی و نتایج زیبایی را بهبود می بخشد.

FABREC شامل 400 شرکت کننده مبتلا به سرطان پستان در مرحله 0 تا 3 بود که بلافاصله ماستکتومی کردند و پس از آن جراحی ترمیمی با استفاده از گسترش دهنده بافت یا ایمپلنت انجام شد. این کارآزمایی بر پیامدهای گزارش شده توسط بیمار، به ویژه از نظر سلامت جسمانی، پس از جراحی پرتودرمانی هیپوفرکشن شده یا مرسوم متمرکز بود.

بیماران به طور تصادفی 25 فراکسیون پرتو در طول پنج هفته (دوز کل 50 گری) یا 16 فراکسیون در طول تقریباً سه هفته (دوز کل 42.56 گری) با میانگین زمان از عمل جراحی تا شروع تابش 2.6 ماه دریافت کردند. در گروه تحت درمان مرسوم، 7.7 درصد از بیماران وقفه های درمانی (روزهای از دست رفته درمان) داشتند که می تواند منجر به نتایج بدتر شود. این میزان با استفاده از هیپوفرکشن به تنها 2.7 درصد کاهش یافت.

شش ماه پس از درمان، بیماران در هر دو گروه سطوح مشابهی از سلامت فیزیکی را گزارش کردند. با این حال، بیماران جوانتر (45 ساله یا کمتر)، نمرات سلامت جسمانی بالاتری را گزارش کردند و عوارض جانبی کمتری پس از تشعشعات هیپوفرکشن شده آزار دادند. تفاوتی در میزان عود یا پیامدهای مسمومیت بین دو گروه وجود نداشت.

دوره های کوتاه تر پرتودرمانی ایمن و مؤثر است

دوره درمان کوتاه‌تر نیز به‌طور قابل‌توجهی بار بر زمان و مالی بیماران را کاهش داد. در میان افرادی که برای درمان از محل کار مرخصی بدون حقوق گرفتند، بیماران گروه هیپوفرکشن به 73.7 ساعت مرخصی بدون حقوق نیاز داشتند، در حالی که آنهایی که فراکسیون معمولی دریافت می کردند به 125.8 ساعت نیاز داشتند.

پونگلیا در بیانیه‌ای مطبوعاتی گفت: «نتایج کارآزمایی ما نشان می‌دهد که هیپوفرکشناسیون می‌تواند با خیال راحت در این محیط بدون به خطر انداختن اثربخشی یا افزایش عوارض جانبی استفاده شود». کاهش نیاز به سه هفته پرتودرمانی، بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی بیماران ما خواهد بود.

• محتوای مبتنی بر SEO و توزیع روابط عمومی. امروز تقویت شوید.
• PlatoData.Network Vertical Generative Ai. به خودت قدرت بده دسترسی به اینجا.
• PlatoAiStream. هوش وب 3 دانش تقویت شده دسترسی به اینجا.
• PlatoESG. کربن ، CleanTech، انرژی، محیط، خورشیدی، مدیریت پسماند دسترسی به اینجا.
• PlatoHealth. هوش بیوتکنولوژی و آزمایشات بالینی. دسترسی به اینجا.
• منبع: https://physicsworld.com/a/hypofractionated-radiation-therapy-faster-simpler-and-equally-effective/