مطالعات قبلی تفاوت‌ها را در توزیع بیماری در بین مردان و زنان بستری با CVD و نابرابری‌های جنسی در درمان‌های بیمارستانی و پیامدهای بالینی بعدی برجسته کرده‌اند. با این حال، از آنجایی که این مطالعات به بیماران بستری محدود می شود، تمایل متفاوت به بستری شدن مردان و زنان در بیمارستان را در نظر نمی گیرند. علاوه بر این، آنها بیماران پرخطری را که ممکن است از اولین تماس پزشکی قبل از پذیرش زنده نمانند نادیده می گیرند.
یک مطالعه جدید توسط تشخیص‌های برتر قلب و عروق (CVD) از بخش‌های اورژانس ایالات متحده نشان می‌دهد که بسیاری از اورژانس‌های قلبی عروقی به دلیل فشار خون بالا کنترل نشده است. مطالعه بیش از 20 میلیون بازدید از بخش اورژانس - نشان می دهد که فشار خون «ضروری» یا فشار خون بالا که توسط شرایط دیگر ایجاد نمی شود، 13 درصد از تمام تشخیص های اورژانس مربوط به قلب را تشکیل می دهد. بیشتر موارد فشار خون بالا فشار خون ضروری است.
نویسنده اصلی Mamas A. Mamas، MD، استاد قلب و عروق در دانشگاه Keele در استوک-آن-ترنت، گفت: این بازدیدها منجر به بستری شدن در بیمارستان در کمتر از 3 درصد مواقع و با مرگ و میر بسیار کمی - کمتر از 0.1 درصد شد. این نشان می دهد که این بازدیدها عمدتاً مربوط به مدیریت فشار خون بالا بوده است.
از 15 شرایط CVD که در این مطالعه به تفصیل شرح داده شد، حدود 30 درصد آن ها بودند تشخیص های مرتبط با فشار خون بالا.
دانشمندان برخوردهای اولیه قلبی عروقی را از نمونه بخش اورژانس سراسری بین سال‌های 2016 و 2018 تجزیه و تحلیل کردند. نمونه شامل 48.7 درصد زن بود. میانگین سنی 67 سال بود. مردان بار کلی همبودی پایه کلی بیشتری داشتند. با این حال، زنان نرخ بالاتری داشتند چاقی، فشار خون بالا و بیماری عروق مغزی. برای زنان، شایع ترین برخوردهای اورژانس فشار خون ضروری (16.0٪)، فشار خون بالای قلب یا بیماری کلیوی (14.1٪)، و فیبریلاسیون دهلیزی / فلوتر (10.2٪). برای مردان، شایع‌ترین برخوردها عبارت بودند از فشار خون بالای قلب یا بیماری کلیوی (14.7٪)، فشار خون ضروری (10.8٪) و انفارکتوس حاد میوکارد (10.7٪).
مادران گفت:, مطالعات قبلی تفاوت‌های جنسیتی را در الگوهای CVD در بین بیماران بستری در بیمارستان نشان داده‌اند. با این حال، بررسی برخوردهای CVD در بخش اورژانس تصویر کاملی از نیازهای مراقبت های بهداشتی قلبی عروقی مردان و زنان ارائه می دهد، زیرا برخورد قبل از بستری شدن در بیمارستان را ثبت می کند.
"مطالعات قبلی در مورد بازدیدهای اضطراری CVD به موارد مشکوک محدود شده است سکته بازدید می کند. بنابراین، این تجزیه و تحلیل از 15 شرایط CVD به درک بهتر طیف کامل نیازهای حاد CVD، از جمله نابرابری های جنسی در بستری شدن در بیمارستان و خطر مرگ کمک می کند.
این مطالعه نشان داد که نتایج ویزیت‌های اورژانسی CVD برای مردان و زنان کمی متفاوت است. به طور کلی، احتمال مرگ زنان (3.3 درصد از زنان در مقابل 4.3 درصد از مردان) یا بستری شدن در بیمارستان (49.1 درصد از زنان در مقابل 52.3 درصد از مردان) پس از مراجعه به بخش اورژانس برای CVD، کمتر بود. این تفاوت ممکن است به دلیل تشخیص‌های کم‌خطر زنان باشد، اما ممکن است میزان مرگ و میر در زنان دست کم گرفته شود.»
ما مرگ و میرهای خارج از محیط بیمارستان را ردیابی نکردیم. با توجه به شواهد گذشته مبنی بر اینکه احتمال ترخیص نامناسب زنان از بخش اورژانس بیشتر است، و شواهد قوی مبنی بر عدم درمان سیستماتیک زنان، مطالعات بیشتر برای ردیابی نتایج فراتر از مراجعه به بخش اورژانس ضروری است.
"کار ما با این نمونه بزرگ و نماینده ملی از بازدیدهای اورژانسی قلبی عروقی، تفاوت در نیازهای مراقبت های بهداشتی مردان و زنان را برجسته می کند، که ممکن است برای اطلاع رسانی برنامه ریزی و ارائه خدمات مراقبت های بهداشتی مفید باشد. ما همچنین تحقیقات بیشتر را برای درک عوامل زمینه‌ای که تفاوت‌ها در الگوهای CVD و نتایج را بین مردان و زنان ایجاد می‌کنند تشویق می‌کنیم.»
مرجع مجله:
- زهرا رئیسی استبراق و همکاران. الگوهای متفاوت و نتایج 20.6 میلیون برخورد بخش اورژانس قلبی عروقی برای مردان و زنان در ایالات متحده. مجله انجمن قلب آمریکابه DOI: 10.1161/JAHA.122.026432
