Bitcoin kannustaa potilaskeskeistä terveydenhuoltoa miljoonille amerikkalaisille

Tämä on tohtori Vishvas Gargin mielipidetoimitus. Farmakoekonomiassa, epidemiologiassa, lääkepolitiikassa ja tulostutkimuksessa New Mexicon yliopistosta.

Edellisessä artikkelissa esittelin idea uudesta Bitcoin-yhteensopivasta terveydenhuoltojärjestelmästä. Tässä artikkelissa käsittelen ehdotukseni yksityiskohtia käyttämällä esimerkkiä Yhdysvaltojen yksityisistä vakuutusmarkkinoista. Ensin kuvailen näiden yksityisten vakuutusmarkkinoiden tyydyttämättömiä tarpeita. Sitten keskustelen ideasta uudesta bitcoinilla toimivasta, potilaskeskeisestä terveyssuunnitelmasta, joka on rakennettu julkiseksi hyödykkeeksi, ja uudesta sähköisestä terveystietojärjestelmästä, jossa potilaat omistavat tietonsa. Bitcoin-verkosto luo mahdollisuuden potilaskeskeiseen terveydenhuoltoon.

Potilas ottaa takaisin tietonsa

Koko maailmassa tuotetusta tiedosta 30 % on terveydenhuollossa. Nämä tiedot, mukaan lukien potilaan omat sairaustiedot, ovat laitosten omaisuutta. Nämä terveydenhuollon tiedot ovat siiloissa erilaisissa terveydenhuoltojärjestelmissä, mikä vaikeuttaa jopa tutkijoiden pääsyä terveydenhuollon tutkimus- ja kehitystyön edistämiseen. Kaikissa potilaskeskeisissä terveydenhuoltojärjestelmissä potilaat omistavat tietonsa.

Bitcoin-pohjainen innovatiivinen ratkaisu voi tarjota korkealaatuista, tasapuolista, potilaskeskeistä terveydenhuoltoa edullisella tavalla miljoonille amerikkalaisille.

Satoshi Nakamoto kirjoitti Bitcoin valkoinen paperi, "Internet-kauppa on alkanut luottaa lähes yksinomaan rahoituslaitoksiin, jotka toimivat luotettavina kolmansina osapuolina sähköisten maksujen käsittelyssä."

Vakuutuksenantajat ovat myös rahoituslaitoksia. Uskon, että voimme rakentaa uuden integroidun terveydenhuoltojärjestelmän, joka pystyy tarjoamaan laadukasta, tasapuolista, potilaskeskeistä terveydenhuoltoa edullisella tavalla.

Tämän Bitcoin-pohjaisen innovatiivisen ratkaisun tavoitteena tulisi olla terveyteen vahvistaminen.

Voimme aloittaa tämän uuden järjestelmän rakentamisen kehittämällä uuden Web5:een perustuvan sähköisen terveystietojärjestelmän (EHR) ja Bitcoin-pohjaisen sairausvakuutustuotteen.

Uusi EHR-järjestelmä

Terveydenhuolto on tietopohjaista tiedettä. Tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) luokittelee terveyteen vaikuttavat tekijät: genetiikka, käyttäytyminen, ympäristö- ja fyysiset vaikutukset, sairaanhoito ja sosiaaliset.

Perinteinen EHR sisältää potilaiden lääketieteellisiä tietoja kuten hallinto- ja laskutustiedot, potilaiden demografiset tiedot, sairaushistoriat, lääkkeet, laboratoriot jne. Suurin osa näistä tiedoista on vain osa terveyteen vaikuttavista tekijöistä.

Sen sijaan uusi EHR-järjestelmä voidaan suunnitella keräämään tietoa kaikista terveyteen vaikuttavista tekijöistä. Tietoja voidaan kerätä esimerkiksi terveydenhuollon tarjoajien, potilaiden, hoitajien, puettavien laitteiden, matka- ja ruokasovellusten kautta. Terveyteen voivat kirjoittaa eri tahot, mukaan lukien potilaat, hoitajat, puettavat laitteet ja erilaiset sovellukset, kuten ruokavalioon, painonhallintaan, matkustamiseen, naisten terveyteen jne.

Tämä EHR-järjestelmä tulee sijaitsemaan vuonna Web5, joka on hajautettu verkkoalusta, joka käyttää bitcoinia mullistamaan Internetin kaupankäyntiä. Web5:ssä Bitcoiniin rakennetut hajautetut tunnisteet (DID:t) (esim. ION:n kautta) voivat antaa potilaille mahdollisuuden omistaa digitaalinen identiteettinsä ja turvata omat tietonsa. Web5:n hajautetut verkkosolmut (DWN) voivat olla uusi standardi terveystietojen tallentamiseen ja näiden tietojen välittämiseen, jotta minkä tahansa tyyppiset entiteetit (potilaat, palveluntarjoajat jne.) voivat lähettää ja tallentaa HIPAA-yhteensopivia viestejä ja tietoja.

Kautta Nopea terveydenhuollon yhteentoimivuusresurssi (FHIR), kehittäjät voivat rakentaa sovelluksia, jotka ylittävät nykyisen dokumenttipohjaisen ympäristön ja mahdollistavat pääsyn tietoihin riippumatta siitä, mikä EHR-käyttöjärjestelmä on käyttäjän infrastruktuurin perustana. Tämä tarkoittaa myös sitä, että potilaiden olemassa olevia EHR-tietoja voidaan käyttää ehdotetun järjestelmän perustana, mikä vähentää merkittävästi pääsyn estettä.

Tällaisen uuden EHR-järjestelmän tärkeimmät edut ovat:

1. Potilaskeskeinen terveydenhuoltojärjestelmä: Potilaiden tulee omistaa tietonsa missä tahansa potilaskeskeisessä terveydenhuoltojärjestelmässä.
2. Saumaton potilaan hoito: Potilas, jolla on mahdollisuus jakaa tietonsa saumattomasti minkä tahansa valitsemansa terveydenhuollon tarjoajan kanssa, varmistaa hoidon jatkuvuuden.
3. Kaikkia terveyteen vaikuttavia tekijöitä koskevat tiedot edistävät laadukkaampaa hoitoa: Tietojen saatavuus kaikista terveyteen vaikuttavista tekijöistä voi auttaa mahdollistamaan ja parantamaan näyttöön perustuvan lääkkeen laatua jokaiselle potilaalle.
4. Uusien terveysteknologioiden kehityksen vauhdittaminen: Tämän EHR-järjestelmän päälle voidaan rakentaa lisäarvopalveluita edistämään innovatiivisten, elämää muuttavien terveysteknologioiden tutkimusta. Tällaisten palvelujen tarkoituksena tulee aina olla potilaiden terveyden maksimointi ja järjestelmän tehokkuuden optimointi. Tällaiset palvelut voivat myös luoda uusia tulonlähteitä tärkeimmille osallistuville sidosryhmille.
5. Jätteen vähentäminen: Kaiken kaikkiaan on arvioitu että noin 25 % terveydenhuoltomenoista Yhdysvalloissa menee hukkaan. Tietoihin perustuvat lisäarvopalvelut voivat vähentää jätettä lisäämällä järjestelmän tehokkuutta ja vähentämällä petoksia ja väärinkäyttöä.

Uusi Bitcoin-käyttöinen terveyssuunnitelma

Tällä terveyssuunnitelmalla on seuraavat keskeiset ominaisuudet:

• Toimi julkisena hyödykkeenä: Internetin tapaan tämä vakuutus toimii julkisena hyödykkeenä ilman voittoa. Tämä yleinen etu tekee tästä ainoan saatavilla olevan suunnitelman, joka hyötyy terveydenhuollon kokonaiskustannusten alentamisesta verrattuna. Tämä johtuu siitä, että kaikki säästöt siirretään suoraan sponsoreille, mikä tekee suunnitelmasta edullisemman. Mitä edullisemmaksi suunnitelmasta tulee, sitä vahvempi sen arvolupaus on laajentumiselle.
• Jokainen, jolla on pääsy Internetiin, voi ilmoittautua: Näin edunsaajat voidaan nähdä valitsemassaan terveydenhuollon toimistossa. Tämä on tärkeää, koska kaikki terveydenhuollon käytännöt eivät ota vastaan ​​vakuuttamattomia potilaita tai edes ota kaikkia sairausvakuutuksia. Tässä terveyssuunnitelmassa kuka tahansa voi sponsoroida vakuutusturvaa itselleen tai kenelle tahansa muulle.
• Kattavuus ja maksut: Ennaltaehkäisevän hoidon tulee olla erittäin ennakoivaa ja tarjota aina ilman omia kustannuksia. Muiden terveydenhuollon palveluiden kattavuus voidaan räätälöidä sponsorin valinnan mukaan. Oikeudenmukaisempia luottotuotteita, kuten "osta nyt, maksa myöhemmin", voidaan tarjota auttamaan potilaita budjetoimaan tällaisten terveydenhuoltokulujen omat taskunsa. Sponsorit voivat myös ostaa stop-loss -turvan suurempia terveyslaskuja varten.
• Järjestelmä kannustaa ja palkitsee voimakkaasti näyttöön perustuvaa lääketiedettä (EBM). EBM käyttää parasta tutkimusta terveydenhuoltopäätösten tekemisessä. EBM:ää voidaan rohkaista ja palkita voimakkaasti sekä terveydenhuollon tarjoajan (HCP) että potilaiden tasolla.
• Ennaltaehkäisevä hoito ja varhainen puuttuminen. EBM:n harjoittaminen rohkaisee voimakkaasti ennakoivaa ja ennaltaehkäisevää hoitoa, joka on aina paras vaihtoehto terveydenhuollossa. Ennaltaehkäisevän hoidon jälkeen toiseksi paras vaihtoehto terveyden maksimoimiseksi on aina varhainen puuttuminen. Järjestelmän tulisi myös voimakkaasti edistää EBM-pohjaista varhaista puuttumista.

Verkko on vahvin suoja kaikille vakuutusjärjestelmille. Mitä suurempi verkosto, sitä helpompi on jakaa terveyteen liittyvien menojen riskit koko ilmoittautuneiden kesken. Kun ehdotetun terveyssuunnitelman potilas- ja tarjoajaverkostot kasvavat, voidaan toteuttaa monia synergiaetuja ja innovaatioita, kuten vahvempi neuvotteluvoima palveluntarjoajien kanssa ja mittakaavaetuja toimintakuluissa. Ennaltaehkäisevän hoidon ja varhaisen puuttumisen ansiosta väestö paranee, mikä pienentää hoidon kokonaiskustannuksia ja näin ollen alentaa terveyssuunnitelmien kustannuksia. Kaikki tämä voi auttaa rakentamaan vertaansa vailla olevan edullinen, laadukas ja oikeudenmukainen terveyssuunnitelma miljoonille amerikkalaisille.

Hypoteettinen esimerkki Bitcoin-terveyssuunnitelmasta

Kuten alla olevasta kuvasta näkyy, tämä terveyssuunnitelma voidaan suunnitella omarahoitteiseksi tai tasorahoitustuotteeksi. Tässä vakuutustyypissä sponsorit ovat oikeutettuja saamaan takaisin tai kierrättämään maksamansa käyttämättömät maksusuoritukset. Tämä luo taloudellisen kannustimen pitää sponsoroidut terveinä. Sponsori voi myös räätälöidä etujen suunnittelu.

Tällä hetkellä, 64% työntekijöistä ovat omarahoitteisessa suunnitelmassa Yhdysvalloissa Pienissä yrityksissä (kolme -199 työntekijää) vain 21 % on omarahoitteisessa suunnitelmassa verrattuna 82 %:iin suurissa yrityksissä (200+ työntekijää). Jopa suuret itsevakuutetut työnantajat – joissa työntekijät kuuluvat omarahoitteiseen suunnitelmaan – voiman puutetta neuvotella tehokkaasti korkeista sairaalahinnoista.

Tasolla rahoitetut suunnitelmat ovat uudempi hybridivaihtoehto, jossa yritykset – yleensä pienet ja keskikokoiset – voivat hyödyntää suhteellisen nimellistä, omarahoitteista vaihtoehtoa ja samalla liittää tappionsuojan korkeisiin sairauskuluihin.

Yrityksen koosta riippumatta nykyiset omarahoitteiset tai tasorahoitteiset suunnitelmat eivät täytä nykyisten työnantajien tarpeita. Sairausvakuutuksen hinta on noussut joka vuosi ainakin kahden viime vuosikymmenen ajan. Itse asiassa sairausvakuutus on palkanlaskennan jälkeen työnantajan toiseksi suurin työntekijöihin liittyvä kulu, ja keskimääräinen terveyssuunnitelma maksaa $22,221 perheturvalle vuonna 2021. Vakuutuskustannusten alentaminen ei siis voi pelkästään antaa useammalle työnantajalle varaa sairausvakuutukseen, vaan se voi myös lisätä yritysten kilpailukykyä.

Kerätyistä maksuista 85 % voidaan suunnata sairaanhoitolaskujen maksamiseen ja hoidon laadun parantamiseen. Jälkimmäinen voi sisältää bitcoin-palkkioita potilaille terveytensä jatkuvasta parantamisesta ja terveydenhuollon tarjoajille korkealaatuisen hoidon tarjoamisesta. Loput 15% palkkioista voidaan käyttää toimintakuluihin ja investoimiseen bitcoinin louhintaan.

85/15 %:n oletusta voidaan muuttaa suunnitelman optimoimiseksi. Sama perustuu tällä hetkellä Edullista hoitoa koskevan lain sääntö 85/15 perinteisille täysin vakuutetuille suunnitelmille, joiden kautta miljoonat amerikkalaiset saavat tällä hetkellä sairausvakuutusta.

Edellisessä osiossa ehdotetun terveyssuunnitelman keskeiset ominaisuudet edistävät pitkän aikavälin säästöjä. Esimerkkejä sairaanhoidosta ja laadun parantamisesta:

• EBM: Lyhyellä aikavälillä 10 prosentin säästö on todennäköisesti saavutettavissa, kun taas pitkällä aikavälillä voidaan odottaa suurempia säästöjä. Esimerkiksi alusta, joka mahdollistaa EBM:n Medicare Advantage -suunnitelmissa, on osoittanut yli 1,100 XNUMX peruspisteen ero sairaanhoidon suhteissa.
• Neuvotteluvoima: Empiirinen näyttö ehdottaa, että sekä vakuutusten tarjoajien että sairaaloiden kasvava keskittyminen millä tahansa markkinoilla liittyy lisääntyneeseen neuvotteluvoimaan.
• Jätteen vähentäminen: Mainittu yllä, jos jopa 20-40 % tästä kokonaisjätteestä voidaan poistaa, se merkitsee 5-10 % säästöjä.

Loput 15 % maksetuista vakuutusmaksuista voidaan jakaa seuraavasti:

• Toimintakulut: Terveyssuunnitelman toteuttaminen julkisena hyödykkeenä aiheuttaa toimintakuluja. Oletan näiden olevan noin 10 %, mutta tämä luku voi olla pienempi tai suurempi. Toimiaksesi asset-lite-mallissa, kolmannen osapuolen järjestelmänvalvojat (TPA) voidaan hyödyntää. TPA:t voivat käsitellä tai tuomita korvausvaatimuksia, periä vakuutusmaksuja, sopia terveydenhuoltopalveluista, tarjota korvausvaatimusten käyttötarkastuksia ja vastaavia etuusjärjestelmän toimintaan liittyviä oheispalveluita.
• Bitcoinin louhinta: Loput maksetuista palkkioista voidaan sijoittaa bitcoinin louhintaan. Tällä on kaksi etua: Se vahvistaa Bitcoin-verkon turvallisuutta ja kaivospalkkioita voidaan käyttää ainutlaatuisena tulovirtana täydentämään vakuutusverkoston kasvua tarjoamalla suositusbonuksia ja muuta.

Biometrisiä seulontatutkimuksia voidaan hyödyntää henkilökohtaisten tavoitteiden asettamiseksi terveys- ja hyvinvointipromootioille bitcoin-palkintojen avulla. Vuonna 2021 pienistä yrityksistä 26 % ja suurista 38 % tarjosi mahdollisuuksia biometristen tietojen seulontaa työntekijöilleen. Näitä henkilökohtaisia ​​tavoitteita käyttämällä bitcoin-palkintoja voidaan tarjota laadun parantamiseen kannustamaan niitä, jotka jatkavat terveytensä ja hyvinvointinsa parantamista. Edunsaajat voivat käyttää näitä palkkioita tuleviin terveydenhuoltomenoihin.

Samalla tavalla palveluntarjoajille voidaan rakentaa palkkioita laadun parantamisesta. Esimerkkinä vakiintuneet mittarit, kuten laatutoimenpiteitä Centers for Medicare- ja Medicaid Services -palveluita voidaan käyttää laadukkaan hoidon määrittelemiseen.

Lisäarvopalvelut

Lisäarvopalvelut ovat tämän ehdotuksen dynaamisin osa. Verkoston kasvaessa voidaan rakentaa entistä innovatiivisempia palveluita osallistujien terveyden maksimoimiseksi ja järjestelmän tehokkuuden optimoimiseksi. Joitakin esimerkkejä ovat palvelut laadun parantamiseksi, tutkimus- ja kehitystyön nopeuttamiseksi, järjestelmän tehokkuuden optimoimiseksi ja valtavan hallinnollisen taakan keventämiseksi.

Bitcoinin rooli

Bitcoinilla on monia rooleja tässä ehdotuksessa. Joitakin keskeisiä esimerkkejä ovat:

• Tehdään terveydenhuollon toimituksesta potilaskeskeistä mahdollistamalla hajautettu identiteetti ja antamalla tietojen omistusoikeus takaisin potilaille.
• Hoidon laadun parantaminen ja terveydenhuollon kustannusten alentaminen mahdollistamalla EBM ja tarjoamalla palkkioita potilaille terveyden parantamisesta ja tarjoajille hoidon laadun parantamisesta.
• Suunnitelmaverkoston kasvun tukeminen bitcoinin louhinnan palkkioilla.
• Ylivoimainen maksumekanismi, jota tarvitaan kipeästi terveydenhuollossa. Esimerkiksi bitcoin voi tarjota välittömän selvityksen verrattuna nykyiseen aikaan (usein yli 30 päivää), joka kuluu lääketieteellisten vaatimusten käsittelyyn. Tämä ei ainoastaan ​​lyhennä terveydenhuollon tarjoajien tulokiertoa, vaan voi myös auttaa alentamaan korvausvaatimusten epäämistä.

Lopuksi totean, että ehdotukseni on vasta ensimmäinen luonnos. Pyydän palautetta, palautetta ja kumppanuutta parannukseen, kehittämiseen tai toteuttamiseen kaikilta, jotka haluavat osallistua korkealaatuisen, oikeudenmukaisen, potilaskeskeisen terveydenhuollon tarjoamiseen miljoonille amerikkalaisille edullisella tavalla. Toivon, että voimme työskennellä yhdessä sen eteen, että jonain päivänä laadukas, tasapuolinen terveydenhuolto on kaikkien saatavilla.

Tämä on Vishvas Gargin vieraspostaus. Esitetyt mielipiteet ovat täysin heidän omiaan eivätkä välttämättä vastaa BTC, Inc:n tai Bitcoin Magazinen mielipiteitä.