Stereotaktinen sädehoito (SBRT) on eturauhassyövän vakiintunut hoitomuoto. Se sisältää suurien päivittäisten annosten antamista tarkasti kohdistettua säteilyä viidessä tai pienemmässä fraktiossa käyttäen perinteisesti joko tasoröntgen- tai kartiosäde-CT-kuvia ohjaamaan säteilyn toimittamista.
Eturauhanen on erittäin liikkuva kohde, ja sen liikkeet on otettava huomioon säteilytyksen aikana hoidon tehokkuuden maksimoimiseksi. Tämä saavutetaan tyypillisesti luomalla suunnittelun tavoitetilavuus (PTV), joka sisältää marginaalin eturauhasen ympärillä riittävän tavoiteannoksen varmistamiseksi. Kuitenkin PTV:n suuren annoksen alueet menevät usein päällekkäin virtsarakon, peräsuolen ja muiden lähellä olevien rakenteiden osien kanssa, mikä voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten virtsan, suolen ja seksuaalisen toimintahäiriön.
MRI-ohjattujen linakkien äskettäinen käyttöönotto voisi auttaa minimoimaan tällaisten toksisuuksien riskin. MRI-linacit tarjoavat korkean pehmytkudoskontrastin ja kyvyn seurata eturauhasen sisäistä liikettä suoraan (sen sijaan, että luottaisivat vertailumarkkereihin) ja ohjaavat sädettä reaaliajassa hoidon aikana. Näiden etujen pitäisi mahdollistaa huomattavasti pienempien marginaalien käyttö eturauhasen ympärillä. Tähän mennessä MRI-ohjatun sädehoidon teoreettisia etuja eturauhasen SBRT:ssä ei ole kuitenkaan osoitettu satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa.
- KANGASTUS (MRI-ohjattu stereotaktinen kehon sädehoito eturauhassyövän hoitoon) -tutkimuksen tarkoituksena on korjata tämä puute ja selvittää, onko MRI-ohjatusta sädehoidosta selvää hyötyä potilaille. Vaiheen III satunnaistettu kliininen tutkimus, jota johti Amar Kishan ja Michael Steinberg Kalifornian yliopistossa Los Angelesissa (UCLA) otettiin mukaan miehet, jotka saivat SBRT:tä paikalliseen eturauhassyöpään. Toukokuun 2020 ja lokakuun 2021 välisenä aikana tutkimuksessa satunnaistettiin 156 potilasta SBRT-hoitoon joko TT-ohjauksella (77 potilasta) tai MRI-ohjauksella käyttäen MRIdian (79 potilasta).
Potilaita hoidettiin 40 Gy:llä viidessä fraktiossa käyttäen suunnittelumarginaaleja 4 mm TT-haarassa ja 2 mm MRI-haarassa. Tutkijat huomauttavat, että tämä 2 mm:n marginaali on kapeampi kuin missään aikaisemmassa suuressa tutkimuksessa. He toivoivat osoittavansa, että tämä aggressiivinen marginaalin pienentäminen voisi vähentää myrkyllisiä vaikutuksia SBRT:n jälkeen.
"MRI-ohjauksella on useita etuja verrattuna tavanomaiseen CT-ohjaukseen, erityisesti kyky vähentää dramaattisesti suunnittelumarginaaleja, mikä tarjoaa tarkempaa hoitoa ja vähemmän vaurioita lähellä oleville normaaleille kudoksille ja elimille", Kishan sanoo tiedotteessa. "MRI-tekniikka on kalliimpaa kuin CT, sekä etukäteislaitteiden kustannusten että pitkien hoitoaikojen osalta, mikä on yksi syy, miksi tutkimuksemme päätimme selvittää, tarjoaako MRI-ohjattu tekniikka konkreettisia etuja potilaille."
Paremmat tulokset
Kokeen tulokset, kuvattu kohdassa JAMA Onkologia, paljasti, että MRI-ohjaus johti vähemmän toksisiin vaikutuksiin ja parempaan elämänlaatuun, kuten sekä potilaat että heitä hoitavat lääkärit arvioivat.
154 potilaalla, jotka olivat käytettävissä seurantaa varten, akuutin asteen 2 tai sitä suuremman urogenitaalisten toksisten vaikutusten (GU) ilmaantuvuus oli merkittävästi pienempi magneettikuvauksen jälkeen kuin TT-ohjatun SBRT:n jälkeen: 24.4 % MRI-ryhmässä ja 43.4 % TT-ryhmässä. MRI-ryhmän potilailla oli myös vähemmän akuutteja 2. asteen tai suurempia maha-suolikanavan toksisia vaikutuksia: 0.0 % vs. 10.5 %. Monimuuttuja-analyysissä, joka otti huomioon kaikki ehdokasmuuttujat, MRI-ohjattu haara pysyi yhteydessä 60 %:n alenemiseen asteen 2 tai suuremman GU-toksisuuden todennäköisyydessä.
Kun 100 potilasta oli saavuttanut 90 päivää tai enemmän hoidon jälkeen, tutkijat suorittivat välianalyysin. Tällä hetkellä akuutin asteen 2 tai sitä suuremman GU-toksisten vaikutusten ilmaantuvuus oli merkittävästi pienempi miehillä, jotka saivat MRI-ohjattua SBRT:tä verrattuna TT-ohjattua SBRT-hoitoa saaviin miehiin (24/51 vs. 11/49). He arvioivat uudelleen vaaditun näytteen koon 154 potilaaksi, ja koska 156 potilasta oli jo hoidettu, päätti tutkimuksen lisäkertymistä varten.
"Tämä on ensimmäinen laajamittainen SBRT-tutkimus, jossa PTV:lle käytettiin 40 Gy:n annosta, mikä oli mielestämme sopiva annos, kun otetaan huomioon hoidettavamme kohortin odotettu riskitaso. Koska annos liittyy läheisesti myrkyllisyyteen, tiesimme etukäteen, että arviot myrkyllisyydestä, joita käytimme kokeessa, saattavat olla aliarvioituja, Kishan kertoo. Fysiikan maailma. "Siksi päätimme, että välianalyysin tulisi tapahtua sen jälkeen, kun 100 potilasta oli kelvollinen analyysiin, jotta voimme virallisesti arvioida uudelleen tutkimuksen tehonäkökohdat."
Yksi tutkimuksen ainutlaatuinen näkökohta oli potilaiden raportoimien tulosten sisällyttäminen siihen. Merkittävästi harvemmilla potilailla, jotka saivat MRI-ohjattua SBRT:tä, virtsatieoireet lisääntyivät huomattavasti. Samoin paljon useammat potilaat kokivat kliinisesti merkittävää suolistoon liittyvän elämänlaadun heikkenemistä TT-ohjauksen myötä.
MR-ohjattu sädehoito päivässä: yhden luukun hoito keuhkokasvainten hoitoon
Tutkijat huomauttavat, että pidemmän aikavälin seuranta on tarpeen sen määrittämiseksi, säilyvätkö nämä hyödyt, esiintyykö eroja myöhäisen virtsan tai suoliston toksisissa vaikutuksissa ja arvioidakseen eroja seksuaalisissa tuloksissa. He aikovat jatkaa toksisuustulosten seurantaa ja analysoida 2 vuoden potilaiden raportoimia tuloksia.
"MRI-ohjatulla säteilyllä on ilmeisiä teoreettisia etuja tässä hoitoskenaariossa, ja oli tärkeää suorittaa tiukka vertailu", Steinberg sanoo. "Kun otetaan huomioon saavutettujen tulosten merkitys, olemme kehittäneet eturauhassyövän hoitoa UCLA:ssa käyttämään ensisijaisesti MRI-ohjattua SBRT:tä."
- SEO-pohjainen sisällön ja PR-jakelu. Vahvista jo tänään.
- Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligence. Tietoa laajennettu. Pääsy tästä.
- Lähde: https://physicsworld.com/a/mri-guidance-reduces-side-effects-of-prostate-cancer-radiotherapy/
- 10
- 100
- 11
- 2020
- 2021
- 77
- a
- kyky
- Tili
- kirjanpito
- saavutettu
- osoite
- etuja
- Jälkeen
- aggressiivinen
- tavoitteet
- Kaikki
- jo
- analyysi
- ja
- angeles
- ennakoitua
- näennäinen
- lähestymistapa
- sopiva
- ARM
- noin
- ulkomuoto
- liittyvä
- saatavissa
- Palkki
- koska
- hyödyttää
- Hyödyt
- Paremmin
- välillä
- elin
- Kalifornia
- Syöpä
- Syövän hoito
- ehdokkaat
- Aiheuttaa
- Kliininen
- suljettu
- tarkasti
- kohortti
- verrattuna
- vertailu
- Suorittaa
- näkökohdat
- jatkaa
- kontrasti
- ohjaus
- voisi
- Luominen
- päivittäin
- Päivämäärä
- päivä
- päivää
- vähentää
- tuottaa
- toimitus
- osoittivat
- on kuvattu
- Määrittää
- erot
- suoraan
- lääkärit
- dramaattisesti
- aikana
- tehokkuuden
- vaikutukset
- myöskään
- oikeutettu
- mahdollistaa
- käytössä
- kirjoilla
- varmistaa
- laitteet
- olennainen
- vakiintunut
- arviot
- arvioida
- kehittynyt
- kulut
- kokenut
- Etunimi
- keskityttiin
- jälkeen
- muodollisesti
- edelleen
- tietty
- luokka
- suurempi
- Ryhmä
- ohjaavat
- auttaa
- Korkea
- erittäin
- Kuitenkin
- HTTPS
- kuva
- kuvien
- tärkeä
- in
- sisältää
- sisällyttäminen
- Lisäykset
- tiedot
- esittely
- kysymys
- IT
- arvostellaan
- suuri
- Myöhään
- Led
- Taso
- kauemmin
- niitä
- Los Angeles
- Marginaali
- marginaalit
- max-width
- Maksimoida
- Miehet
- ehkä
- Puhelinnumero
- monitori
- lisää
- eniten
- liike
- MK
- välttämätön
- normaali
- merkittävä
- etenkin
- lokakuu
- Todennäköisyys
- kampanja
- Tarjoukset
- ONE
- tilata
- Muut
- potilaat
- Suorittaa
- vaihe
- suunnitelma
- suunnittelu
- Platon
- Platonin tietotieto
- PlatonData
- teho
- tarkasti
- painaa
- edellinen
- tarjoamalla
- Sädehoito
- satunnaistettu
- saavutettu
- todellinen
- reaaliaikainen
- tajusi
- reason
- vastaanottaa
- vastaanottava
- äskettäinen
- vähentää
- Vähentynyt
- vähentää
- alueet
- pysyi
- tarvitaan
- Tutkijat
- tulokset
- Revealed
- tiukka
- Riski
- Asteikko
- setti
- useat
- Seksuaalinen
- vaje
- shouldnt
- näyttää
- puoli
- merkitys
- merkittävästi
- samalla lailla
- Koko
- pienempiä
- standardi
- Lausunto
- tutkimus
- niin
- oireet
- järjestelmä
- Kohde
- kohdennettu
- Elektroniikka
- kertoo
- ehdot
- -
- teoreettinen
- thumbnail
- tiukempi
- aika
- kertaa
- että
- raita
- perinteisesti
- käsittelemällä
- hoito
- oikeudenkäynti
- totta
- tyypillisesti
- UCLA
- unique
- yliopisto
- University of California
- us
- käyttää
- käyttää
- Vastaan
- tilavuus
- onko
- joka
- olisi
- x-ray
- zephyrnet