Lonkkamurtumat ovat tuhoisia vammoja ja ovat edelleen yksi suurimmista terveydenhuollon haasteista. Ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä. Siksi potilaille on tehtävä leikkaus, joka edellyttää anestesian suorittamista, jotta leikkaus on turvallista eikä kivuliasta.
Lähes kaikki potilaat saavat joko spinaali- tai yleispuudutuksen. Vaikka aikaisemmissa tutkimuksissa on yritetty selvittää, kuinka anestesian tyyppi voi vaikuttaa tulokseen, tutkimukset ovat tähän asti olleet epäselviä.
Uusi tutkimus University of Bristol määritti spinaalipuudutuksen kliinisen tehokkuuden ja turvallisuuden verrattuna yleisanestesiaan potilailla, joille tehdään lonkkamurtumaleikkaus. Tätä varten tutkijat käyttivät äskettäin kehitettyä ydintulossarjaa ja tuloksia, jotka potilaat korostivat tarpeellisina aikaisemmissa aloitteissa.
He suorittivat meta-analyysin 15 lonkkamurtuman satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) löydöistä käyttämällä nykyaikaisia anestesiatekniikoita, jotka julkaistiin vuosina 2003–2022. Tähän osallistui 3,866 XNUMX potilasta, jotka kaikki olivat läpikäyneet lonkkamurtuma leikkaus joko selkäydin- tai yleispuudutuksessa. Potilaiden iät vaihtelivat 66-86-vuotiaista.
Tutkijat havaitsivat, että selkäydin- ja yleisanestesian välillä ei ollut eroja lonkkamurtumaleikkauksen saaneiden potilaiden kuolleisuuden, akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän, hypotension, akuutin osalta. munuaisvaurio, delirium, keuhkokuume, ortogeriatrinen panos, sängystä poistuminen ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä, kipu ja merkittävät potilaan määrittelemät tulokset – akuuttia munuaisvaurioita lukuun ottamatta.
Mr. Gulraj Matharu, tutkimuksen vanhempi kirjoittaja ja kliininen lehtori Bristolin yliopiston Bristol Medical Schoolissa, sanoi: "Tuloksemme viittaavat siihen, että lonkkamurtumaleikkauksen selkäydin- tai yleisanestesiassa ei ole eroja tuloksissa. Kliininen päätös tietyn anesteetin käytöstä on monimutkainen prosessi. Sen tulee perustua potilaan riskiprofiiliin ja mieltymykseen sekä anestesialääkärin asiantuntemukseen. Löytömme ovat siksi rohkaisevia kliinikoille, jotka voivat jatkaa kumman tahansa tyyppisten nukutusaineiden käyttöä tällä hetkellä."
"Arvioimamme todisteet vaihtelivat kuitenkin korkeista erittäin heikkolaatuisiin tutkimuksiin. Lisäksi useimmat tutkimukset raportoivat vain yhdestä kolmeen lopputulosta äskettäin suunnitellusta ydintulosjoukosta, ja vain muutamat tutkimukset raportoivat kaikista potilaille tärkeiksi pidetyistä tuloksista.
”Tässä on parantamisen varaa suunniteltaessa tulevia alan tutkimuksia. Siksi katsomme, että potilaille erityisen tärkeitä tuloksia (mukaan lukien ennen leikkausta oleskelua, elämänlaatua ja liikkuvuustilaa) tulisi sisällyttää tuleviin tutkimuksiin, joissa verrataan anestesiatekniikoita potilailla, joille tehdään lonkkamurtumaleikkaus."
Lehden viite:
- S Kunutsor et ai. Selkäydinnestesian kliininen tehokkuus ja turvallisuus verrattuna yleisanestesiaan potilailla, joille tehdään lonkkamurtumaleikkaus käyttämällä konsensukseen perustuvaa ydintulossarjaa sekä potilaiden ja yleisön tietoisia tuloksia: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi nykyaikaisista satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista. British Journal of Anesthesia. DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
