University of Iowa Health Care parantaa mukautuvan sädehoidon työnkulkuja Elekta Unity MR-Linacissaan ja lisää toimittajan Comprehensive Motion Management (CMM) -päivityksen liikkuvien kasvainkohteiden ja vaarassa olevien elinten seuraamiseksi reaaliajassa.
Kasvaimet ovat alttiita liikkumaan suhteessa terveisiin kudoksiin ja riskielimiin (OAR), kun syöpäpotilas joutuu sädehoitoon – ja ne voivat jopa vaihtaa asentoa yksittäisen hoitokerran aikana. Elekta Unity MR-Linacin kaltaisten MR-ohjattujen sädehoitojärjestelmien (MRgRT) kyky havaita kohdeliike ja mukauttaa hoitoa sen mukaisesti – itse asiassa auttaen kliinikoita "näkemään, mitä he hoitavat" reaaliajassa – osoittaa tietä parempaan. yksilöllinen säteilyonkologia, joka on räätälöity kunkin potilaan yksilöllisiin tarpeisiin. Tämä loppupeli näyttää lähestyvän yhä lähemmäksi Elektan Unity-hoitojärjestelmän kattavan liikkeenhallinnan (CMM) päivityksen kliinistä käyttöönottoa, jossa on reaaliaikainen kasvainten seuranta ja automaattinen portittaminen online-suunnitelmien mukauttamisen perustana.
CMM:n kliinisten asiakkaiden joukossa on yhdysvaltalainen University of Iowa Health Care. Tämä integroitu syöpäkeskus hoitaa Iowa Cityn pääsädeonkologian klinikkassaan noin 1600 XNUMX potilasta vuosittain käyttämällä All-Elekta-sarjaa, jossa on viisi ulkoisen säteen sädehoitojärjestelmää: Elekta Unity MR-Linac; kolme Versa HD -laitetta (kaikki sisäänrakennetulla kuvantamisella; yhdessä HexaPOD-robottipöydällä); ja Leksell Gamma Knife -kuvake (aivovaurioiden stereotaktiseen radiokirurgiaan). "Olemme hoitaneet Unity-järjestelmällä useita eri indikaatioita viimeisen neljän ja puolen vuoden aikana - lähinnä eturauhas-, maksa-, haimasyöpiä sekä oligometastaattisia syöpiä", selittää Daniel Hyer, säteilyonkologian professori ja johtaja kliinistä fysiikkaa Iowan yliopiston terveydenhuollossa.
Kliinisen innovaation katalysaattori
Eteenpäin syyskuuhun 2023 ja Iowan yliopiston CMM-päivitykseen Elekta Unity MR-Linaciin – kliiniseen innovaatioon, jolla oli välittömiä ja merkittäviä vaikutuksia Hyeriin ja monitieteiseen hoitotiimiin. "Ensimmäisen CMM-viikon aikana järjestelmä aidatti säteen lantionsolmun odottamattoman liikkeen aikana", hän huomauttaa. Toisella potilaalla pystyimme täydellisesti jäljittämään kohteen sydämen vieressä sydämen ja hengitysliikkeestä huolimatta. Loppujen lopuksi odotamme, että CMM antaa meille mahdollisuuden hoitaa monia keuhkotapauksistamme Elekta Unity -järjestelmällä."
Ei ole vaikea nähdä miksi. Yksinkertaisesti sanottuna CMM:n liikkeenhallintaominaisuudet – kasvaimen kohteen automaattinen seuranta ja reaaliaikainen reagointi kaikkiin liikkeisiin – ovat perustavanlaatuisia säteen toimittamisen tarkkuuden parantamiseksi ja terapeuttisten tulosten parantamiseksi. "CMM:n ydininnovaatio", Hyer huomauttaa, "on se, että Unity-järjestelmä seuraa nyt aktiivisesti kasvainkohdetta elävässä kuvantamisessa ja katkaisee säteen automaattisesti, jos kohde siirtyy suunnitellun liikealueen ulkopuolelle. Nämä automatisoidut porttitekniikat voivat olla vapaasti hengittäviä tai potilaan ollessa hengityksen pidätyksessä."
Toiminnallisesti CMM tukee kolmea työnkulkua säännöllisen hengitysliikkeen kohteena olevien kasvainkohteiden hoidon hallitsemiseksi. On olemassa kaksi vapaasti hengittävää työnkulkua (vapaasti hengittävä uloshengitys ja vapaasti hengittävä keskiarvo), jotka välttävät potilaan tarvetta pidätellä hengitystään säteilyn aikana – monille haastava ehdotus – kun taas ennustavat algoritmit varmistavat tarkan liikkeenhallinnan käytännössä nollalatenssilla. kohteen seurannassa.
Sitä vastoin hengityksen pidätystekniikka näkee potilaan opetuksen pidättämään hengitystään, kun taas Unity-järjestelmä hankkii päivittäisen 3D MR-kuvan yhdellä hengityksen pidätyksellä (automaattisella portilla varmistaakseen, että hoito suoritetaan vain seuraavien hengityskatkojen aikana). Odottamattomissa ei-hengitysliikkeessä – esimerkiksi peräsuolen kaasun tai virtsarakon täytön vuoksi – käytetään ns. poikkeusportin strategiaa kasvaimen kohteen seuraamiseen reaaliajassa, jolloin säteily keskeytyy, jos kohde siirtyy toleranssin ulkopuolelle. .
Tällä tavoin CMM on jo avannut uusia hoitopolkuja Iowan säteilyonkologiatiimille, sillä pelkästään joulukuussa päivitetyllä Unity-järjestelmällä hoidettiin viisi keuhkosyöpätapausta (verrattuna kahteen MR-Linacin keuhkopotilaaseen neljän edeltävän vuoden aikana). "Aiemmin keuhkovaurioiden kanssa emme halunneet käsitellä koko liikevaippaa", huomauttaa Hyer. Esimerkiksi 15–20 mm liikkuvassa keuhkokasvaimessa kaikki tämä liike oli sovitettava ennen CMM:ää – mikä tarkoittaa, että paljon tervettä kudosta säteilytettiin. "Nyt voimme vähentää sitä äänenvoimakkuutta CMM:n ansiosta", Hyer lisää. "Jos potilas hengittää vapaasti, mutta haluamme hoitaa vain osan liikkeestä - esimerkiksi 5 mm - voimme suunnitella hoitosuunnitelman sen mukaan ja varmistaa, että hoitosäde kytkeytyy päälle ja pois automaattisesti tarpeen mukaan."
Toinen kliinisen innovaation alue MR-Linacin kanssa liittyy lantion ja eturauhasen solmukkeiden hoitoon. Tässä tapauksessa CMM:n avulla Hyer ja kollegat voivat nopeasti muuttaa suunnitelmaa ottamaan huomioon järjestelmälliset muutokset kohdeasennossa, joita saattaa tapahtua hoitokerran aikana. Näin vältetään uudelleenkuvaukseen ja uudelleensuunnitteluun liittyvät viiveet ja työnkulun tehottomuudet.
"Ennen CMM:n käyttöönottoa meidän oli periaatteessa aloitettava alusta, jos potilas liikkui pöydällä", Hyer huomauttaa. "Nyt CMM-aktiivisen seurannan avulla voimme tehdä niin sanotun perusviivan siirroksen ja palauttaa hoidon uuteen kohdeasentoon." Tämä lähtötilanteen siirtosuunnitelma kestää tyypillisesti noin minuutin, mikä tarkoittaa, että lääkärit ovat jo nyt paljon vähemmän epäröiviä lantion- ja eturauhaskasvaimien marginaalien kiristämisestä hoidon suunnittelussa.
Eteenpäin liike
Miltä CMM-tiekartta näyttää Iowan yliopiston terveydenhuollon yliopistossa vuoteen 2024 asti? Hyerin mukaan prekliiniset testaukset ovat jo käynnissä hengityspidätyssekvensseillä parantamaan Elekta Unityn anatomiaspesifistä MR-kuvausta vaikeasti visualisoitavista rakenteista, kuten haimasta. "Kehitämme koko strategiaa hengityksen pidättämiseen", hän sanoo. "Toistaiseksi tehdyt kuvantamissekvenssit ovat tuottaneet pohjukaissuolesta, mahasta ja suolesta upeita visualisointeja, joilla on selkeä potentiaali auttaa meitä hoidoissa haastavissa paikoissa, kuten haimassa."
Valmisteilla on myös teknisiä innovaatioita, mukaan lukien suunnitelmat ottaa käyttöön reaaliaikainen visuaalinen palaute, joka auttaa potilasta hoitosohvalla näkemään, kuinka kasvainkohde on linjassa suhteessa siihen, missä sen pitäisi olla. "Tällä hetkellä annamme tämän palautteen äänivalmennuksen kautta", Hyer sanoo, "joten seuraava askel on visuaalinen esitys magneettikuvausreiän sisäpuolelta - innovaatio, joka tekee potilaasta tehokkaasti oman hoitonsa aktiivisen osallistujan."
Samaan aikaan Hyer ja Iowan yliopiston lääketieteellisen fysiikan tiimi tekevät tiivistä yhteistyötä kahden muun Elektan CMM-pilottijulkaisuun osallistuvan toimipaikan kanssa: UMC Utrecht Alankomaissa ja IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria Negrarissa, Italiassa. "Teemme yhteistyötä fysiikan puolella ja vertaamme parhaita käytäntöjä useissa asioissa, mukaan lukien maksan seuranta", Hyer päättää.
- SEO-pohjainen sisällön ja PR-jakelu. Vahvista jo tänään.
- PlatoData.Network Vertical Generatiivinen Ai. Vahvista itseäsi. Pääsy tästä.
- PlatoAiStream. Web3 Intelligence. Tietoa laajennettu. Pääsy tästä.
- PlatoESG. hiili, CleanTech, energia, ympäristö, Aurinko, Jätehuolto. Pääsy tästä.
- PlatonHealth. Biotekniikan ja kliinisten kokeiden älykkyys. Pääsy tästä.
- Lähde: https://physicsworld.com/a/elekta-unity-cmm-innovation-opens-the-way-to-real-time-tracking-online-plan-adaptation/
- :on
- :On
- :ei
- :missä
- $ YLÖS
- 2023
- 2024
- 3d
- 7
- a
- kyky
- pystyy
- Meistä
- edellä
- Mukaan
- sen mukaisesti
- Tili
- tarkkuus
- Ostaa
- aktiivinen
- aktiivisesti
- sopeuttaa
- sovitus
- mukautuva
- lisää
- Lisää
- algoritmit
- Kaikki
- yksin
- jo
- Myös
- an
- ja
- Toinen
- Kaikki
- OVAT
- ALUE
- noin
- AS
- liittyvä
- At
- audio-
- Automatisoitu
- automaattisesti
- automaattisesti
- keskimäärin
- välttää
- tasapainoinen
- Lähtötilanne
- Pohjimmiltaan
- BE
- Palkki
- tulossa
- ollut
- ovat
- PARAS
- Aivot
- Hengitys
- hengittäminen
- mutta
- nimeltään
- CAN
- Syöpä
- joka
- tapaus
- tapauksissa
- Katalysaattori
- keskus
- haastava
- muuttaa
- Muutokset
- kiertäminen
- Kaupunki
- selkeä
- napsauttaa
- klinikka
- Kliininen
- kliininen innovaatio
- kliinikot
- tarkasti
- lähempänä
- valmennus
- yhteistyössä
- työtovereiden
- vertaamalla
- kattava
- päättelee
- kontrasti
- Ydin
- Kurssi
- Asiakkaat
- Leikkaus
- päivittäin
- Daniel
- joulukuu
- viivyttää
- toimitettu
- toimitus
- Malli
- Huolimatta
- havaita
- kehittämällä
- Johtaja
- do
- ei
- Don
- alas
- aikana
- kukin
- vaikutus
- tehokkaasti
- mahdollistaa
- mahdollistaa
- loppu
- parantaa
- parantaa
- varmistaa
- varmistaa
- Koko
- kirjekuori
- Jopa
- EVER
- esimerkki
- poikkeus
- odottaa
- selittää
- erinomainen
- paljon
- Ominaisuudet
- palaute
- Etunimi
- viisi
- varten
- Eteenpäin
- neljä
- etuosa
- perus-
- peli
- GAS
- aidatulla
- portaat
- syntyy
- HAD
- Kova
- Olla
- he
- terveys
- Terveydenhuolto
- terve
- sydän
- auttaa
- auttaa
- epäröivä
- Korkea
- pitää
- Miten
- HTTPS
- ICON
- if
- kuva
- Imaging
- Välitön
- Vaikutukset
- parantaminen
- in
- Mukaan lukien
- merkintöjen
- henkilökohtainen
- tehottomuus
- tiedot
- Innovaatio
- sisällä
- integroitu
- esitellä
- esittely
- osallistuva
- Iowa
- kysymys
- kysymykset
- IT
- Italia
- SEN
- jpg
- Viive
- vähemmän
- pitää
- vuori
- elää
- Maksa
- sijainnit
- katso
- näyttää joltakin
- Erä
- Koneet
- tärkein
- tehdä
- hoitaa
- johto
- monet
- marginaalit
- max-width
- välineet
- lääketieteellinen
- Lääketieteellinen fysiikka
- ehkä
- minuutti
- lisää
- enimmäkseen
- liike
- liikkua
- siirretty
- liike
- liikkuu
- liikkuvat
- mr
- MK
- monialainen
- Tarve
- Alankomaat
- Uusi
- uusi tavoite
- seuraava
- solmu
- solmut
- Huomautuksia
- nyt
- tapahtua
- of
- pois
- on
- Laivalla
- ONE
- verkossa
- vain
- avata
- avattu
- avautuu
- or
- Muut
- meidän
- ulos
- tuloksiin
- ulkopuolella
- yli
- oma
- osallistuja
- osallistuva
- Ohi
- reittejä
- potilas
- potilaat
- keskeytetyn
- täydellisesti
- ajoittainen
- yksilöllinen
- Fysiikka
- Fysiikan maailma
- lentäjä
- putki
- suunnitelma
- suunnitteilla
- suunnittelu
- suunnitelmat
- Platon
- Platonin tietotieto
- PlatonData
- pistettä
- sijainti
- mahdollinen
- harjoitusta.
- edeltävä
- tarkka
- Aikaisempi
- Opettaja
- ehdotus
- toimittaa
- laittaa
- Sädehoito
- alue
- nopeasti
- todellinen
- reaaliaikainen
- koskee
- suhteellinen
- vapauta
- edustus
- tarvitaan
- vaatimukset
- vastaamisen
- roadmap
- s
- sanoa
- sanoo
- skannata
- nähdä
- näyttää
- näkee
- syyskuu
- Istunto
- siirtää
- sulkeutuessa
- puoli
- merkittävä
- yksinkertaisesti
- single
- Sivustot
- So
- niin kaukana
- Alkaa
- Vaihe
- Strategia
- rakenteet
- aihe
- myöhempi
- sviitti
- Tukee
- tarkoitus
- järjestelmä
- järjestelmät
- taulukko
- Räätälöity
- vie
- Kohde
- tavoitteet
- joukkue-
- tekniikka
- tekniikat
- Testaus
- Kiitos
- että
- -
- Alankomaat
- heidän
- hoito
- Siellä.
- siten
- Nämä
- ne
- tätä
- kolmella
- Kautta
- thumbnail
- kiristys
- aika
- että
- toleranssi
- raita
- Seuranta
- kappaleet
- kohdella
- käsitelty
- käsittelemällä
- hoito
- hoidot
- VUORO
- kääntyy
- kaksi
- tyypillisesti
- Lopulta
- läpikäy
- pohjat
- käynnissä
- Odottamaton
- unique
- Yhtenäisyys
- yliopisto
- parantaa
- päivitetty
- us
- käytetty
- käyttämällä
- versa
- Vastaan
- kautta
- käytännössä
- visuaalinen
- tilavuus
- haluta
- Tapa..
- we
- viikko
- HYVIN
- olivat
- Mitä
- kun
- joka
- vaikka
- koko
- miksi
- tulee
- with
- työnkulku
- työnkulkuja
- työskentely
- maailman-
- vuosi
- vuotta
- tuotti
- zephyrnet
- nolla-
- Nollaviive