Kardiologit ovat pitkään luottaneet hormoniin nimeltä BNP kultaisena standardina arvioidakseen vakavan sairauden tai kuoleman riskiä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta. Sydän vapauttaa sen vastauksena, kun sydänkudos ulottuu paineen vuoksi.
B-tyypin natriureettinen peptidi tai BNP on "alavirran" merkki sydämen vajaatoiminta. Silti tutkijat etsivät biomarkkereita, jotka keskittyvät siihen, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, kuten sydänlihasvaurioita tai tulehdusta.
Äskettäin tehdyn tutkimuksen mukaan Michigan Medicine ja Emory Clinical Cardiovascular Research Institute, sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla oli korkea immunologisen suPAR-proteiinin taso, jolla tiedetään olevan rooli munuaissairaus ja voi ennustaa sekä sydämen vajaatoimintaa että kuolemaa. Tämän lisäksi kyky ennakoida tällainen riski paranee entisestään, kun suPAR ja BNP yhdistetään.
Salim Hayek, MD, sisätautien apulaisprofessori ja Michiganin yliopiston Health Frankel Cardiovascular Centerin klinikoiden lääketieteellinen johtaja, sanoi: "Useita markkereita on tutkittu sydämen vajaatoiminnan ja sen haittavaikutusten varalta, mutta harvat ovat koskaan osoittaneet olevan additiivisia BNP:lle tai joskus parempia kuin BNP, mikä on mitä löydämme täältä. BNP on merkki, joka vaihtelee dramaattisesti potilaan nestetilanteen mukaan. Vakaampi markkeri, kuten suPAR, joka liittyy sydämen vajaatoiminnan patofysiologiaan, voisi olla hyödyllisempi tunnistamaan potilaita, joilla on korkeampi pitkäaikainen sairauden etenemisen tai kuoleman riski."
Tutkijat käyttivät Emoryn sydän- ja verisuonipankkia mittaamaan plasman suPAR- ja BNP-tasoja yli 3,400 XNUMX:lla sydänkuvauksen saaneella osallistujalla yli kuuden vuoden ajan.
Tulosten mukaan suPAR-tasot olivat 17 % korkeammat sydämen vajaatoimintapotilailla kuin niillä, joilla ei ollut sairautta kaikissa alaryhmissä, mukaan lukien ne, joilla oli iskeeminen tai ei-iskeeminen kardiomyopatia. Mahdollisuus kuolla mistä tahansa syystä, sydän-ja verisuonitautienja sairaalahoito sydämen vajaatoiminnan vuoksi lisääntyi yli kaksinkertaiseksi proteiinitasojen myötä.
Lisäksi lisääntynyt SuPAR potilailla, joilla ei ollut sydämen vajaatoimintaa, sai yli 3.5 kertaa todennäköisemmin sairauden.
Hayek sanoi, "Näemme, että suPAR:lla on tärkeä rooli sydän- ja verisuonitaudeissa immuuniaktivaation merkkiaineena, mikä todennäköisesti heijastaa alkuvaiheessa olevaa stressiä ja tulehdusta, joka voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. SuPAR:n tiedetään myös aiheuttavan munuaissairauksia – tärkeä osa sydämen vajaatoiminnan patofysiologiaa. Tämä saattaa selittää, miksi suPAR-tasot ennustavat vahvasti pitkän aikavälin tuloksia näillä potilailla.
”Yhä useampi tutkimus yhdistää suPAR:n ja huonot tulokset eri sairauksissa, sepelvaltimotaudista syöpä ja munuaisten toimintahäiriö. Yleinen sairausreitti näissä olosuhteissa on jatkuva immuunijärjestelmän aktivaatio, joka heijastuu korkeina suPAR-tasoina.
Vanhempi kirjailija Arshed Ali Quyyumi, MD, FACC, Emory Clinical Cardiovascular Instituten johtaja ja lääketieteen professori Emoryn yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun kardiologian osastolla sanoi, "Käytännön puolella on potentiaalia, että suPAR on yksi biomarkkereista, joita mittaamme luodaksemme strategian yksittäisten potilaiden hoidon personoimiseksi. Voisimme käyttää sitä esimerkiksi erottamaan potilaat, joilla on pieni ja korkea riski sydämen vajaatoiminnan pahenemiseen. Sitten voisimme paremmin kohdentaa kotiutuksen jälkeisiä resursseja niille, joilla on suurempi riski, mikä vähentäisi taudin hallinnan kustannuksia. SuPAR:illa on monia mahdollisuuksia hoidon parantamiseen.
Lehden viite:
- Salim S. Hayek et ai. Liukoisen urokinaasiplasminogeeniaktivaattorin reseptorin tasot ja tulokset potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta. Journal of Cardiac Failure. DOI: 10.1016/j.cardfail.2022.08.010
