Potilaan asettelutuoli tasoittaa tietä pystysuoralle sädehoidolle

Syöpäpotilaat makaavat tyypillisesti makuuasennossa (selkällään) sädehoidon aikana. Mutta joissakin pahanlaatuisissa kasvaimissa, mukaan lukien rintakehän, lantion ja pään ja kaulan kasvaimet, kehon pystyasento voi parantaa hoidon antamista ja mahdollisesti potilaan tulosta. Pystyhoidot voivat lisätä kasvainaltistusta, pienentää viereisen terveen kudoksen säteilyannosta ja helpottaa joidenkin potilaiden hengitystä.

Potilaan immobilisointi on kuitenkin ratkaisevan tärkeää pystysuoran sädehoidon suorittamiseksi turvallisesti. Tätä silmällä pitäen tutkijat Keskusta Léon Bérard Ranskassa arvioi potilaspaikannusjärjestelmää parhaillaan kaupallisesti kehittämässä Leosyövän hoito. Ryhmä arvioi immobilisoinnin tarkkuuden, asennusajan ja järjestelmän mukavuuden 16 potilaalle, jotka olivat saaneet sädehoitoa lantionsyöpään (eturauhasen, virtsarakon, peräsuolen, kohdun limakalvon ja kohdunkaulan/kohdun kasvaimet).

Pilottitutkimuksen tulokset, raportoitu vuonna Tekniset innovaatiot ja potilastuki säteilyonkologiassa, ovat rohkaisevia. Potilaan alustava asetus kesti 4–6 minuuttia, kun kaksi sädehoitoteknikkoa työskentelivät yhdessä, ja myöhemmät paikannukset kestivät 2–5 minuuttia. Fraktioiden välinen uudelleenasentaminen saavutettiin keskimäärin alle 1 mm:n tarkkuudella, ja fraktioiden sisäinen liike 20 minuutin aikana oli 3 mm:n sisällä yli 90 %:lla potilaista. Useimmat potilaat ilmoittivat, että pystysuora asento oli yhtä hyvä ja joissakin tapauksissa parempi kuin makuuasento, joka heidän oli säilytettävä normaalin säteilyhoidon aikana.

Asemointijärjestelmä (tunnetaan nimellä "tuoli") on suunniteltu sijoittamaan potilas asianmukaisiin asentoihin hoidettavan syöpätyypin mukaan. Eturauhasen ja lantion hoidossa potilaat asettuvat tuolille reiden takaosan ja polvituen tukemana. Potilaat istuvat pystysuorassa pään ja kaulan hoidossa, hieman taaksepäin nojaten keuhkojen ja maksan sädehoidossa ja hieman eteenpäin rintojen sädehoidossa.

Itse tuoli koostuu istuimesta, selkänojasta käsinojalla, sääretuesta ja kantapäästä, jotka kaikki säätyvät eri asentoihin ja kulmiin. Tuoli voi pyöriä nopeudella yksi kierros minuutissa, ja se voi samanaikaisesti liikkua kranio-kaudaalisuunnassa (pystysuoraan tässä kokoonpanossa) jopa 70 cm, mikä mahdollistaa kierteisen liikkeen synnyn.

Järjestelmä sisältää optisen ohjaus- ja seurantajärjestelmän, joka koostuu jopa viidestä korkearesoluutioisesta kamerasta. Tässä tutkimuksessa jokaisella potilaalla oli oma mittatilaustyönä muovattu tyhjiötyyny ja vyö sijoitettiin heidän vatsan yläosaan.

Tutkimusta varten tavanomaista sädehoitoa saaneilla osallistujilla oli suunnitellun hoitojakson aikana kolme lisäkäyntiä pystyasentolaitteen testaamiseksi. Potilaat sijoitettiin uudelleen toisella ja kolmannella vastaanotolla, ja tutkijat vahvistivat uudelleensijoituksen tarkkuuden käyttämällä optista kuvan vertailujärjestelmää. He huomauttavat, että kuvan rekisteröinti suoritettiin ihon pinnalla ilman ihotatuointeja tai maamerkkejä. Tarkan paikantamisen jälkeen potilaille tehtiin simuloitu hoitokerta, jossa oli useita kierteisiä liikkeitä, jotka kestivät 20 minuuttia.

Päätutkija Vincent Grégoire ja hänen kollegansa Sophie Boisbouvier laskettiin jakeiden väliset sijainnin siirtymät manuaalisen rekisteröinnin jälkeen vertailukuvien ja uudelleensijoituksen aikana otettujen kuvien välillä. He raportoivat, että tuoli tarjosi tarkan uudelleenasennon, ja keskimääräiset murto-osien väliset siirtymät olivat -0.5, -0.4 ja -0.9 mm. x-, y- ja z- ohjeet vastaavasti.

Tutkijat seurasivat myös fraktion sisäistä liikettä tuolin liikkeiden aikana suorittamalla paikannustarkistuksia 4 minuutin välein. 20 minuutin kuluttua keskimääräiset fraktion sisäiset siirtymät olivat 0.0, 0.2 ja 0.0 mm. x-, y- ja z- ohjeet vastaavasti. Vain 10 %:lla potilaista fraktioiden väliset siirtymät ylittivät 3 mm ja fraktioiden sisäinen liike yli 2 mm. Suurin osa potilaista ilmoitti, että he viihtyivät paremmin pystyasennossa kuin selällään. Kaikki potilaat sanoivat pystyvänsä hengittämään mukavasti pystyasennossa.

Tutkimus paljasti joitain tuoliin vaadittavia muutoksia, mukaan lukien vyön uudelleensuunnittelu potilaan mukavuuden parantamiseksi ja parannuksia pään asennossa. Tutkijat aikovat tutkia uutta selkänojaa, joka on suunniteltu optimaalisesti pään ja kaulan asentoon. He aikovat myös suorittaa samanlaisia ​​arviointeja potilaan immobilisaatiosta pään ja kaulan, keuhkojen, rintojen ja ylävatsan kasvaimien varalta.

Pystykäsittely voisi lisätä potilaan mukavuutta ja vähentää protonihoidon kustannuksia

Grégoire neuvoo, että tiimi aikoo verrata tutkimiensa kasvaintyyppien sisäistä sijaintia ja liikettä pystysuoraan ja selällään. He myös esiintyvät in silico annosjakauman vertailut makuu- ja pystyasennossa olevien potilaiden välillä sekä fotonien että protonien osalta. He toivovat myös arvioivansa mahdollisia hyötyjä normaalin kudoskomplikaatioiden todennäköisyyden (NTCP) ja kasvaimen paranemisen todennäköisyyden (TCP) suhteen.

Centre Léon Bérard on Leo Cancer Caren tutkimuskumppani, joka kehittää valikoimaa pystyssä olevia sädehoitotuotteita. Paikannusjärjestelmän lisäksi näihin kuuluu pystysuora diagnostinen CT-skanneri ja 6 MV:n vaakasuuntainen lineaarinen kiihdytin, joka tuottaa rotaatiokuvaohjattua intensiteettimoduloitua sädehoitoa. Sen jälkeen kun Ranskan viranomaiset ovat antaneet luvan tuoda maahan CT-skanneria, jolla ei vielä ole CE-merkkiä, tiimi aikoo sisällyttää vertikaalisen TT-kuvauksen tulevaan tutkimukseen.

• SEO-pohjainen sisällön ja PR-jakelu. Vahvista jo tänään.
• Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligence. Tietoa laajennettu. Pääsy tästä.
• Lähde: https://physicsworld.com/a/patient-positioning-chair-paves-the-way-for-upright-radiotherapy/