Les FinTech s'attaquent aux inefficacités les plus flagrantes des paiements de soins de santé

Les workflows de données de santé sont notoirement déconnectés et inefficaces, ce qui injecte des coûts, du temps et de l'anxiété dans des situations médicales déjà difficiles. Il est mûr pour les perturbations et reste étonnamment en retard sur la courbe de transformation numérique qui réinvente d'autres aspects de nos vies.

Certaines FinTechs adoptent la nature décousue des paiements de soins de santé avec des plates-formes et des intégrations d'interface de programmation d'applications (API) qui donnent un sens au tourbillon de la facturation et des paiements médicaux - et elles peuvent être assez franches lorsqu'elles abordent à quel point la modernisation est nécessaire dans ce domaine.

Sous l'angle de ce que les paiements intégrés offrent pour dissiper la confusion, Lynx co-fondateur et directeur de l'information Ken Abel a déclaré à Karen Webster de PYMNTS que sur le front de la transformation, "les soins de santé sont probablement à la traîne dans ce changement", car une plus grande responsabilité incombe au patient-consommateur qui veut savoir pourquoi les paiements de soins de santé ne peuvent pas ressembler davantage à PayPal.

"Ce qui motive vraiment tout, c'est que les individus commencent à attendre davantage de ces expériences, alignées sur ce qu'ils obtiennent de Venmo, ce qu'ils obtiennent de Cash App en termes de temps réel et de transparence", a déclaré Abel. "Les acteurs traditionnels des soins de santé ont en quelque sorte pris du retard, mais cela fait partie des services que Lynx propose pour vraiment aider à combler l'écart."

Un exemple idéal de la confusion simulant dans les soins de santé est l'explication redoutée des avantages (EOB) qui contient souvent les mots « vous pourriez devoir », qui est une alerte rouge pour les consommateurs.

Lynx veut éradiquer "vous pourriez devoir" du lexique de la santé, a déclaré Abel.

« Comment vous faites cela, ce sont les institutions qui prennent en charge ces processus de réclamation, si vous leur donnez des API programmatiques qu'elles peuvent intégrer dans ces flux de travail, elles auront accès à cette boucle de paiement et pourront mettre à jour ces transactions et fournir des conseils plus transparents. et une expérience plus transparente pour l'individu », a-t-il expliqué.

La mise en garde ? "Ceux qui n'offrent pas ces solutions en ligne ou sur carte vont se retrouver derrière la balle huit lorsqu'il s'agit d'attirer des employés et d'attirer des clients de détail pour leurs services de santé", a-t-il déclaré.

Le problème avec le traditionnel

Malgré des bouleversements massifs dans le système de santé et une expansion à l'ère de la pandémie de la manière et du lieu où les services peuvent être rendus, le secteur est toujours à la traîne en ce qui concerne la manière dont les données sont utilisées – ou non – dans la facturation et les paiements, ainsi que des éléments de base comme le déplacement de son soins à un autre système.

Étant donné que les prestations de soins de santé ne sont pas transférables si une personne quitte son employeur, par exemple, Abel a appelé cela «un défi permanent en termes de création d'une expérience transparente que l'individu peut exploiter lors de sa transition d'un employeur à l'autre. Ce que nous pouvons dire, c'est que si l'ancienne et la nouvelle organisation sont prises en charge par Lynx, nous résolvons cela. Mais nous savons que nous ne sommes qu'une petite part du gâteau.

En tant qu'industrie, a-t-il ajouté, "Honnêtement, nous n'en sommes tout simplement pas encore là."

Pour y arriver à partir de là, a-t-il dit, la transparence en temps réel est un chaînon manquant qui doit être comblé, ajoutant que "nous n'en sommes toujours pas encore là dans le domaine des soins de santé". Cela devient de plus en plus flagrant à mesure que le consommateur-patient a un nouvel ensemble d'attentes qui confond les acteurs traditionnels de l'espace.

"Tous les composants sont là", a-t-il déclaré, faisant référence aux données des patients et à la lignée des paiements.

L'astuce consiste à disposer de systèmes pour digérer les informations et créer des flux de travail permettant aux individus "de comprendre facilement où ils se trouvent, ce qui a été payé, ce qui ne l'a pas été, quelles offres sont à leur disposition, puis de tirer parti de cet engagement pour obtenir de meilleurs résultats en allant de l'avant. programmes incitatifs et autres » qui sont offerts aux particuliers mais qui sont souvent inutilisés.

L'opportunité FinTech tire parti des engagements financiers avec des solutions de financement des soins de santé telles que les HSA pour conférer des informations précieuses aux patients payeurs afin d'améliorer la relation.

"Le problème que vous avez en ce moment est que ces expériences sont décousues", a-t-il déclaré.

Lorsque la facturation et les paiements sont cloisonnés, envoyant les payeurs vers différents systèmes, "Ce que vous faites effectivement en tant qu'employeur et en tant que plan de santé, c'est que vous renoncez à cet engagement au profit d'un autre système, où si vous deviez l'intégrer dans votre propre solution , vous pourriez boucler cette boucle, être en mesure d'obtenir les avantages de ces programmes incitatifs supplémentaires, de meilleurs résultats et des coûts inférieurs.

Le prochain niveau de connexion

Même si les consommateurs veulent que les soins de santé commencent à se comporter comme Venmo, c'est exagéré compte tenu des réglementations HIPAA strictes et de la sensibilité des informations. Mais les choses peuvent évoluer et évoluent dans des directions plus connectées, y compris des améliorations de l'aspect des incitations.

Alors que les programmes d'incitation pouvaient traditionnellement signifier une carte-cadeau unique pour relever un défi de santé, Abel a déclaré que c'est une solution facile qui peut augmenter l'engagement et améliorer les résultats.

"Nous disons que vous pouvez être plus intentionnel que cela", a-t-il poursuivi. "Vous pouvez offrir une carte rechargeable, qui vous permet de vraiment construire une relation à long terme avec l'individu tout en tirant parti de ces incitations en amont pour conduire ces activités."

Cette carte rechargeable devient un nouveau point d'accès aux mesures des patients qui alimente de meilleures expériences "et les prochaines meilleures actions, qui est un thème clé dans les soins de santé", a-t-il déclaré.

Cela commence par les acteurs traditionnels qui comblent ces lacunes avec l'aide de FinTechs innovantes qui ont résolu des pièces importantes du puzzle de la facturation et des paiements pour les fournisseurs.

"Ils sont en quelque sorte ancrés dans ces flux de paiement, parlant des assureurs et, finalement, des employeurs qui magasinent pour les plans de santé", a déclaré Abel. « Il s'agit vraiment de s'assurer que ces participants profitent des innovations qui se sont produites au cours des 10 ou 15 dernières années dans le domaine des paiements. On pourrait penser que ce serait juste une chose inhérente, mais ce n'est vraiment pas quelque chose qui se passe.

Des acteurs majeurs comme les entreprises Big Tech voient certainement l'opportunité, expliquant pourquoi chacun d'entre eux se bat pour un siège à la table des soins de santé, prenant tout, des appareils portables aux cliniques sans rendez-vous.

"Regardez quelqu'un comme une Amazone, le grand mastodonte, il regarde l'espace", a-t-il déclaré. «Ils comprennent combien de flux de trésorerie se produisent ici. Je pense que les acteurs traditionnels en sont conscients, et ils cherchent à investir dans des solutions de paiement et de meilleures expériences pour essayer de rivaliser avec les entreprises technologiques dont ils savent qu'elles arrivent.

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