Les fractures de la hanche sont des blessures dévastatrices et demeurent l'un des plus grands défis en matière de soins de santé. L'incidence augmente avec l'âge. Par conséquent, les patients doivent subir une intervention chirurgicale, nécessitant une anesthésie pour que la chirurgie soit sûre et non douloureuse.
Presque tous les patients recevront une anesthésie rachidienne ou générale. Alors que des études antérieures ont tenté de déterminer comment le type d'anesthésie pourrait influencer le résultat, jusqu'à présent, les études sont restées peu concluantes.
Une nouvelle étude du Université de Bristol ont déterminé l'efficacité clinique et l'innocuité de la rachianesthésie par rapport à l'anesthésie générale chez les patients subissant une chirurgie pour fracture de la hanche. Pour cela, les scientifiques ont utilisé un ensemble de résultats de base récemment développé et des résultats mis en évidence comme nécessaires par les patients lors d'initiatives précédentes.
Ils ont effectué une méta-analyse sur les résultats de 15 essais contrôlés randomisés (ECR) sur les fractures de la hanche utilisant des techniques d'anesthésie modernes, publiés entre 2003 et 2022. Cela a impliqué 3,866 XNUMX patients, qui avaient tous subi une fracture de la hanche chirurgie sous anesthésie rachidienne ou générale. L'âge des patients variait de 66 à 86 ans.
Les scientifiques ont constaté qu'il n'y avait aucune différence entre la rachianesthésie et l'anesthésie générale chez les patients subissant une chirurgie pour fracture de la hanche en termes de mortalité, de syndrome coronarien aigu, d'hypotension, de lésion rénale, délire, pneumonie, l'apport orthogériatrique, le fait d'être levé le premier jour après la chirurgie, la douleur et les résultats significatifs définis par le patient, à l'exception des lésions rénales aiguës.
M. Gulraj Matharu, auteur principal de l'étude et chargé de cours clinique à la Bristol Medical School de l'Université de Bristol, a affirmé Valérie Plante.: "Nos résultats ne suggèrent aucune différence dans les résultats pour les patients sous anesthésie rachidienne ou générale pour une chirurgie de fracture de la hanche. La décision clinique d'utiliser un anesthésique particulier est un processus complexe. Elle doit être basée sur le profil de risque et les préférences du patient, ainsi que sur l'expertise de l'anesthésiste. Nos résultats sont donc rassurants pour les cliniciens qui peuvent continuer à utiliser l'un ou l'autre type d'anesthésie pour le moment.
« Cependant, les preuves que nous avons évaluées allaient d'études de qualité élevée à très faible. De plus, la plupart des études n'ont rapporté qu'un à trois résultats de l'ensemble de résultats de base récemment conçu, et seules quelques études ont rapporté des résultats considérés comme importants pour les patients.
« C'est quelque chose qui peut être amélioré lors de la conception de futures études de recherche dans ce domaine. Par conséquent, nous pensons que les résultats qui sont particulièrement importants pour les patients (y compris la résidence préopératoire, la qualité de vie et l'état de mobilité) devraient être intégrés dans les futurs essais comparant les techniques d'anesthésie chez les patients subissant une chirurgie pour fracture de la hanche.
Journal de référence:
- S Kunutsor et al. Efficacité clinique et sécurité de la rachianesthésie par rapport à l'anesthésie générale chez les patients subissant une chirurgie pour fracture de la hanche à l'aide d'un ensemble de résultats de base consensuel et de résultats informés par le patient et le public : une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés contemporains. Journal britannique d'anesthésie. EST CE QUE JE: 10.1016/j.bja.2022.07.031
