La réunion annuelle du SNMMI met en lumière les progrès de la médecine nucléaire

La Réunion annuelle de la Société de médecine nucléaire et d'imagerie moléculaire (SNMMI) a lieu cette semaine à Vancouver, au Canada. Chaque année, le SNMMI choisit un résumé représentant les avancées les plus prometteuses dans le domaine de la médecine nucléaire et de l'imagerie moléculaire. Cette année, le résumé de l'année a été décerné à des chercheurs du All India Institute of Medical Science (AIIMS) à New Delhi, pour leur étude d'un traitement radionucléide ciblé des tumeurs neuroendocrines avancées.

Les tumeurs neuroendocrines gastro-entéropancréatiques (TNE-GEP) sont des tumeurs malignes rares qui proviennent des cellules neuroendocrines et peuvent survenir n'importe où le long du tractus gastro-intestinal. Bien que la chirurgie puisse guérir les TNE-GEP à un stade précoce, la plupart des patients reçoivent un diagnostic de maladie métastatique, ce qui fait du traitement systémique tel que la thérapie ciblée par radionucléides leur seule option.

Dans cette étude de phase II, les chercheurs ont démontré que la thérapie ciblée par radionucléide alpha ²²⁵Ac-DOTATATE a des effets anti-tumoraux à long terme chez les patients atteints de TNE-GEP avancées. Ils ont évalué l'efficacité à long terme, les résultats de survie et l'innocuité de ²²⁵Ac-DOTATATE chez 83 patients TNE-GEP, qui ont reçu un traitement systémique par voie intraveineuse ²²⁵Ac-DOTATATE à huit intervalles hebdomadaires. Après le traitement, deux patients (2.7 %) ont eu une réponse complète, 32 (43.2 %) ont eu une réponse partielle, 25 (34 %) ont eu une maladie stable et 15 (20 %) ont eu une maladie évolutive. L'équipe note qu'il y avait une toxicité minimale du traitement.

Les résultats de l'étude suggèrent que ²²⁵Ac-DOTATATE pourrait fournir un traitement potentiel, même pour les patients qui étaient résistants à un traitement antérieur avec ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (un radionucléide émetteur bêta). "Il s'agit d'une option thérapeutique prometteuse qui ajoute une nouvelle dimension au traitement des TNE-GEP en phase terminale, en particulier pour les patients qui ont essayé toutes les autres options thérapeutiques standard", a déclaré Chandrasekhar Bal, chef du département de médecine nucléaire et de TEP à AIIMS. "Ces résultats justifient un essai contrôlé randomisé de phase III pour évaluer la véritable efficacité de ²²⁵Ac-DOTATATE contre ¹⁷⁷Lu-DOTATATE.

Cibler le cancer de la prostate avec des émetteurs alpha

Dans une autre étude sur la thérapie ciblée par radionucléides alpha, une équipe du Université de Wisconsin-Madison ont montré que le traitement du cancer avancé de la prostate avec l'émetteur alpha ²²⁵L'AC-NM600 a obtenu des résultats significativement meilleurs que sa thérapie bêta radionucléide ciblée correspondante.

"Le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration est la forme la plus mortelle de la maladie et a une espérance de vie médiane de moins de cinq ans", a déclaré Caroline Ferreira. "Des thérapies ciblées innovantes pour traiter cette forme avancée de cancer sont nécessaires pour améliorer considérablement la survie."

Exploitant le fait que les cellules cancéreuses de la prostate séquestrent et retiennent sélectivement les alkylphospholipides, Ferreira et ses collègues ont développé un analogue - NM600 - pour cibler les cellules cancéreuses de la prostate. Ils ont ensuite associé le NM600 à des émetteurs alpha (²²⁵Ac) et émetteur bêta (¹⁷⁷Lu) pour créer deux types de radiothérapies ciblées et comparé leur efficacité dans deux modèles murins de cancer de la prostate.

Les chercheurs ont traité les souris avec différentes doses de ²²⁵Ac-NM600 ou ¹⁷⁷Lu-NM600, effectuant des scans PET/CT pour imager les tumeurs. La thérapie radionucléide ciblée avec l'émetteur alpha a produit des résultats significativement meilleurs, tels qu'un ralentissement de la croissance tumorale et une amélioration de la survie globale, que le traitement avec l'émetteur bêta à des doses absorbées similaires dans les deux modèles de tumeurs. Les deux traitements ont été bien tolérés par les animaux.

"Cette étude montre que les thérapies ciblées par radionucléides avec des émetteurs alpha et bêta ont des effets distinctifs, souvent inattendus, sur le microenvironnement tumoral", a noté Ferreira. "Une exploration attentive des schémas thérapeutiques combinés, tels que les thérapies ciblées par radionucléides avec des vaccins anti-tumoraux ou le blocage des points de contrôle, est justifiée."

Le PET surveille les maladies pulmonaires post-COVID

Ailleurs lors de la réunion annuelle du SNMMI, des chercheurs du Institut de troisième cycle des sciences médicales Sanjay Gandhi en Inde a décrit une étude utilisant la TEP/TDM pour évaluer et surveiller la maladie pulmonaire post-COVID-19. Ils ont montré pour la première fois que les symptômes résiduels du COVID-19, tels que la toux et l'essoufflement, peuvent être attribués à une inflammation continue des poumons.

« Pendant la pandémie, il n'y avait aucune modalité standard pour évaluer l'inflammation pulmonaire résiduelle. Il était difficile d'évaluer l'étendue et la gravité de la maladie, même chez les patients en convalescence, et donc difficile de commencer un traitement approprié », a expliqué Yogita Khandelwal.

Dans l'étude, Khandelwal et ses collègues ont utilisé ¹⁸F-FDG PET/CT pour évaluer l'activité métabolique des lésions pulmonaires et évaluer l'effet du traitement avec des stéroïdes et des médicaments antifibrotiques. Ils ont effectué des analyses de base pour évaluer l'activité inflammatoire résiduelle dans les poumons de 25 patients atteints d'une maladie pulmonaire post-COVID-19. Les personnes souffrant d'inflammation ont reçu un traitement stéroïdien et antifibrotique, avec un suivi ¹⁸F-FDG PET/CT scan six à 12 semaines plus tard pour évaluer la réponse au traitement.

Tous les patients présentaient initialement des lésions métaboliquement actives dans les deux poumons, 13 avaient également des ganglions lymphatiques médiastinaux métaboliquement actifs. Après traitement, l'équipe a observé une diminution significative du nombre, de la taille et de l'avidité au FDG des lésions pulmonaires chez les 22 patients survivants.

Khandelwal a conclu que ¹⁸F-FDG PET/CT fournit un outil sensible pour surveiller l'inflammation en cours et sa gestion. « Les marqueurs moléculaires identifiés par ¹⁸La TEP/TDM au F-FDG peut révéler les déclencheurs et le mécanisme de maintien de l'inflammation », a-t-elle déclaré. "À l'avenir, cela pourrait contribuer au développement de nouveaux médicaments et à de meilleures stratégies de gestion."

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• Source : https://physicsworld.com/a/snmmi-annual-meeting-highlights-advances-in-nuclear-medicine/