एमआर-लिनैक पर इमेजिंग विकिरण-प्रतिरोधी मस्तिष्क ट्यूमर की पहचान करती है - भौतिकी विश्व

एमआर-लिनैक पर इमेजिंग विकिरण-प्रतिरोधी मस्तिष्क ट्यूमर की पहचान करती है - भौतिकी विश्व

समय टिकट: 10 अक्टूबर, 2023 3:50 पूर्वाह्न

एमआर-लिनैक पर रिकॉर्ड किए गए स्पष्ट प्रसार गुणांक मानचित्र
पूर्वानुमानित इमेजिंग एमआर-लिनैक पर रिकॉर्ड किए गए स्पष्ट प्रसार गुणांक (एडीसी) मानचित्र। निम्न-एडीसी क्षेत्र को नीले कलरवॉश के रूप में दिखाया गया है। कम-एडीसी ट्यूमर की प्रारंभिक वृद्धि देखी जा सकती है। (शिष्टाचार: रेडियोथेर. ओंकोल. 0.1016/जे.रेडॉनसी.2023.109873)

ग्लियोब्लास्टोमा एक आक्रामक मस्तिष्क कैंसर है, जिसका औसत जीवित रहने का समय केवल 15 महीने है। शल्य चिकित्सा के बाद विकिरण उपचार की प्रभावशीलता में सुधार के लिए बहु-आयामी प्रयास चल रहे हैं, जैसे कि खुराक में वृद्धि, जहां बढ़ी हुई खुराक उपचार-प्रतिरोधी ट्यूमर के क्षेत्रों में पहुंचाई जाती है। हालाँकि, इस दृष्टिकोण के लिए उन ट्यूमर की तेजी से और आसानी से पहचान करने की क्षमता की आवश्यकता होती है जो रेडियोथेरेपी पर प्रतिक्रिया नहीं कर रहे हैं।

इस उद्देश्य के साथ, शोधकर्ताओं ने टोरंटो विश्वविद्यालयहै सनीब्रुक स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र जांच की गई है कि क्या एमआरआई-निर्देशित रैखिक त्वरक (1.5 टी) पर प्रसार-भारित इमेजिंग (डीडब्ल्यूआई) यूनिटी एमआर-लिनैक) का उपयोग ऐसे खुराक वृद्धि लक्ष्यों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

डीडब्ल्यूआई पानी के अणुओं के प्रसार के आधार पर एमआर कंट्रास्ट उत्पन्न करता है vivo में स्पष्ट प्रसार गुणांक (एडीसी) नामक एक पैरामीटर के माध्यम से प्रसारशीलता की मात्रा निर्धारित की जाती है। कोशिका झिल्ली पानी के प्रसार को रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप ADC मान कम होता है। इस प्रकार कम एडीसी के ट्यूमर क्षेत्र अत्यधिक सेलुलर, घने ट्यूमर का संकेत दे सकते हैं। रेडियोथेरेपी के दौरान कम-एडीसी क्षेत्रों में कमी का मतलब ठोस ट्यूमर में कमी हो सकता है, जबकि कम-एडीसी मात्रा में वृद्धि यह संकेत दे सकती है कि ट्यूमर उपचार का जवाब नहीं दे रहा है।

पहला लेखक लियाम लॉरेंस और सहकर्मियों ने जांच की कि क्या उपचार के दौरान दैनिक एमआर-लिनैक डीडब्ल्यूआई के माध्यम से पहचाने जाने वाले एडीसी में परिवर्तन जीवित रहने के लिए पूर्वानुमानित थे। उन्होंने पाया कि कम-एडीसी क्षेत्रों में परिवर्तन सकल ट्यूमर मात्रा (जीटीवी) में परिवर्तन की तुलना में जीवित रहने के साथ अधिक दृढ़ता से संबंधित हैं, उन्होंने अपने निष्कर्षों की रिपोर्ट की रेडियोथेरेपी और ऑन्कोलॉजी.

अध्ययन में ग्लियोब्लास्टोमा से पीड़ित 75 रोगियों को शामिल किया गया था, जो कीमोरेडियोथेरेपी से गुजरे थे, जिनमें से 32 का इलाज यूनिटी एमआर-लिनैक पर और 43 का पारंपरिक रैखिक त्वरक के साथ किया गया था। उपचार की योजना बनाते समय और उपचार शुरू होने के बाद 2, 4 और 10 सप्ताह में सभी रोगियों की सिमुलेशन एमआरआई स्कैनर (एमआर-सिम) से तस्वीरें ली गईं।

शोधकर्ताओं ने एडीसी मानचित्र बनाने के लिए स्वर-वार फिटिंग का उपयोग करते हुए एमआर-लिनैक से 479 डीडब्ल्यूआई स्कैन और एमआर-सिम स्कैन से 289 डीडब्ल्यूआई डेटासेट का विश्लेषण किया। उन्होंने "कम-एडीसी" ट्यूमर क्षेत्रों को जीटीवी के भीतर 1.25 µm से कम एडीसी वाले स्वरों के रूप में परिभाषित किया।2/एमएस। यह सीमा घने और गैर-नेक्रोटिक ट्यूमर की पहचान करती है और उच्च श्रेणी के ग्लियोमा के औसत एडीसी से अधिक है।

निम्न-एडीसी क्षेत्र और जीटीवी दोनों के लिए, शोधकर्ताओं ने सभी रोगियों पर प्रत्येक समय बिंदु पर औसत मात्रा में परिवर्तन की गणना की। फिर उन्होंने प्रत्येक रोगी को इस माध्यिका के ऊपर या नीचे मात्रा में परिवर्तन प्रदर्शित करने वाले के रूप में वर्गीकृत किया। उन्होंने मरीजों को "अच्छे" और "खराब" प्रतिक्रिया समूहों में भी विभाजित किया, जो इस आधार पर था कि समग्र अस्तित्व और प्रगति-मुक्त अस्तित्व क्रमशः 14.6 और 6.9 महीने से अधिक या कम था।

एमआर-लिनैक और एमआर-सिम दोनों मापों से पता चला कि जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ा, निम्न-एडीसी क्षेत्र की मात्रा में कमी आई। एमआर-लिनैक डीडब्ल्यूआई समूह में, प्रारंभिक और देर से ट्यूमर की प्रगति प्रदर्शित करने वाले रोगियों के बीच कम-एडीसी मात्रा में परिवर्तन काफी भिन्न था (एमआर-लिनैक डीडब्ल्यूआई डेटा के लिए सप्ताह 1, 2, 3 और 5 में, और एमआर के लिए सप्ताह 2, 4 और 10 में)। -सिम डेटा)। सभी रोगियों के एमआर-सिम डेटा का उपयोग करते हुए, कम-एडीसी परिवर्तन 2, 4 और 10 सप्ताह में अच्छे और खराब उत्तरदाताओं के बीच भिन्न थे।

शोधकर्ताओं की रिपोर्ट है कि रेडियोथेरेपी की शुरुआत से दो से पांच सप्ताह में कम-एडीसी मात्रा में परिवर्तन एमआर-लिनैक डीडब्ल्यूआई समूह के लिए समग्र अस्तित्व के साथ एक संबंध दिखाता है, हालांकि उन्होंने प्रगति-मुक्त अस्तित्व के साथ किसी भी संबंध की पहचान नहीं की है। उन्होंने ध्यान दिया कि एमआर-सिम-आधारित निम्न-एडीसी परिवर्तनों ने जीटीवी परिवर्तनों की तुलना में समग्र और प्रगति-मुक्त अस्तित्व के साथ अधिक सहसंबंध दिखाया।

लेखक लिखते हैं, "डीडब्ल्यूआई के साथ पहचाने जाने वाले कम प्रसार वाले क्षेत्र खुराक वृद्धि के लिए संभावित उम्मीदवार हैं, क्योंकि वे ठोस, अवशिष्ट ट्यूमर का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।" “इसके अलावा, कम एडीसी के क्षेत्र जो कई हफ्तों के विकिरण के बाद बने रहते हैं, वे ट्यूमर को प्रतिबिंबित कर सकते हैं जो उपचार के लिए प्रतिरोधी है। कंट्रास्ट-बढ़ाने वाले जीवीटी और नैदानिक ​​कारकों में बदलाव की तुलना में कम-एडीसी क्षेत्रों में परिवर्तन जीवित रहने के साथ अधिक मजबूती से जुड़े हुए हैं। वर्तमान अध्ययन और पिछले अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि डीडब्ल्यूआई मध्य-उपचार प्रतिक्रिया मूल्यांकन की अनुमति दे सकता है, जो पहली पंक्ति की चिकित्सा अप्रभावी होने पर शीघ्र बचाव चिकित्सा को सक्षम करेगा।

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