रोगी पोजीशनिंग कुर्सी सीधे रेडियोथेरेपी के लिए मार्ग प्रशस्त करती है

कैंसर के रोगी आमतौर पर रेडियोथेरेपी के दौरान पीठ के बल लेटते हैं। लेकिन कुछ विकृतियों के लिए, जिनमें थोरैसिक, पेल्विक और सिर और गर्दन के ट्यूमर शामिल हैं, सीधे शरीर की स्थिति उपचार वितरण और संभवतः रोगी के परिणाम में सुधार कर सकती है। ईमानदार उपचार से ट्यूमर का जोखिम बढ़ सकता है, आसन्न स्वस्थ ऊतकों को विकिरण की खुराक कम हो सकती है और कुछ रोगियों के लिए सांस रोकना आसान हो सकता है।

हालांकि, सीधे खड़े होकर सुरक्षित रूप से रेडियोथेरेपी करने के लिए रोगी को स्थिर करना महत्वपूर्ण है। इसे ध्यान में रखते हुए, शोधकर्ताओं में केंद्र लियोन बेरार्ड फ्रांस में वर्तमान में व्यावसायिक विकास में रोगी स्थिति प्रणाली का मूल्यांकन किया सिंह कर्क देखभाल. टीम ने पेल्विक कैंसर (प्रोस्टेट, ब्लैडर, रेक्टल, एंडोमेट्रियल और सर्विक्स/यूटेरिन ट्यूमर) के लिए रेडियोथेरेपी से गुजर रहे 16 रोगियों के लिए स्थिरीकरण सटीकता, सेट-अप समय और सिस्टम के आराम का आकलन किया।

में रिपोर्ट किए गए पायलट अध्ययन के निष्कर्ष विकिरण ऑन्कोलॉजी में तकनीकी नवाचार और रोगी सहायता, प्रोत्साहित कर रहे हैं। एक साथ काम कर रहे दो विकिरण चिकित्सा प्रौद्योगिकीविदों द्वारा किए जाने पर प्रारंभिक रोगी सेट-अप में 4 से 6 मिनट का समय लगा, और बाद की स्थिति में 2 से 5 मिनट के बीच का समय लगा। इंटर-फ्रैक्शन रिपोजिशनिंग औसतन 1 मिमी से कम सटीकता के साथ हासिल की गई थी, और 20% से अधिक रोगियों के लिए 3 मिनट से अधिक की इंट्रा-फ्रैक्शन गति 90 मिमी के भीतर थी। अधिकांश रोगियों ने बताया कि सीधी स्थिति उतनी ही अच्छी थी, और कुछ मामलों में उस लापरवाह स्थिति से बेहतर थी, जिसे उन्हें अपने मानक विकिरण उपचार के दौरान बनाए रखना था।

पोजिशनिंग सिस्टम ("कुर्सी" के रूप में जाना जाता है) को इलाज किए जा रहे कैंसर के प्रकार के अनुसार रोगी को उचित मुद्रा में रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्रोस्टेट और पैल्विक उपचार के लिए, रोगियों को कुर्सी पर बिठाया जाता है, जांघ के पीछे और घुटने के आराम से सहारा दिया जाता है। मरीजों को सिर और गर्दन के उपचार के लिए सीधा बैठाया जाता है, फेफड़े और यकृत रेडियोथेरेपी के लिए थोड़ा पीछे की ओर झुकाया जाता है, और स्तन रेडियोथेरेपी के लिए थोड़ा आगे किया जाता है।

कुर्सी में ही एक सीट, हाथ के समर्थन के साथ एक बैकरेस्ट, एक शिन रेस्ट और एक हील स्टॉप होता है, जो सभी अलग-अलग स्थिति और कोणों में समायोजित होते हैं। कुर्सी प्रति मिनट एक घूर्णन की गति से घूम सकती है, और एक साथ क्रैनियो-कॉडल दिशा में (इस सेट-अप में लंबवत रूप से) 70 सेमी तक घूम सकती है, जिससे पेचदार गति उत्पन्न हो सकती है।

प्रणाली में एक ऑप्टिकल मार्गदर्शन और ट्रैकिंग सिस्टम शामिल है, जिसमें पांच उच्च-रिज़ॉल्यूशन कैमरे शामिल हैं। इस अध्ययन में, प्रत्येक रोगी के पास अपना स्वयं का कस्टम-मोल्डेड वैक्यूम कुशन था और उनके पेट के ऊपरी हिस्से पर एक बेल्ट लगाई गई थी।

अध्ययन के लिए, पारंपरिक रेडियोथेरेपी से गुजरने वाले प्रतिभागियों को उनके निर्धारित उपचार पाठ्यक्रम के दौरान ईमानदार पोजीशनिंग डिवाइस का परीक्षण करने के लिए तीन अतिरिक्त नियुक्तियां करनी पड़ीं। मरीजों को दूसरे और तीसरे अपॉइंटमेंट पर रिपोजिशन किया गया और शोधकर्ताओं ने ऑप्टिकल इमेज रेफरेंस सिस्टम का उपयोग करके रिपोजिशनिंग सटीकता को सत्यापित किया। उन्होंने ध्यान दिया कि छवि पंजीकरण त्वचा की सतह का उपयोग करके किया गया था, जिसमें त्वचा पर कोई टैटू या लैंडमार्क की आवश्यकता नहीं थी। सटीक स्थिति में होने के बाद, रोगियों ने 20 मिनट तक चलने वाले कई पेचदार आंदोलनों के साथ एक सिम्युलेटेड उपचार सत्र चलाया।

मुख्य जाँचकर्ता विन्सेंट ग्रेगोइरे और उनके सहयोगी सोफी बोइसबॉवियर संदर्भ छवियों और रिपोजिशनिंग के दौरान ली गई छवियों के बीच मैन्युअल पंजीकरण के बाद अंतर-अंश स्थिति की गणना की। वे रिपोर्ट करते हैं कि कुर्सी ने -0.5, -0.4 और -0.9 मिमी की औसत अंतर-अंश पारियों के साथ सटीक पुनर्स्थापन प्रदान किया x-, y- तथा z-दिशाएं, क्रमशः।

शोधकर्ताओं ने हर 4 मिनट में पोजिशनिंग चेक करते हुए चेयर मूवमेंट के दौरान इंट्रा-फ्रैक्शन मोशन पर भी नजर रखी। 20 मिनट के बाद, औसत अंतर-अंश बदलाव 0.0, 0.2 और 0.0 मिमी थे x-, y- तथा z-दिशाएं, क्रमशः। केवल 10% रोगियों में अंतर-अंश शिफ्ट 3 मिमी से अधिक और अंतर-अंश गति 2 मिमी से अधिक थी। अधिकांश रोगियों ने बताया कि वे सीधे बनाम लेटने की स्थिति में अधिक सहज थे। सभी मरीजों ने कहा कि वे सीधे खड़े होने पर आराम से सांस ले सकते हैं।

अध्ययन ने कुर्सी के लिए आवश्यक कुछ संशोधनों का खुलासा किया, जिसमें मरीज के आराम में सुधार और सिर की स्थिति में सुधार के लिए बेल्ट को फिर से डिज़ाइन करना शामिल है। शोधकर्ता एक नए बैकरेस्ट की जांच करने का इरादा रखते हैं जिसे सिर और गर्दन की स्थिति के लिए बेहतर रूप से डिजाइन किया गया है। वे सिर और गर्दन, फेफड़े, स्तन और ऊपरी पेट के ट्यूमर के लिए रोगी स्थिरीकरण के समान आकलन करने की भी योजना बना रहे हैं।

ईमानदार उपचार रोगी के आराम को बढ़ा सकता है, प्रोटॉन थेरेपी की लागत को कम कर सकता है

ग्रेजायर सलाह देते हैं कि टीम ने जांच की गई ट्यूमर प्रकारों के लिए आंतरिक स्थिति और गति के मामले में सीधी स्थिति के साथ सीधी तुलना करने की योजना बनाई है। वे परफॉर्म भी करेंगे सिलिको में फोटॉन और प्रोटॉन दोनों के लिए सुपाइन और सीधी स्थिति में रोगियों के बीच खुराक वितरण तुलना। वे सामान्य ऊतक जटिलता संभावना (NTCP) और ट्यूमर इलाज संभावना (TCP) के संदर्भ में संभावित लाभ का अनुमान लगाने की भी उम्मीद करते हैं।

सेंटर लियोन बेरार्ड, लियो कैंसर केयर का एक शोध भागीदार है, जो अपराइट रेडियोथेरेपी उत्पादों की एक श्रृंखला विकसित कर रहा है। पोजिशनिंग सिस्टम के अलावा, इनमें एक वर्टिकल डायग्नोस्टिक सीटी स्कैनर और एक 6 एमवी हॉरिजॉन्टल-बीम लीनियर एक्सेलरेटर शामिल है, जो रोटेशनल इमेज-गाइडेड इंटेंसिटी-मॉड्यूलेटेड रेडियोथेरेपी देता है। फ्रांसीसी सरकार के नियामक प्राधिकरणों द्वारा सीटी स्कैनर के आयात को अधिकृत करने के बाद, जिसमें अभी तक सीई मार्क नहीं है, टीम भविष्य के शोध में वर्टिकल सीटी इमेजिंग शामिल करने की योजना बना रही है।

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• स्रोत: https://physicsworld.com/a/patient-positioning-chair-paves-the-way-for-upright-radiotherapy/