बिटकॉइन लाखों अमेरिकियों के लिए रोगी-केंद्रित स्वास्थ्य सेवा को प्रोत्साहित करता है

यह एक पीएच.डी. विश्वास गर्ग द्वारा एक राय संपादकीय है। न्यू मैक्सिको विश्वविद्यालय से फार्माकोइकोनॉमिक्स, महामारी विज्ञान, दवा नीति और परिणाम अनुसंधान में।

पिछले लेख में, मैंने परिचय दिया था एक नई बिटकॉइन-सक्षम स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का विचार. इस लेख में, मैं संयुक्त राज्य अमेरिका में निजी बीमा बाजार के मामले के उदाहरण का उपयोग करके अपने प्रस्ताव के विवरण पर चर्चा करता हूं। सबसे पहले, मैं इस निजी बीमा बाजार में अधूरी जरूरतों का वर्णन करता हूं। फिर, मैं एक नए बिटकॉइन-सक्षम, रोगी-केंद्रित स्वास्थ्य योजना के विचार पर चर्चा करता हूं, जो एक सार्वजनिक अच्छा और एक नई इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य-रिकॉर्ड प्रणाली के रूप में संरचित है जहां रोगी अपने डेटा के मालिक हैं। बिटकॉइन नेटवर्क रोगी-केंद्रित स्वास्थ्य सेवा के लिए एक अवसर पैदा करता है।

रोगी अपना डेटा वापस ले रहे हैं

दुनिया में उत्पन्न कुल डेटा में से 30% स्वास्थ्य सेवा में है। रोगी के स्वयं के मेडिकल रिकॉर्ड सहित यह डेटा संस्थानों के स्वामित्व में है। यह स्वास्थ्य देखभाल डेटा अलग-अलग स्वास्थ्य प्रणालियों में साइलो में बैठता है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल में अनुसंधान और विकास के प्रयासों को आगे बढ़ाने के लिए शोधकर्ताओं द्वारा भी इसका उपयोग करना मुश्किल हो जाता है। किसी भी रोगी-केंद्रित स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में, रोगी अपने डेटा के स्वामी होंगे।

बिटकॉइन-सक्षम अभिनव समाधान लाखों अमेरिकियों को किफायती तरीके से उच्च गुणवत्ता, न्यायसंगत, रोगी-केंद्रित स्वास्थ्य सेवा प्रदान कर सकता है।

सतोशी नाकामोतो ने में लिखा है बिटकॉइन व्हाइट पेपर, "इंटरनेट पर वाणिज्य इलेक्ट्रॉनिक भुगतान संसाधित करने के लिए विश्वसनीय तृतीय पक्षों के रूप में सेवा करने वाले वित्तीय संस्थानों पर लगभग अनन्य रूप से निर्भर हो गया है।"

बीमा प्रदाता वित्तीय संस्थान भी हैं। मेरा मानना ​​है कि हम एक नई एकीकृत स्वास्थ्य प्रणाली का निर्माण कर सकते हैं जो किफायती तरीके से उच्च गुणवत्ता, न्यायसंगत, रोगी केंद्रित स्वास्थ्य सेवा प्रदान कर सके।

इस बिटकॉइन-आधारित अभिनव समाधान का उद्देश्य स्वास्थ्य सशक्तिकरण होना चाहिए।

हम Web5 पर आधारित एक नया इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य-रिकॉर्ड (EHR) सिस्टम और एक बिटकॉइन-सक्षम स्वास्थ्य बीमा उत्पाद विकसित करके इस नई प्रणाली का निर्माण शुरू कर सकते हैं।

एक नई ईएचआर प्रणाली

हेल्थकेयर डेटा-संचालित विज्ञान का अभ्यास है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) वर्गीकृत करता है स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक: आनुवंशिकी, व्यवहार, पर्यावरण और शारीरिक प्रभाव, चिकित्सा देखभाल और सामाजिक।

पारंपरिक ईएचआर में मरीजों की चिकित्सा जानकारी होती है जैसे प्रशासनिक और बिलिंग डेटा, रोगी जनसांख्यिकी, चिकित्सा इतिहास, दवाएं, प्रयोगशालाएं इत्यादि। इनमें से अधिकांश जानकारी स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारकों का केवल एक हिस्सा है।

इसके बजाय, स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सभी कारकों पर डेटा कैप्चर करने के लिए एक नई ईएचआर प्रणाली तैयार की जा सकती है। उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, रोगियों, देखभाल करने वालों, पहनने योग्य उपकरणों, यात्रा और खाद्य ऐप के माध्यम से डेटा कैप्चर किया जा सकता है। रोगियों, देखभाल करने वालों, पहनने योग्य उपकरणों और आहार, वजन प्रबंधन, यात्रा, महिलाओं के स्वास्थ्य आदि जैसे विभिन्न प्रकार के ऐप्स सहित विभिन्न पक्षों द्वारा स्वास्थ्य में प्रवेश किया जा सकता है।

यह ईएचआर प्रणाली आधारित होगी Web5, जो एक विकेन्द्रीकृत वेब प्लेटफॉर्म है जो इंटरनेट के वाणिज्य में क्रांति लाने के लिए बिटकॉइन का उपयोग करता है। Web5 के भीतर, बिटकॉइन (जैसे, ION के माध्यम से) पर निर्मित विकेन्द्रीकृत पहचानकर्ता (DIDs) रोगियों को अपनी डिजिटल पहचान रखने के लिए सशक्त बना सकते हैं और अपने स्वयं के डेटा को सुरक्षित करें. Web5 में विकेन्द्रीकृत वेब नोड्स (DWNs) स्वास्थ्य डेटा को संग्रहीत करने और उस डेटा को रिले करने के लिए नया मानक हो सकता है जो किसी भी प्रकार की संस्थाओं (रोगियों, प्रदाताओं, आदि) को HIPAA- अनुरूप संदेश और जानकारी भेजने और संग्रहीत करने में सक्षम बनाता है।

यहाँ फास्ट हेल्थकेयर इंटरऑपरेबिलिटी रिसोर्स (एफएचआईआर), डेवलपर्स ऐसे अनुप्रयोगों का निर्माण कर सकते हैं जो वर्तमान दस्तावेज़-आधारित वातावरण को पार कर सकते हैं और डेटा तक पहुंच को सक्षम कर सकते हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ईएचआर ऑपरेटिंग सिस्टम उपयोगकर्ता के बुनियादी ढांचे को कम करता है। इसका मतलब यह भी है कि मरीजों के मौजूदा ईएचआर को प्रस्तावित प्रणाली की नींव के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जिससे प्रवेश के लिए बाधा काफी कम हो जाती है।

ऐसी नई ईएचआर प्रणाली के मुख्य लाभ हैं:

1. रोगी-केंद्रित स्वास्थ्य प्रणाली: मरीजों को किसी भी रोगी-केंद्रित स्वास्थ्य प्रणाली में अपना डेटा रखना चाहिए।
2. निर्बाध रोगी देखभाल: एक रोगी जो अपनी पसंद के किसी भी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपने डेटा को मूल रूप से साझा करने की क्षमता रखता है, देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करेगा।
3. स्वास्थ्य के सभी निर्धारकों पर डेटा उच्च-गुणवत्ता वाली देखभाल को बढ़ावा देगा: स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सभी कारकों पर डेटा तक पहुंच होने से प्रत्येक रोगी के लिए साक्ष्य-आधारित दवा की गुणवत्ता को सक्षम और बेहतर बनाने में मदद मिल सकती है।
4. नई स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों के विकास में तेजी: नवीन, जीवन बदलने वाली स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों के लिए अनुसंधान प्रयासों को बढ़ावा देने के लिए इस ईएचआर प्रणाली के ऊपर मूल्य वर्धित सेवाओं का निर्माण किया जा सकता है। ऐसी सेवाओं का उद्देश्य हमेशा मरीजों के स्वास्थ्य को अधिकतम करना और सिस्टम की दक्षता को अधिकतम करना होना चाहिए। ऐसी सेवाएं प्रमुख भागीदार हितधारकों के लिए राजस्व के नए स्रोत भी सृजित कर सकती हैं।
5. अपशिष्ट में कमी: कुल मिलाकर, यह अनुमान लगाया गया है कि अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल खर्च का लगभग 25% बर्बाद हो जाता है। डेटा-संचालित, मूल्य-वर्धित सेवाएं सिस्टम दक्षता को बढ़ाकर और धोखाधड़ी और दुरुपयोग को कम करके कचरे में कमी ला सकती हैं।

एक नई बिटकॉइन-सक्षम स्वास्थ्य योजना

इस स्वास्थ्य योजना में निम्नलिखित प्रमुख विशेषताएं होंगी:

• एक सार्वजनिक वस्तु के रूप में कार्य करें: इंटरनेट की तरह, यह बीमा बिना किसी लाभ के एक सार्वजनिक वस्तु के रूप में कार्य करेगा। यह सार्वजनिक-अच्छी प्रकृति इसे एकमात्र ऐसी योजना उपलब्ध कराएगी जो स्वास्थ्य देखभाल की कुल लागत को नीचे बनाम ऊपर चलाने से लाभान्वित होगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि कोई भी बचत सीधे प्रायोजकों को दी जाएगी, जिससे योजना अधिक किफायती हो जाएगी। योजना जितनी सस्ती होगी, विस्तार के लिए उसका मूल्य प्रस्ताव उतना ही मजबूत होगा।
• इंटरनेट तक पहुंच रखने वाला कोई भी व्यक्ति नामांकन कर सकता है: इससे लाभार्थियों को उनकी पसंद के स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में देखा जा सकेगा। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि सभी स्वास्थ्य देखभाल पद्धतियों में अबीमाकृत रोगी नहीं होंगे या यहां तक ​​कि सभी स्वास्थ्य बीमा भी नहीं होंगे। इस हेल्थ प्लान में कोई भी अपने या किसी और के लिए कवरेज स्पॉन्सर कर सकता है।
• कवरेज और भुगतान: निवारक देखभाल अत्यधिक सक्रिय होनी चाहिए और हमेशा बिना किसी जेब खर्च के पेश की जानी चाहिए। अन्य स्वास्थ्य सेवाओं के लिए कवरेज के स्तर को प्रायोजक की पसंद के अनुसार अनुकूलित किया जा सकता है। "अभी खरीदें, बाद में भुगतान करें" जैसे उचित क्रेडिट उत्पादों की पेशकश की जा सकती है ताकि मरीजों को ऐसे स्वास्थ्य देखभाल खर्चों के जेब से बजट में मदद मिल सके। प्रायोजक बड़े स्वास्थ्य बिलों के लिए स्टॉप-लॉस कवरेज भी खरीद सकते हैं।
• यह प्रणाली साक्ष्य-आधारित चिकित्सा (ईबीएम) को दृढ़ता से प्रोत्साहित और पुरस्कृत करेगी। EBM स्वास्थ्य संबंधी निर्णय लेने के लिए सर्वोत्तम शोध का उपयोग कर रहा है। ईबीएम को स्वास्थ्य सेवा प्रदाता (एचसीपी) और रोगी दोनों स्तरों पर दृढ़ता से प्रोत्साहित और पुरस्कृत किया जा सकता है।
• निवारक देखभाल और प्रारंभिक हस्तक्षेप। ईबीएम का अभ्यास सक्रिय और निवारक देखभाल को दृढ़ता से प्रोत्साहित करेगा, जो हमेशा स्वास्थ्य देखभाल के लिए सबसे अच्छा विकल्प है। निवारक देखभाल के बाद, स्वास्थ्य को अधिकतम करने का दूसरा सबसे अच्छा विकल्प हमेशा प्रारंभिक हस्तक्षेप होता है। प्रणाली को ईबीएम-आधारित प्रारंभिक हस्तक्षेप को भी दृढ़ता से बढ़ावा देना चाहिए।

नेटवर्क किसी भी बीमा प्रणाली के लिए सबसे मजबूत सुरक्षा है। नेटवर्क जितना बड़ा होगा, नामांकन करने वालों के पूरे आधार के बीच स्वास्थ्य संबंधी खर्चों के जोखिम को बांटना उतना ही आसान होगा। जैसे-जैसे प्रस्तावित स्वास्थ्य योजना के रोगी और प्रदाता नेटवर्क बढ़ते हैं, कई सहक्रियाओं और नवाचारों को महसूस किया जा सकता है जैसे कि प्रदाताओं के साथ मजबूत सौदेबाजी की शक्ति और परिचालन खर्चों में पैमाने की अर्थव्यवस्थाएं। निवारक देखभाल और शुरुआती हस्तक्षेप के माध्यम से, जनसंख्या स्वस्थ हो जाएगी, देखभाल की कुल लागत कम हो जाएगी और इसके परिणामस्वरूप, स्वास्थ्य योजनाओं की लागत कम हो जाएगी। यह सब लाखों अमेरिकियों के लिए एक अद्वितीय सस्ती, उच्च गुणवत्ता और न्यायसंगत स्वास्थ्य योजना बनाने में मदद कर सकता है।

बिटकॉइन स्वास्थ्य योजना का काल्पनिक उदाहरण

जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है, इस स्वास्थ्य योजना को स्व-वित्त पोषित या स्तर-वित्त पोषित बीमा उत्पाद के रूप में डिज़ाइन किया जा सकता है। इस बीमा प्रकार में, प्रायोजक उनके द्वारा किए गए अप्रयुक्त प्रीमियम योगदान को वापस प्राप्त करने या रोल ओवर करने के पात्र हैं। यह प्रायोजित व्यक्तियों को स्वस्थ रखने के लिए एक वित्तीय प्रोत्साहन बनाता है। प्रायोजक भी कर सकते हैं अनुकूलित लाभ डिजाइन।

वर्तमान में, श्रमिकों का 64% अमेरिका में स्व-वित्तपोषित योजना में हैं हालांकि, छोटी फर्मों (तीन -199 कर्मचारी) में केवल 21% स्व-वित्तपोषित योजना में हैं जबकि बड़ी फर्मों (82+ श्रमिकों) में 200% हैं। यहां तक ​​​​कि बड़े, स्व-बीमित नियोक्ता - जहां श्रमिकों को स्व-वित्त पोषित योजना के माध्यम से कवर किया जाता है - शक्ति की कमी उच्च अस्पताल की कीमतों पर प्रभावी ढंग से बातचीत करने के लिए।

लेवल-फंडेड प्लान एक नया हाइब्रिड विकल्प है, जहां कंपनियां - आमतौर पर छोटी और मध्यम आकार की - उच्च चिकित्सा खर्चों के लिए स्टॉप-लॉस कवरेज संलग्न करते हुए तुलनात्मक रूप से नाममात्र, स्व-वित्त पोषित विकल्प का लाभ उठा सकती हैं।

फर्म के आकार के बावजूद, वर्तमान स्व-वित्त पोषित या स्तर-वित्त पोषित योजनाएं वर्तमान नियोक्ताओं की जरूरतों को पूरा नहीं करती हैं। स्वास्थ्य बीमा की लागत कम से कम पिछले दो दशकों से हर साल बढ़ी है। वास्तव में, पेरोल के बाद, स्वास्थ्य बीमा एक नियोक्ता के लिए दूसरा सबसे बड़ा कर्मचारी-संबंधी खर्च है, जिसमें औसत स्वास्थ्य योजना की लागत होती है $22,221 2021 में पारिवारिक कवरेज के लिए। इसलिए, बीमा लागत कम करने से न केवल अधिक नियोक्ता स्वास्थ्य बीमा वहन करने में सक्षम हो सकते हैं, बल्कि व्यवसायों की प्रतिस्पर्धात्मकता भी बढ़ा सकते हैं।

एकत्रित प्रीमियम का 85% चिकित्सा बिलों के भुगतान और देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए आवंटित किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध में रोगियों को अपने स्वास्थ्य में लगातार सुधार और उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए बिटकॉइन पुरस्कार शामिल हो सकते हैं। शेष 15% प्रीमियम का उपयोग परिचालन व्यय और बिटकॉइन खनन में निवेश के लिए किया जा सकता है।

योजना के डिजाइन को अनुकूलित करने के लिए 85/15% धारणा भिन्न हो सकती है। वही वर्तमान में पर आधारित है वहनीय देखभाल अधिनियम 85/15 . का नियम पारंपरिक पूरी तरह से बीमित योजनाओं के लिए जिसके माध्यम से लाखों अमेरिकियों को वर्तमान में स्वास्थ्य कवरेज मिलता है।

पिछले खंड में प्रस्तावित स्वास्थ्य योजना की प्रमुख विशेषताएं दीर्घकालिक बचत को बढ़ावा देंगी। चिकित्सा देखभाल और गुणवत्ता सुधार के उदाहरण:

• ईबीएम: निकट अवधि में, 10% बचत प्राप्त होने की संभावना है, जबकि लंबी अवधि में अधिक बचत की उम्मीद की जा सकती है। एक उदाहरण के रूप में, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में ईबीएम को सक्षम करने वाले एक मंच ने प्रदर्शित किया है चिकित्सा देखभाल अनुपात में 1,100 से अधिक आधार अंकों का अंतर.
• सौदेबाजी की शक्ति: अनुभवजन्य साक्ष्य यह सुझाव देता है कि किसी दिए गए बाजार में बीमा प्रदाताओं और अस्पतालों दोनों की बाजार संकेंद्रण में वृद्धि अधिक सौदेबाजी की शक्ति से जुड़ी है।
• कचरे को कम करना: उपर्युक्त, अगर इस कुल कचरे का 20-40% भी समाप्त किया जा सकता है, तो यह 5-10% बचत में तब्दील हो जाएगा।

भुगतान किए गए शेष 15% प्रीमियम को निम्नानुसार आवंटित किया जा सकता है:

• परिचालन व्ययः स्वास्थ्य योजना को जनहित के रूप में चलाने पर परिचालन व्यय होगा। मुझे लगता है कि ये लगभग 10% हैं, लेकिन यह संख्या कम या अधिक हो सकती है। एसेट-लाइट मॉडल में काम करने के लिए, तृतीय-पक्ष प्रशासक (टीपीए) लाभ उठाया जा सकता है। टीपीए दावों को संसाधित या न्यायनिर्णय कर सकते हैं, प्रीमियम एकत्र कर सकते हैं, स्वास्थ्य सेवाओं के लिए अनुबंध कर सकते हैं, दावों की उपयोगिता समीक्षा प्रदान कर सकते हैं और लाभ योजना के संचालन के लिए इसी तरह की सहायक सेवाएं प्रदान कर सकते हैं।
• बिटकॉइन माइनिंग: भुगतान किए गए प्रीमियम की शेष राशि को बिटकॉइन माइनिंग में निवेश किया जा सकता है। इसके दो लाभ होंगे: यह बिटकॉइन नेटवर्क की सुरक्षा को मजबूत करेगा और रेफ़रल बोनस और अधिक की पेशकश के माध्यम से बीमा नेटवर्क के विकास को पूरक करने के लिए खनन पुरस्कारों का उपयोग एक अद्वितीय राजस्व धारा के रूप में किया जा सकता है।

बिटकॉइन पुरस्कारों के साथ स्वास्थ्य और कल्याण प्रचार के लिए व्यक्ति-विशिष्ट लक्ष्यों को स्थापित करने के लिए बायोमेट्रिक स्क्रीनिंग का लाभ उठाया जा सकता है। 2021 में, 26% छोटी फर्में और 38% बड़ी फर्में अवसर प्रदान किया कर्मचारियों की बायोमीट्रिक जांच के लिए। इन व्यक्ति-विशिष्ट लक्ष्यों का उपयोग करते हुए, बिटकॉइन पुरस्कारों को गुणवत्ता सुधार उद्देश्यों के लिए उन लोगों को प्रोत्साहित करने के लिए पेश किया जा सकता है जो अपने स्वास्थ्य और भलाई में सुधार करना जारी रखते हैं। लाभार्थी इन पुरस्कारों को भविष्य के स्वास्थ्य देखभाल व्यय के लिए लागू कर सकते हैं।

इसी तरह, गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रदाताओं के लिए पुरस्कार बनाए जा सकते हैं। एक उदाहरण के रूप में, स्थापित मेट्रिक्स जैसे कि गुणवत्ता के उपाय सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज द्वारा उपयोग किया जाने वाला उपयोग उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल को परिभाषित करने के लिए किया जा सकता है।

मूल्य वर्धित सेवाएं

मूल्य वर्धित सेवाएं इस प्रस्ताव का सबसे गतिशील हिस्सा हैं। जैसे-जैसे नेटवर्क बढ़ता है, प्रतिभागियों के स्वास्थ्य को अधिकतम करने और सिस्टम की दक्षता को अनुकूलित करने के लिए और अधिक नवीन सेवाओं का निर्माण किया जा सकता है। कुछ उदाहरण गुणवत्ता में सुधार, अनुसंधान और विकास में तेजी लाने, सिस्टम दक्षता को अनुकूलित करने और भारी प्रशासनिक बोझ को कम करने के लिए सेवाएं हैं।

बिटकॉइन की भूमिका

इस प्रस्ताव में बिटकॉइन कई भूमिका निभाएगा। कुछ प्रमुख उदाहरण हैं:

• विकेंद्रीकृत पहचान को सक्षम करके और रोगियों को डेटा का स्वामित्व वापस देकर स्वास्थ्य सेवा वितरण को रोगी-केंद्रित बनाना।
• ईबीएम को सक्षम करके और स्वास्थ्य में सुधार के लिए रोगियों को और देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रदाताओं को पुरस्कार प्रदान करके देखभाल की गुणवत्ता में सुधार और स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करना।
• बिटकॉइन माइनिंग से पुरस्कारों के माध्यम से योजना नेटवर्क के विकास का समर्थन करना।
• एक बेहतर भुगतान तंत्र जिसकी स्वास्थ्य सेवा में सख्त जरूरत है। उदाहरण के लिए, बिटकॉइन तत्काल निपटान प्रदान कर सकता है बनाम वर्तमान समय (अक्सर 30-प्लस दिन) जो चिकित्सा दावों को संसाधित करने में लगता है। यह न केवल स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए राजस्व चक्र को कम करेगा बल्कि दावों के इनकार की दर को कम करने में भी मदद कर सकता है।

अंत में, मेरा प्रस्ताव केवल पहला मसौदा है। मैं लाखों अमेरिकियों को किफायती तरीके से उच्च-गुणवत्ता, न्यायसंगत, रोगी-केंद्रित स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में योगदान देने वाले किसी भी व्यक्ति से शोधन, विकास या निष्पादन के लिए इनपुट, फीडबैक और साझेदारी आमंत्रित करता हूं। मुझे उम्मीद है कि हम एक दिन के लिए एक साथ काम कर सकते हैं ताकि सभी के लिए उच्च गुणवत्ता वाली, समान स्वास्थ्य सेवा सस्ती हो सके।

यह विश्वास गर्ग की गेस्ट पोस्ट है। व्यक्त की गई राय पूरी तरह से उनकी अपनी हैं और जरूरी नहीं कि वे बीटीसी, इंक। या बिटकॉइन पत्रिका को प्रतिबिंबित करें।