अस्पतालों पर साइबर हमलों का विनाशकारी प्रभाव हो सकता है, विशेष रूप से रेडियोलॉजी और रेडियोथेरेपी विभागों के लिए जो विशेष रूप से कार्य करने के लिए प्रौद्योगिकी पर निर्भर हैं। मई 2021 में आयरलैंड की सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं पर देशव्यापी साइबर हमला इसका एक उदाहरण है, जिसने कुछ कैंसर रोगियों के लिए निर्धारित रेडियोथेरेपी उपचार को 12 दिनों तक के लिए बाधित कर दिया था।
इस घटना के बाद, चिकित्सा भौतिक विज्ञानी विश्वविद्यालय अस्पताल गॉलवे और आयरलैंड गॉलवे के राष्ट्रीय विश्वविद्यालय रुकावट आने के बाद संशोधित रेडियोथेरेपी उपचार योजना बनाने में मदद करने के लिए एक इन-हाउस टूल विकसित करना शुरू किया। उपकरण - नाम EQD2वीएच - उपचार क्षतिपूर्ति योजनाओं की गणना करता है और सभी योजना विकल्पों की दृश्य तुलना को सक्षम बनाता है, साथ ही रोगी की योजना में प्रत्येक संरचना का व्यक्तिगत विश्लेषण भी करता है। शोधकर्ताओं ने नए सॉफ्टवेयर टूल का वर्णन किया है एप्लाइड क्लिनिकल मेडिकल फिजिक्स के जर्नल.
रेडियोथेरेपी आमतौर पर कई हफ्तों में छोटी विकिरण खुराक (पारंपरिक रूप से 2 Gy) की एक श्रृंखला में वितरित की जाती है जिसे अंश कहा जाता है। अनियोजित उपचार अंतराल - चाहे साइबर हमलों, मशीनरी के खराब होने या रोगी की बीमारी के कारण - महत्वपूर्ण झटके का कारण बन सकता है। इस तरह के अंतराल के दौरान, कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर के ऊतकों में तेजी से फिर से आबाद हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रेडियोबायोलॉजिकल खुराक में नियोजन लक्ष्य मात्रा (पीटीवी) में कमी आती है।
इस समस्या का समाधान करने के लिए, EQD2VH उपचार अंतराल गणना करने के लिए मूल रोगी योजनाओं से निकाली गई खुराक-मात्रा हिस्टोग्राम (DVH) जानकारी का उपयोग करता है। नेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ़ आयरलैंड गॉलवे के प्रमुख लेखक केटी ओ'शे, और उनके सहयोगियों ने समझाया कि सॉफ़्टवेयर प्रत्येक खुराक बिन (एक डीवीएच में डेटा बिंदुओं के बीच खुराक की सीमा) में भौतिक खुराक को जैविक रूप से प्रभावी खुराक (बीईडी) में परिवर्तित करता है। यह पीटीवी में पुनर्संयोजन प्रभाव और अंगों-पर-जोखिम (ओएआर) में अप्रतिबंधित सामान्य ऊतक को उप-घातक क्षति के प्रभाव दोनों के लिए जिम्मेदार है।
प्रत्येक संरचना में खुराक भिन्नता के लिए खाते में बीईडी रूपांतरण को संशोधित करने के बाद, एक चर-खुराक विधि का उपयोग करके, उपकरण प्रत्येक संरचना के लिए बीईडी को 2 जीई अंशों (ईक्यूडी) में बराबर खुराक में परिवर्तित करता है।2) यह प्रत्येक उपचार को पारंपरिक विभाजन के लिए सामान्य बनाता है और विभिन्न अंश योजनाओं के साथ योजनाओं को एक साथ जोड़ना संभव बनाता है। परिणामी EQD2 -आधारित डीवीएच निर्धारित उपचार योजना की तुलना में पीटीवी और ओएआर खुराक वितरण दोनों पर उपचार अंतराल क्षतिपूर्ति रणनीतियों के प्रभाव का 2डी प्रतिनिधित्व प्रदान करता है।
EQD का मूल्यांकन करने के लिए2नैदानिक निर्णय लेने वाले उपकरण के रूप में वीएच, शोधकर्ताओं ने तेजी से बढ़ते ट्यूमर वाले पांच उच्च प्राथमिकता वाले रोगियों का चयन किया जिनके उपचार अंतराल दो दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। इसमें सिर और गर्दन के कैंसर वाले चार मरीज शामिल थे जो तीव्रता-संग्राहक रेडियोथेरेपी से गुजर रहे थे और एक फेफड़े के कैंसर के रोगी जो 3 डी कंफर्मल रेडियोथेरेपी से गुजर रहे थे, जिनके इलाज में 12 या 13 दिनों का अंतराल था। इन मामलों ने टीम को EQD के उपयोग का मूल्यांकन करने में सक्षम बनाया2पारंपरिक (2 Gy) और गैर-पारंपरिक (2.2 Gy) विभाजन और अलग-अलग उपचार अंतराल वाले रोगियों के लिए VH (उनकी चिकित्सा में नौ से 46 दिनों तक)।
प्रत्येक रोगी के लिए संशोधित उपचार योजनाएँ या तो खुराक-प्रति-अंश या परिवर्तित अंशों की संख्या के साथ उनकी मूल योजनाओं पर आधारित थीं। ओ'शे बताते हैं कि प्रत्येक रोगी की संशोधित योजना और शेड्यूल में सेल रिपॉपुलेशन के प्रभाव को कम करने के लिए दो बार-दैनिक विभाजन, सप्ताहांत उपचार और लक्ष्य मात्रा में बढ़ी हुई खुराक के संयोजन का उपयोग किया गया था।
योजनाओं ने उपचार को प्रति सप्ताह छह अंशों तक सीमित कर दिया और लगातार दिनों में दो बार दैनिक विभाजन को रोक दिया। यदि निर्धारित उपचार आवश्यक समय सीमा में पूरा नहीं किया जा सकता है, तो शोधकर्ताओं ने हाइपोफ्रैक्शन (प्रति अंश बढ़ी हुई खुराक की डिलीवरी) का उपयोग करके योजनाओं की जांच की। वे यह निर्धारित करने के लिए रोगी की मूल योजना के साथ विभिन्न संशोधित योजनाओं की नेत्रहीन और मात्रात्मक रूप से तुलना करने में सक्षम थे कि कौन सी ओएआर को कम से कम खुराक के साथ पीटीवी को सबसे अच्छी खुराक प्रदान करेगा।
शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि EQD . में प्रत्येक व्यक्तिगत संरचना का 2D प्रतिनिधित्व2VH रॉयल कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजिस्ट (RCR) की तुलना में अधिक गहन विश्लेषण प्रदान करता है - अनुशंसित 1D बिंदु-खुराक गणना पद्धति जो वर्तमान में रेडियोथेरेपी अंतराल को प्रबंधित करने के लिए उपयोग की जाती है। मात्रा के भीतर खुराक वितरण का एक 1डी प्रतिनिधित्व ओएआर के लिए जिम्मेदार नहीं है जिसमें आमतौर पर एक गैर-समान खुराक वितरण होता है और ओएआर खुराक को अधिक महत्व दे सकता है। इसके अलावा, EQD2वीएच टूल किसी भी लम्बाई के उपचार अंतराल के लिए योजना बना सकता है, जबकि आरसीआर दिशानिर्देश चार से पांच दिनों के मानक अंतराल पर आधारित होते हैं।
नए उपकरण के अतिरिक्त लाभों में आगे की खुराक वृद्धि को कम करने के लिए रोगी की योजना में प्रत्येक ओएआर की निगरानी करने की क्षमता शामिल है जिससे अधिक तीव्र विषाक्तता हो सकती है। उपयोगकर्ता रोगी के उपचार पर विभिन्न उपचार अंतराल अवधियों के प्रभाव की गणना भी कर सकते हैं। यह क्षमता यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि किसी रोगी को किसी भिन्न क्लिनिक में स्थानांतरित किया जाए या नहीं, यदि निर्धारित क्लिनिक में अंतराल बहुत लंबा है या क्या रोगी उपचार के फिर से शुरू होने के लिए सुरक्षित रूप से प्रतीक्षा कर सकता है।
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ईक्यूडी2वीएच समग्र उपचार समय में परिवर्तन और सामान्य ऊतक में सुक्ष्म क्षति के लिए भी जिम्मेदार हो सकता है, जो एक वाणिज्यिक प्रणाली करने में सक्षम नहीं हो सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उपकरण को कार्य करने के लिए अस्पताल के नेटवर्क से कनेक्ट होने की आवश्यकता नहीं है - इसका उपयोग तब भी किया जा सकता है जब अस्पताल के सर्वर अभी भी साइबर हमले से अपंग हों।
"हम अभी भी ईक्यूडी का मूल्यांकन कर रहे हैं"2निर्णय लेने वाले उपकरण के रूप में वीएच, ”यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल गॉलवे के प्रमुख अन्वेषक मार्गरेट मूर कहते हैं। "यह एक मौजूदा परियोजना का हिस्सा है जो उपशामक शासनों के लिए कई पुन: उपचार प्राप्त करने वाले मरीजों की समीक्षा करता है जहां खुराक-प्रति-अंश गैर-मानक है और जहां विचार करने के लिए विभाजन योजनाओं का विकल्प हो सकता है। उपचार की खुराक को कई उपचारों से अलग-अलग अंशों के साथ EQD में परिवर्तित करना2 रेडियोबायोलॉजिकल खुराक को ऊतकों को लक्षित करने की अनुमति देता है और ओएआर को समग्र खुराक अवलोकन के लिए जमा किया जाता है, जो आगे के उपचार के विकल्प के लिए निर्णय लेने में सहायता कर सकता है।
