यूके में यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल बर्मिंघम के मेडिकल भौतिक विज्ञानी अपने उच्च-खुराक-दर ब्रैकीथेरेपी कार्यक्रम का समर्थन करने के लिए एलएपी के रैडकैल्क क्यूए सेकेंडरी चेक सॉफ्टवेयर पर भरोसा करते हैं।
स्वतंत्र रोगी क्यूए और माध्यमिक खुराक की गणना उच्च-खुराक-दर (एचडीआर) ब्रैकीथेरेपी कार्यक्रम के भीतर सुरक्षित, सुसंगत और कुशल विकिरण वितरण की कुंजी है। विश्वविद्यालय अस्पतालों बर्मिंघम एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट, यूके के वेस्ट मिडलैंड्स क्षेत्र में सेवा प्रदान करने वाला एक स्वास्थ्य सेवा नेटवर्क। इसे ध्यान में रखते हुए, बर्मिंघम विकिरण ऑन्कोलॉजी टीम पिछले एक दशक से एलएपी पर निर्भर है रैडकैल्क क्यूए सेकेंडरी चेक सॉफ्टवेयर - व्यापक रूप से तैनात क्यूए उपकरणों का एक सूट जो चिकित्सा भौतिकविदों और डोसिमेट्रिस्टों को उनके रेडियोथेरेपी उपचार योजना प्रणालियों (टीपीएस) के पूरी तरह से स्वचालित और स्वतंत्र डोसिमेट्रिक सत्यापन प्रदान करता है - इसकी ब्रैकीथेरेपी योजनाओं के तत्काल सत्यापन के लिए।
संदर्भ के लिए, एचडीआर ब्रैकीथेरेपी में आंतरिक या सतही ट्यूमर पर चिकित्सीय विकिरण पहुंचाने के लिए रेडियोधर्मी आइसोटोप का नैदानिक अनुप्रयोग शामिल है - एक लक्षित प्रक्रिया जो सर्जरी से पहले या बाद में ट्यूमर साइट पर विकिरण की उच्च खुराक की अनुमति देती है। इंटरस्टिशियल डिलीवरी के मामले में, रेडियोधर्मी स्रोत (उदाहरण के लिए आईआर-192) को सीधे ट्यूमर लक्ष्य में रखा जाता है, जबकि संपर्क ब्रैकीथेरेपी के लिए स्रोत को लक्ष्य ऊतक से सटे स्थान में रखने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए आंतरिक गुहा में) , या बाहरी रूप से त्वचा पर)। किसी भी तरह से, एचडीआर ब्रैकीथेरेपी एक अत्यधिक अनुरूप विकिरण उपचार है जिसके लिए स्त्री रोग संबंधी कैंसर के एचडीआर उपचार के मामले में आंत और मूत्राशय सहित स्वस्थ ऊतकों और आसन्न जोखिम वाले अंगों (ओएआर) को संपार्श्विक क्षति से बचने के लिए सटीक योजना और सत्यापन की आवश्यकता होती है। .
यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल बर्मिंघम में ब्रैकीथेरेपी के प्रमुख भौतिक विज्ञानी रूथ व्याट बताते हैं, "[एचडीआर ब्रैकीथेरेपी में] पहला कदम उपचार इकाई से ट्यूमर तक स्रोत पहुंचाने के लिए रोगी में खाली कैथेटर या एप्लिकेटर डालना है।" “सब कुछ एक सत्र में होता है: एप्लिकेटर या कैथेटर डाले जाते हैं; स्कैन लिया जाता है; उपचार की योजना बनाई जाती है, जाँच की जाती है और वितरित किया जाता है। इन सबका मतलब यह है कि गति और कार्यप्रवाह दक्षता बहुत महत्वपूर्ण हैं।"
सुव्यवस्थित जांच, कार्यप्रवाह दक्षता
यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल बर्मिंघम में, एचडीआर ब्रैकीथेरेपी का उपयोग वर्तमान में हर साल लगभग 100 रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। कार्यक्रम विशेष रूप से स्त्री रोग संबंधी संकेतों के लिए तैयार किया गया है, हालांकि एचडीआर प्रोस्टेट ब्रैकीथेरेपी के क्लिनिकल रोल-आउट के लिए एक रोडमैप मौजूद है, जिसकी शुरुआत की तारीख कर्मचारियों की भर्ती और विशेषज्ञ प्रशिक्षण पर निर्भर है।
व्याट कहते हैं, "हम अपने ऑनसेंट्रा ब्रैची टीपीएस [इलेक्ट्रा से] द्वारा उत्पन्न किसी भी गैर-मानक योजना की स्वतंत्र खुराक-गणना जांच के लिए रैडकैल्क का उपयोग करते हैं।" रैडकैल्क सॉफ़्टवेयर इंस्टॉलेशन बर्मिंघम के बाहरी-बीम रेडियोथेरेपी कार्यक्रम में स्वतंत्र रोगी क्यूए का अधिक व्यापक रूप से समर्थन करता है, जिसमें साइबरनाइफ स्टीरियोटैक्टिक उपचार प्रणाली पर माध्यमिक खुराक जांच के साथ-साथ सतही ट्यूमर के इलाज के लिए इलेक्ट्रॉन-बीम थेरेपी की खुराक सत्यापन भी शामिल है।
दैनिक नैदानिक अभ्यास में, रैडकैल्क प्रत्येक एचडीआर ब्रैकीथेरेपी उपचार योजना के लिए दर्ज किए गए मानक "प्वाइंट ए" खुराक बिंदुओं की एक स्वतंत्र जांच प्रदान करता है; सभी गैर-मानक उपचार योजनाओं के लिए ओवॉइड एप्लिकेटर (जो ट्यूमर को रेडियोधर्मी स्रोत प्रदान करते हैं) के 5 मिमी पार्श्व बिंदुओं पर भी। व्याट कहते हैं, "सभी मतभेद 1% के भीतर ठीक हो गए हैं।" "कुछ मामलों में, हम उच्च जोखिम वाले नैदानिक लक्ष्य मात्रा के आसपास कई बिंदुओं पर खुराक की जांच भी करते हैं और अंतर आम तौर पर <0.5% होता है।"
शीर्षक स्तर पर, व्याट और उसके मेडिकल भौतिकी सहयोगियों के लिए रैडकैल्क के फायदे स्पष्ट रूप से देखे जा सकते हैं। वह कहती हैं, "मुख्य लाभ उन माध्यमिक-जांच परिणामों की तात्कालिकता है - जो एचडीआर ब्रैकीथेरेपी की नियोजित डिलीवरी में त्रुटियों को रोकने के लिए आवश्यक है।" “हमने टीपीएस से उपचार योजनाओं के निर्यात और उसके बाद रैडकैल्क में सीधे आयात की अनुमति देने के लिए एक DICOM 'श्रोता' की स्थापना की है। इसका मतलब है कि ब्रैकीथेरेपी क्यूए वर्कफ़्लो बेहद कुशल है और, विस्तार से, हमारे रोगी का थ्रूपुट भी है।
क्यूए रोडमैप
दैनिक रोगी क्यूए के लिए इसके महत्व के बावजूद, रेडकैल्क ने बर्मिंघम के ओन्सेंट्रा ब्रैची टीपीएस के मूल सेट-अप और कमीशनिंग में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई थी (एएपीएम टास्क ग्रुप 192 ब्रैकीथेरेपी प्रोटोकॉल के आधार पर आईआर-43 एचडीआर फ्लेक्सीसोर्स के लिए रेडकैल्क खुराक गणना के साथ)। व्याट बताते हैं, "हमने अपने टीपीएस में एकल या एकाधिक अग्रानुक्रम और ओवॉइड एप्लिकेटर का उपयोग करके कई योजनाएं बनाकर परीक्षण किए।" "मानक 'प्वाइंट ए' खुराक बिंदु प्रत्येक योजना के लिए कई अन्य परीक्षण बिंदुओं के साथ दर्ज किए गए थे।"
इस तरह, रैडकैल्क स्वचालित रूप से टीपीएस से निर्यात की गई स्रोत गतिविधि के आधार पर प्रत्येक खुराक बिंदु पर खुराक की गणना करता है, और परिणाम को टीपीएस से निर्यात की गई खुराक (साथ ही खुराक में अंतर) के साथ प्रदर्शित करता है। व्याट कहते हैं, "हमने मुख्य रूप से <0.2% अंतर पाया, एक स्रोत के बहुत करीब [एक एप्लिकेटर के अंदर] पदों को छोड़कर, जहां उनका कोई नैदानिक रुचि नहीं है।" “हमने कुछ योजनाओं के लिए स्वतंत्र मैन्युअल जाँच भी की। टेंडेम और ओवॉइड एप्लिकेटर दोनों वाली योजनाओं के लिए यहां खुराक का अंतर थोड़ा बड़ा था, क्योंकि स्रोत के आसपास खुराक वितरण की अनिसोट्रॉपी को मैन्युअल गणना में ध्यान में नहीं रखा गया था।
बर्मिंघम में क्लिनिकल रोडमैप के लिए, व्याट और उनके सहयोगियों ने क्लिनिकल उपयोग में लाने से पहले रिंग-टाइप एप्लिकेटर के लिए खुराक गणना को स्वतंत्र रूप से मान्य करने के लिए रैडकैल्क का उपयोग किया। इसके अलावा, टीम ने इन-हाउस व्यवहार्यता अध्ययन के हिस्से के रूप में सॉफ्टवेयर की 3डी खुराक-मात्रा कार्यक्षमता, कई नैदानिक योजनाओं और उनके संरचना सेटों को निर्यात करने सहित रैडकैल्क के एक प्रदर्शनकर्ता संस्करण का सड़क-परीक्षण किया है।
3डी खुराक गणना के साथ, रैडकैल्क अपने स्वयं के स्वतंत्र रूप से गणना किए गए डीवीएच मापदंडों के साथ टीपीएस से निर्यात किए गए खुराक-मात्रा हिस्टोग्राम (डीवीएच) मापदंडों को प्रदर्शित करता है (हालांकि टीपीएस से सीधे आयातित रैडकैल्क मूल्य थोड़ा भिन्न हो सकता है क्योंकि यह खुराक के आकार पर निर्भर करता है) ग्रिड चयनित)। इसके अलावा, 3डी गामा विश्लेषण की गणना करने की क्षमता योजना मूल्यांकन के लिए एक मूल्यवान उपकरण है।
व्याट ने निष्कर्ष निकाला, "हमारी नैदानिक योजनाओं के लिए सभी रैडकैल्क-गणना की गई डीवीएच खुराक टीपीएस मूल्यों के 2% के भीतर थीं।" "डीवीएच तुलना के साथ-साथ, महत्वपूर्ण संरचनाओं को ओवरले करने के लिए योजना सीटी छवियों को भेजने की क्षमता भी हमें शरीर रचना विज्ञान के भीतर आइसोडोज लाइनों को देखने की अनुमति देती है।"
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- स्रोत: https://physicsworld.com/a/radcalc-qa-software-verifies-non-standard-treatment-plans-for-hdr-brachytherapy/
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