A kardiológusok régóta a BNP nevű hormonra támaszkodnak, mint aranystandardra, hogy felmérjék a szívelégtelenségben szenvedő betegek súlyos betegségének vagy halálának kockázatát. A szív válaszul bocsátja ki, amikor a szívszövet nyomás hatására megnyúlik.
A B-típusú natriuretikus peptid vagy BNP a „downstream” jele szívelégtelenség. Ennek ellenére a tudósok olyan biomarkereket keresnek, amelyek arra összpontosítanak, hogy mi okozza a szívelégtelenséget, például a szívizom sérülését vagy gyulladását.
Egy közelmúltbeli tanulmány szerint Michigan A Medicine és az Emory Clinical Cardiovascular Research Institute szerint a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél magas volt a suPAR immunológiai fehérje szintje, amely köztudottan szerepet játszik a vesebetegség és előre jelezheti a szívelégtelenséget és a halált is. Ezen túlmenően az ilyen kockázatok előrejelzésének képessége tovább fokozódik, ha a suPAR-t és a BNP-t kombinálják.
Salim Hayek, MD, belgyógyász adjunktus és a Michigani Egyetem Health Frankel Cardiovascular Center klinikáinak orvosi igazgatója elmondta: „Szívelégtelenségre és annak kedvezőtlen kimenetelére több markert is megvizsgáltak, de kevesen mutatták ki, hogy additívak a BNP-hez, vagy néha jobbak, mint a BNP, amit itt találunk. A BNP egy marker, amely drámaian változik a páciens folyadékállapotától függően. Egy stabilabb marker, mint például a szívelégtelenség patofiziológiájához kapcsolódó suPAR, hasznosabb lehet a betegség progressziójának vagy halálának magasabb, hosszú távú kockázatának kitett betegek azonosításában.
A tudósok az Emory kardiovaszkuláris biobankot használták a plazma suPAR és BNP szintjének mérésére több mint 3,400 szív-leképezésen átesett résztvevőnél, akiket több mint hat évig követtek.
Az eredmények szerint a suPAR szintek 17%-kal magasabbak voltak a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mint a betegségben nem szenvedőkben minden alcsoportban, beleértve az ischaemiás vagy nem ischaemiás kardiomiopátiában szenvedőket is. Bármilyen okból meghalhat, szív-és érrendszeri betegségek, és a szívelégtelenség miatti kórházi kezelés több mint kétszeresére nőtt a fehérjeszinttel.
Ezenkívül a szívelégtelenségben nem szenvedő betegek fokozott SuPAR-értéke miatt több mint 3.5-szer nagyobb volt az állapot kialakulásának valószínűsége.
Hayek azt mondta: „Azt látjuk, hogy a suPAR jelentős szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségekben, mint az immunaktiválás markere, ami valószínűleg a stressz és a gyulladás felfelé irányuló folyamatát tükrözi, amely szívelégtelenséget okozhat. A SuPAR vesebetegséget is okoz – ez a szívelégtelenség patofiziológiájának fontos összetevője. Ez megmagyarázhatja, hogy a suPAR-szintek miért jósolják meg erősen a hosszú távú kimeneteleket ezeknél a betegeknél.
„Egyre több kutatás köti össze a suPAR-t és a különféle állapotok rossz kimenetelét, a koszorúér-betegségtől egészen a rák és veseműködési zavarok. Ezekben az állapotokban a betegség gyakori útja az immunrendszer tartós aktivációja, ami a magas suPAR-szintben tükröződik.”
Arshed Ali Quyyumi vezető szerző, MD, FACC, az Emory Clinical Cardiovascular Institute igazgatója és az Emory Egyetem Orvostudományi Karának kardiológiai részlegének orvosprofesszora mondott, „A gyakorlati oldalon megvan a lehetőség, hogy a suPAR azon biomarkerek közé kerüljön, amelyeket mérünk, hogy kialakítsunk egy stratégiát az egyes betegek ellátásának személyre szabására. Használhatnánk például különbséget a szívelégtelenség súlyosbodásának alacsony és magas kockázatával rendelkező felvett betegek között. Akkor jobban eloszthatnánk az elbocsátás utáni forrásokat a nagyobb kockázatnak kitettekhez, ami csökkentené a betegség kezelésének költségeit. Számos lehetőség kínálkozik a suPAR használatára az ellátás javítására.”
Journal Reference:
- Salim S. Hayek et al. Oldható urokináz plazminogén aktivátor receptor szintjei és eredményei szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Journal of Cardiac Failure. DOI: 10.1016/j.cardfail.2022.08.010
