A Bitcoin amerikaiak milliói számára ösztönzi a betegközpontú egészségügyi ellátást

Ez Vishvas Garg, Ph.D. véleményszerkesztő szerkesztője. a farmakoökonómiai, epidemiológiai, gyógyszerpolitikai és eredménykutatási területen az Új-Mexikói Egyetemen.

Egy korábbi cikkben bemutattam egy új Bitcoin-kompatibilis egészségügyi rendszer ötlete. Ebben a cikkben javaslatom részleteit tárgyalom az Egyesült Államok magánbiztosítási piacának példáján keresztül. Először is leírom a kielégítetlen igényeket ezen a magánbiztosítási piacon. Ezután egy új, bitcoin-alapú, betegközpontú egészségügyi terv ötletét tárgyalom, amely közjóként strukturálódik, és egy új elektronikus egészségügyi nyilvántartási rendszert, amelyben a betegek birtokolják adataikat. A Bitcoin hálózat lehetőséget teremt a betegközpontú egészségügyi ellátásra.

A páciens visszaveszi adatait

A világon keletkezett összes adat 30%-a az egészségügyben található. Ezek az adatok, beleértve a beteg saját egészségügyi feljegyzéseit is, az intézmények tulajdonában vannak. Ezek az egészségügyi adatok silókban helyezkednek el a különböző egészségügyi rendszerekben, és még a kutatók számára is megnehezítik a hozzáférést az egészségügyi kutatási és fejlesztési erőfeszítések előmozdítása érdekében. Minden betegközpontú egészségügyi rendszerben a betegek birtokolják adataikat.

Egy Bitcoin-kompatibilis innovatív megoldás kiváló minőségű, méltányos, betegközpontú egészségügyi ellátást biztosít megfizethető módon amerikaiak millióinak.

Satoshi Nakamoto írta a Bitcoin fehér könyv„Az internetes kereskedelem szinte kizárólag a pénzügyi intézményekre támaszkodik, amelyek megbízható harmadik félként szolgálnak az elektronikus fizetések feldolgozásához.”

A biztosítók pénzintézetek is. Hiszem, hogy fel tudunk építeni egy új, integrált egészségügyi rendszert, amely megfizethető módon magas színvonalú, méltányos, betegközpontú egészségügyi ellátást tud nyújtani.

Ennek a Bitcoin-alapú innovatív megoldásnak az egészségügyi felhatalmazásnak kell lennie.

Ennek az új rendszernek a kiépítését egy új, Web5 alapú elektronikus egészségügyi nyilvántartási (EHR) rendszer és egy Bitcoin-képes egészségbiztosítási termék kifejlesztésével kezdhetjük meg.

Új EHR rendszer

Az egészségügy az adatvezérelt tudomány gyakorlata. A Betegségmegelőzési és Betegségmegelőzési Központ (CDC) kategorizál az egészséget befolyásoló tényezők: genetika, viselkedés, környezeti és fizikai hatások, orvosi ellátás és szociális.

Hagyományos Az EHR a betegek egészségügyi adatait tartalmazza mint például az adminisztratív és számlázási adatok, a betegek demográfiai adatai, a kórtörténetek, a gyógyszerek, a laboratóriumok stb. Ezeknek az információknak a többsége csak egy része az egészséget befolyásoló tényezőknek.

Ehelyett egy új EHR-rendszert úgy lehet megtervezni, hogy adatokat rögzítsen az egészséget befolyásoló összes tényezőről. Például adatok rögzíthetők egészségügyi szolgáltatókon, betegeken, gondozókon, hordható eszközökön, utazási és élelmiszer-alkalmazásokon keresztül. Az egészséget különböző felek adhatják meg, beleértve a betegeket, a gondozókat, a hordható eszközöket és a különféle típusú alkalmazásokat, mint például a diéta, súlykontroll, utazás, női egészség stb.

Ez az EHR-rendszer székhelye lesz Web5, amely egy decentralizált webes platform, amely bitcoint használ az internet kereskedelmének forradalmasítására. A Web5-ön belül a Bitcoinra épülő decentralizált azonosítók (DID-k) (pl. ION-on keresztül) lehetővé teszik a betegek számára, hogy birtokolják digitális identitásukat és biztosítják saját adataikat. A Web5 decentralizált webcsomópontjai (DWN-ek) az egészségügyi adatok tárolásának új szabványai lehetnek, és az adatok továbbítása lehetővé teszi bármilyen típusú entitás számára (betegek, szolgáltatók stb.) HIPAA-kompatibilis üzenetek és információk küldését és tárolását.

Keresztül Gyors egészségügyi együttműködési erőforrás (FHIR), a fejlesztők olyan alkalmazásokat készíthetnek, amelyek felülmúlják a jelenlegi dokumentum alapú környezetet, és lehetővé teszik az adatokhoz való hozzáférést, függetlenül attól, hogy milyen EHR operációs rendszer alapozza meg a felhasználó infrastruktúráját. Ez egyben azt is jelenti, hogy a betegek meglévő EHR-ei a javasolt rendszer alapjául szolgálhatnak, ezzel jelentősen csökkentve a belépési korlátot.

Az új EHR-rendszer fő előnyei a következők:

1. Betegközpontú egészségügyi rendszer: A betegeknek rendelkezniük kell adataikkal bármely betegközpontú egészségügyi rendszerben.
2. Zökkenőmentes betegellátás: Az a beteg, aki zökkenőmentesen megoszthatja adatait bármely általa választott egészségügyi szolgáltatóval, biztosítja az ellátás folyamatosságát.
3. Az egészséget meghatározó összes tényezőre vonatkozó adatok a magasabb színvonalú ellátást eredményezik: Az egészséget befolyásoló összes tényezőre vonatkozó adatokhoz való hozzáférés elősegítheti a bizonyítékokon alapuló gyógyszerek minőségének javítását minden egyes beteg számára.
4. Új egészségügyi technológiák fejlesztésének felgyorsítása: Értéknövelő szolgáltatások építhetők erre az EHR-rendszerre, hogy elősegítsék az innovatív, életet megváltoztató egészségügyi technológiák kutatását. Az ilyen szolgáltatások célja mindig a betegek egészségi állapotának maximalizálása és a rendszer hatékonyságának optimalizálása legyen. Az ilyen szolgáltatások új bevételi forrásokat is teremthetnek a kulcsfontosságú részt vevő érdekelt felek számára.
5. Hulladékcsökkentés: Összességében becslések szerint hogy az USA-ban az egészségügyi kiadások mintegy 25%-a kárba vész. Az adatvezérelt, értéknövelt szolgáltatások a rendszer hatékonyságának növelésével, valamint a csalások és visszaélések visszaszorításával csökkenthetik a hulladék mennyiségét.

Egy új Bitcoin-kompatibilis egészségügyi terv

Ennek az egészségügyi tervnek a következő főbb jellemzői lesznek:

• Működjön közjóként: Az internethez hasonlóan ez a biztosítás is nyereség nélküli közjószágként fog működni. Ez a közhasznú természet teszi ezt az egyetlen elérhető tervet, amely profitálhat abból, hogy az egészségügyi ellátás összköltségét csökkenti a növekedéssel szemben. Ennek az az oka, hogy az esetleges megtakarításokat közvetlenül a szponzorokra hárítják át, ami megfizethetőbbé teszi a tervet. Minél megfizethetőbbé válik a terv, annál erősebb a terjeszkedésre vonatkozó értékajánlata.
• Bárki regisztrálhat, aki rendelkezik internet-hozzáféréssel: ez lehetővé teszi, hogy a kedvezményezettek egy általuk választott egészségügyi praxisban megjelenjenek. Ez azért fontos, mert nem minden egészségügyi praxis fogad nem biztosított betegeket, és nem is köt minden egészségbiztosítást. Ebben az egészségügyi tervben bárki szponzorálhat fedezetet magának vagy bárki másnak.
• Lefedettség és kifizetések: A megelőző ellátásnak rendkívül proaktívnak kell lennie, és mindig zsebpénz nélkül kell kínálnia. Az egyéb egészségügyi szolgáltatások fedezetének mértéke a szponzor választása szerint testreszabható. Méltányosabb hiteltermékek, mint például a „vásároljon most, fizessen később”, felkínálhatók, hogy segítsék a betegeket az ilyen egészségügyi kiadások saját költségvetésében. A szponzorok veszteségstop fedezetet is vásárolhatnak nagyobb egészségügyi számlákra.
• A rendszer erőteljesen ösztönzi és jutalmazza a bizonyítékokon alapuló orvoslást (EBM). Az EBM a legjobb kutatási eredményeket használja az egészségügyi döntések meghozatalához. Az EBM erősen ösztönözhető és jutalmazható mind az egészségügyi szolgáltató (HCP), mind a betegek szintjén.
• Megelőző gondozás és korai beavatkozás. Az EBM gyakorlása erősen ösztönzi a proaktív és megelőző ellátást, amely mindig a legjobb megoldás az egészségügyi ellátásban. A megelőző ellátás után a második legjobb lehetőség az egészség maximalizálására mindig a korai beavatkozás. A rendszernek erőteljesen támogatnia kell az EBM-alapú korai beavatkozást is.

A hálózat a legerősebb védelmet nyújt minden biztosítási rendszer számára. Minél nagyobb a hálózat, annál könnyebben osztható el az egészségügyi kiadások kockázata a teljes beiratkozott bázis között. Ahogy a javasolt egészségügyi terv beteg- és szolgáltatói hálózata növekszik, számos szinergia és innováció valósulhat meg, például erősebb alkupozíció a szolgáltatókkal és méretgazdaságosság a működési költségek terén. A megelőző gondozás és a korai beavatkozás révén a lakosság egészségesebbé válik, ami az ellátás összköltségét, következésképpen az egészségügyi tervek költségeit is csökkenti. Mindez segíthet egy páratlanul megfizethető, jó minőségű és méltányos egészségügyi terv kidolgozásában amerikaiak milliói számára.

Hipotetikus példa a Bitcoin egészségügyi tervére

Amint az alábbi ábrán is látható, ez az egészségterv önköltséges vagy szintfinanszírozott biztosítási termékként is kialakítható. Ennél a biztosítási típusnál a szponzorok jogosultak az általuk befizetett fel nem használt díjbefizetések vissza-, illetve átutalására. Ez pénzügyi ösztönzést teremt a szponzorált személyek egészségének megőrzéséhez. A szponzor is megteheti testre az előnyök tervezése.

Jelenleg, A munkavállalók 64% -a önfinanszírozott tervben vannak az Egyesült Államokban. Azonban a kis cégeknél (199-21 munkavállaló) csak 82%-uk van önfinanszírozós tervben, szemben a nagy cégeknél (200+ munkavállaló) XNUMX%. Még a nagy, önbiztosító munkaadók is – ahol a munkavállalókat önfinanszírozott program fedezi – hiányzik az erő hogy hatékonyan alkudjanak ki a magas kórházi árakról.

A szinten finanszírozott tervek egy újabb hibrid lehetőség, ahol a cégek – általában kis- és közepes méretű – kihasználhatják a viszonylag névleges, önfinanszírozott opciót, miközben veszteségstop fedezetet biztosítanak a magas egészségügyi költségekre.

Cégmérettől függetlenül a jelenlegi önerős vagy szintfinanszírozású tervek nem felelnek meg a jelenlegi munkáltatók igényeinek. Az egészségbiztosítás költségei legalább az elmúlt két évtizedben minden egyes évben emelkedtek. Valójában a bérszámfejtés után az egészségbiztosítás a második legnagyobb munkavállalói kiadás a munkáltató számára, egy átlagos egészségügyi tervvel. $22,221 A biztosítási költségek csökkentése tehát nemcsak több munkáltató számára teheti lehetővé az egészségbiztosítást, hanem a vállalkozások versenyképességét is növelheti.

A beszedett díjak 85%-a orvosi számlák kifizetésére és az ellátás minőségének javítására fordítható. Ez utóbbi magában foglalhatja a bitcoin jutalmat a betegeknek egészségük folyamatos javításáért és az egészségügyi szolgáltatóknak a magas színvonalú ellátásért. A prémium fennmaradó 15%-a működési költségekre és bitcoin bányászatba történő befektetésre fordítható.

A 85/15%-os feltételezés változtatható a tervtervezés optimalizálása érdekében. Ugyanez jelenleg a Az Affordable Care Act 85/15 szabálya hagyományos, teljesen biztosított tervekhez, amelyek révén jelenleg amerikaiak milliói kapnak egészségügyi fedezetet.

Az előző részben javasolt egészségügyi terv fő jellemzői hosszú távú megtakarításokat eredményeznek. Példák orvosi ellátásra és minőségi fejlesztésekre:

• EBM: Rövid távon 10%-os megtakarítás várható, hosszú távon pedig nagyobb megtakarítás várható. Példaként egy platform, amely lehetővé teszi az EBM-et a Medicare Advantage tervekben, bemutatta több mint 1,100 bázispontos eltérés az egészségügyi ellátás arányában.
• Alkuképesség: Empirikus bizonyíték azt sugallja, hogy a biztosítók és a kórházak növekvő piaci koncentrációja bármely piacon nagyobb alkuerővel jár.
• A hulladék csökkentése: Fent emlitett, ha ennek az összes hulladéknak akár 20-40%-a is kiküszöbölhető, az 5-10%-os megtakarítást jelent.

A befizetett díjak fennmaradó 15%-a az alábbiak szerint osztható fel:

• Működési költségek: Az egészségügyi terv közjószágként való működtetése működési költségekkel jár. Feltételezem, hogy ezek 10% körüliek, de ez a szám lehet alacsonyabb vagy magasabb. Asset-lite modellben való működéshez, külső rendszergazdák (TPA) kihasználható. A TPA-k feldolgozhatják vagy elbírálhatják a kérelmeket, beszedhetik a díjakat, szerződést köthetnek egészségügyi szolgáltatásokra, igénybe vehetik a kárigényeket és hasonló kiegészítő szolgáltatásokat nyújthatnak a juttatási terv működéséhez.
• Bitcoin bányászat: A befizetett díjak fennmaradó összege befektethető a bitcoin bányászatba. Ennek két előnye lesz: megerősíti a Bitcoin hálózat biztonságát, és a bányászati ​​jutalmak egyedülálló bevételi forrásként használhatók fel a biztosítási hálózat növekedésének kiegészítésére az ajánlási bónuszok és egyebek felajánlásával.

A biometrikus szűrések felhasználhatók a bitcoin jutalmakkal járó egészségügyi és wellness promóciók személyspecifikus céljainak meghatározására. 2021-ben a kisvállalkozások 26%-a és a nagyvállalatok 38%-a lehetőségeket biztosított dolgozóik biometrikus szűrésére. Ezen személyspecifikus célok felhasználásával bitcoin jutalmak ajánlhatók fel minőségfejlesztési célokra, hogy ösztönözzék azokat, akik továbbra is javítják egészségüket és jólétüket. A kedvezményezettek ezeket a jutalmakat a jövőbeni egészségügyi kiadásaik fedezésére fordíthatják.

Hasonlóképpen, a szolgáltatók jutalmak építhetők a minőség javításáért. Példaként a létrehozott mérőszámok, mint például a minőségi intézkedések A Centers for Medicare és a Medicaid Services által használt értékek felhasználhatók a magas színvonalú ellátás meghatározására.

Értéknövelt szolgáltatások

Az értéknövelt szolgáltatások képezik a javaslat legdinamikusabb részét. A hálózat bővülésével innovatívabb szolgáltatások építhetők ki a résztvevők egészségének maximalizálása és a rendszer hatékonyságának optimalizálása érdekében. Néhány példa a minőség javítására, a kutatás és fejlesztés felgyorsítására, a rendszer hatékonyságának optimalizálására és a hatalmas adminisztratív terhek csökkentésére szolgáló szolgáltatásokra.

A Bitcoin szerepe

A Bitcoin számos szerepet fog játszani ebben a javaslatban. Néhány kulcsfontosságú példa:

• Az egészségügyi ellátás betegközpontúvá tétele a decentralizált identitás lehetővé tételével és az adatok tulajdonjogának visszaadásával a betegeknek.
• Az ellátás minőségének javítása és az egészségügyi költségek csökkentése az EBM engedélyezésével és jutalmakkal a betegeknek az egészségi állapot javításáért és a szolgáltatóknak az ellátás minőségének javításáért.
• A tervhálózat növekedésének támogatása a bitcoinbányászatból származó jutalmakon keresztül.
• Kiváló fizetési mechanizmus, amelyre égetően szükség van az egészségügyben. Például a bitcoin azonnali kiegyenlítést nyújthat az orvosi igények feldolgozásához szükséges aktuális idővel (gyakran több mint 30 nappal). Ez nemcsak az egészségügyi szolgáltatók bevételi ciklusát csökkenti, hanem az elutasítások arányát is csökkentheti.

Összefoglalva, javaslatom csak az első tervezet. Kérek mindenkit, aki hozzá szeretne járulni a minőségi, méltányos, betegközpontú egészségügyi ellátáshoz amerikaiak millióinak megfizethető áron, finomításra, fejlesztésre vagy kivitelezésre. Remélem, együtt tudunk dolgozni annak érdekében, hogy egy napon mindenki számára megfizethető legyen a magas színvonalú, méltányos egészségügyi ellátás.

Ez Vishvas Garg vendégbejegyzése. A kifejtett vélemények teljes mértékben a sajátjuk, és nem feltétlenül tükrözik a BTC, Inc. vagy a Bitcoin Magazine véleményét.