A csípőtáji törések pusztító sérülések, és továbbra is az egyik legnagyobb egészségügyi kihívás. Az előfordulás az életkor előrehaladtával növekszik. Ezért a betegeket sebészeti beavatkozásnak kell alávetni, amely érzéstelenítést igényel, hogy a műtét biztonságos és ne fájdalmas legyen.
Szinte minden beteg gerinc- vagy általános érzéstelenítésben részesül. Míg a korábbi tanulmányok megpróbálták meghatározni, hogy az érzéstelenítés típusa hogyan befolyásolhatja az eredményt, a vizsgálatok eddig nem voltak meggyőzőek.
Egy új tanulmány a Bristoli Egyetem meghatározta a spinális érzéstelenítés klinikai hatékonyságát és biztonságosságát az általános érzéstelenítéshez képest csípőtáji törés műtéten átesett betegeknél. Ehhez a tudósok egy nemrégiben kidolgozott alaperedmény-készletet használtak, és a betegek által szükségesnek emelt eredményeket a korábbi kezdeményezések során.
Metaanalízist végeztek a 15 és 2003 között közzétett 2022 csípőtörés randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) eredményeiről, modern érzéstelenítési technikákkal. Ebben 3,866 beteg vett részt, akik mindegyikén átesett. csípőtörés műtét gerinc- vagy általános érzéstelenítésben. A betegek életkora 66 és 86 év között volt.
A tudósok azt találták, hogy a csípőtáji műtéten átesett betegek spinális és általános érzéstelenítése között nincs különbség a mortalitás, az akut koronária szindróma, a hipotenzió, az akut vese sérülés, delírium, tüdőgyulladás, ortogeriatriai bemenet, a műtétet követő első napon az ágyból való kiemelkedés, a fájdalom és a beteg által meghatározott jelentős eredmények – az akut vesekárosodás kivételével.
Gulraj Matharu úr, a tanulmány vezető szerzője és a Bristoli Egyetem Bristoli Orvostudományi Karának klinikai oktatója, mondott: „Eredményeink szerint nincs különbség a csípőtáji műtét során végzett gerinc- vagy általános érzéstelenítésben szenvedő betegek kimenetelében. Egy adott érzéstelenítő alkalmazására vonatkozó klinikai döntés összetett folyamat. Ennek a páciens kockázati profilján és preferenciáján, valamint az aneszteziológus szakértelmén kell alapulnia. Eredményeink tehát megnyugtatóak azon klinikusok számára, akik jelenleg továbbra is használhatják bármelyik típusú érzéstelenítőt.”
„Azonban az általunk értékelt bizonyítékok a magas színvonaltól a nagyon alacsony minőségű tanulmányokig terjedtek. Ezenkívül a legtöbb tanulmány csak egy-három eredményről számolt be a közelmúltban kidolgozott alaperedmény-készletből, és csak néhány tanulmány számolt be olyan kimenetelekről, amelyeket fontosnak tartottak a betegek számára.”
„Ez egy olyan dolog, amin javítani lehet, amikor a jövőbeni kutatásokat tervezzük ezen a területen. Ezért úgy gondoljuk, hogy a betegek számára kifejezetten fontos eredményeket (beleértve a műtét előtti tartózkodást, az életminőséget és a mobilitási státuszt) be kell építeni a jövőbeni vizsgálatokba, amelyek a csípőtáji műtéten átesett betegek érzéstelenítési technikáit hasonlítják össze."
Journal Reference:
- S Kunutsor et al. A gerincvelői érzéstelenítés klinikai hatékonysága és biztonságossága az általános érzéstelenítéssel összehasonlítva csípőtáji műtéten átesett betegeknél konszenzuson alapuló alaperedmény-készlet, valamint a betegek és a nyilvánosság tájékoztatása alapján végzett eredmények alapján: Kortárs randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. British Journal of Anesthesia. DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
