A személyre szabott megközelítés javítja a méhnyakrák kezelését

A személyre szabott megközelítés javítja a méhnyakrák kezelését

Időbélyeg: 14. március 2023. 5:50

Brachyterápia utántöltő
Brachyterápia utántöltő A brachyterápia kulcsszerepet játszik a lokálisan előrehaladott méhnyakrák kezelésében. (Jó: Elekta)

A méhnyakrák a negyedik leggyakoribb rák a nők körében világszerte. Szerint a World Health Organization604-ban a becslések szerint 000 342 új esetet és 000 2020 halálesetet regisztráltak. Míg a műtét és a kemoterápia alkalmazható a korai stádiumú betegségek kezelésére, a lokálisan előrehaladott méhnyakrákot jellemzően kemosugárzás és brachyterápia kombinációjával kezelik.

A brachyterápia a sugárterápia egyik fajtája, amelyben radioaktív forrásokat helyeznek el a daganat belsejében vagy mellett, hogy nagy dózisú sugárzást adjanak, miközben minimalizálják a környező egészséges szövetek expozícióját. Korábbi kutatások kimutatták, hogy a lokálisan előrehaladott méhnyakrák esetében a brachyterápia kulcsfontosságú tényező a tumor lokális kontrollja és így az általános túlélés maximalizálásában.

A brachyterápia azonban nem ment át ugyanazon a technológiai fejlődésen, mint a többi sugárkezelés, az ajánlott adagolás egy mindenki számára megfelelő módszer. Személyre szabott sugárdózisra van szükség, amely figyelembe veszi az egyes betegek anatómiáját, valamint a helyi daganatok terjedésének mértékét.

Az egyik technika, amely segített a sugárzás célzott adagolásában, a mágneses rezonancia képvezérelt adaptív brachyterápia (MR-IGABT). Az MR-képek és intersticiális tűk segítségével az MR-IGABT szelektíven kezelheti a magas kockázatú klinikai céltérfogatokat (CTVHR). Első megállapítások a multicentrumtól ÖLELÉS-I A tanulmány megállapította, hogy az MR-IGABT alkalmazása a sugárdózis egyénre szabására növelheti a betegek általános túlélési arányát, valamint javíthatja a helyi daganatkontrollt.

Egy kutatócsoport az Átfogó rákközpont A MedUni Vienna és a Vienna General Hospital most egy új tanulmányt végzett az EMBRACE-I vizsgálat adatai alapján, amelybe 1318 beteget vontak be (52 hónapos követési mediánnal) 24 európai, észak-amerikai és ázsiai központból.

Ebben a legújabb tanulmányban, amelyről a Journal of Clinical Oncology, a szerzők arra törekedtek, hogy azonosítsák a lokálisan előrehaladott méhnyakrákban szenvedő betegek kemoradiációt és MR-IGABT-t követően a lokális kudarc kockázati tényezőit (amelyek a betegség lokális kiújulása vagy perzisztenciája a kezelt területen). A kutatók különböző betegekkel, daganatokkal és kezeléssel kapcsolatos tényezőket elemeztek, hogy azonosítsák a helyi kudarc előrejelzőit.

A tanulmány kimutatta, hogy az MR-IGABT alkalmazása a helyi kudarcok alacsonyabb kockázatával járt együtt, ami arra utal, hogy ez a kezelési mód javíthatja a lokálisan előrehaladott méhnyakrákban szenvedő betegek kimenetelét. A kockázati faktor elemzés kimutatta, hogy a tumorszövettan volt az egyik legfontosabb prognosztikai tényező: a laphámsejtes karcinómás betegeknél alacsonyabb volt a kudarc kockázata, mint az adeno- vagy adenosquamosus carcinomában szenvedőknél. A helyi tumorkontrollra jelentős hatást gyakorló egyéb paraméterek közé tartozott a tumor maximális mérete, a tumornekrózis jelenléte, a minimális dózis a CTV 90%-ára.HR és egy CTVHR 45 cm-nél nagyobb térfogatú3.

A tanulmány értékes betekintést nyújt a kemosugárzást és az MRI-vezérelt brachyterápiát követő lokális kudarc kockázati tényezőibe. A magas kockázatú betegek és a daganat jellemzőinek azonosítására való képesség segítheti a klinikusokat abban, hogy a kezelési stratégiákat az egyes paraméterek (mint például a szövettan vagy a tumor mérete) szerint alakítsák ki, és javítsák a beteg kimenetelét. Fontos, hogy a kutatás rávilágít az MR-IGABT lehetséges előnyeire is, amely nagyobb pontosságot kínálhat a sugárterápia leadásában és a betegség jobb helyi kontrollálásában.

Ennek a vizsgálatnak az egyik meglepő eredménye az volt, hogy a fennmaradó betegségben szenvedő betegeknél a figyelő és várakozó politikát szorgalmazta, ami némileg ellentétes az intuitív megközelítéssel. Bár a lokális elégtelenségben szenvedő betegeknek gyakran több terápiát javasolnak, a kutatás kimutatta, hogy a lokális elégtelenségben szenvedők 74%-a később remissziót ért el további kezelés nélkül. Így az MR-IGABT alkalmazása jobb eredményeket kínálhat ezeknél a betegeknél. A kutatók szerint további kutatásokra van szükség ezeknek az eredményeknek a megerősítéséhez és a kezelési stratégiák optimalizálásához ezen betegpopuláció számára.

Időbélyeg:

Még több Fizika Világa