Dalam presentasi Best-in-Fisika di Pertemuan Tahunan AAPM, E Courtney Henry memperkenalkan teknik berbasis CT untuk dosimetri presisi dalam radioembolisasi
Radioembolisasi adalah pengobatan invasif minimal untuk tumor hati non-resectable, di mana yttrium-90 (90Mikrosfer berlabel Y) dikirim ke suplai darah arteri hati. Mikrosfer radioaktif ini berjalan ke kapiler arteri distal tumor, di mana mereka disimpan dalam mikrovaskuler dan memberikan dosis radiasi lokal untuk menghancurkan tumor.
Dosimetri dalam 90Radioembolisasi Y saat ini dilakukan setelah pemberian mikrosfer, menggunakan PET dan SPECT untuk memvisualisasikan emisi radiasi dari 90Y dan tentukan dosis yang diserap tumor dan jaringan sehat di sekitarnya. Tetapi modalitas pencitraan ini memiliki resolusi spasial yang terbatas, yang membatasi akurasi dosimetri.
Sebagai alternatif, E Courtney Henry dari MD Anderson Cancer Center dan rekan di Universitas Dalhousie sedang mengembangkan kerangka dosimetri berdasarkan pencitraan CT, yang memiliki resolusi spasial yang lebih baik daripada PET atau SPECT.
Sementara kaca komersial dan berbasis resin 90Mikrosfer Y tidak dapat dicitrakan secara efektif menggunakan sinar-X, Henry sedang menyelidiki mikrosfer kaca radiopak, yang menggabungkan senyawa Z tinggi, yang dikembangkan oleh Biomedis ABK.
“Tujuan kami adalah untuk melakukan dosimetri presisi di 90Radioembolisasi Y melalui pencitraan CT dari mikrosfer radiopak ini, dan juga untuk membandingkan perkiraan dosis ke hati yang dihitung dari CT dengan dosimetri berbasis PET konvensional,” jelasnya.
Alur kerja dosimetri dimulai dengan mengubah unit Hounsfield dalam gambar CT menjadi konsentrasi mikrosfer (dalam mg/ml) menggunakan kurva kalibrasi yang diperoleh dari hantu kalibrasi dengan konsentrasi mikrosfer yang diketahui.
Selanjutnya, distribusi mikrosfer diskalakan dengan volume voxel dan 90Y aktivitas/mg untuk memberikan distribusi aktivitas (dalam Bq). Akhirnya, dosis yang diserap (dalam Gy) dihitung dengan mengalikan distribusi aktivitas dengan mean 90Seumur hidup Y kemudian menggulungnya dengan kernel dosis-voxel yang diturunkan dari Monte Carlo.
Untuk menguji pendekatan ini, para peneliti memberikan delapan kelinci dengan bolus mikrosfer radiopak yang mengandung 150 MBq 90aktivitas Y, dan kemudian dilakukan pencitraan CT dan PET. Henry membagikan gambar irisan aksial dan koronal dari distribusi dosis berbasis CT dan PET di hati kelinci.
Distribusi dosis berbasis CT tampak sangat berkorelasi dengan pembuluh darah yang terembolisasi, secara akurat menampilkan heterogenitas dosis yang sebenarnya. Selain itu, dosis sebagian besar terkandung dalam kontur hati, karena waktu pemindaian yang cepat menghilangkan artefak gerak. Distribusi dosis berbasis PET, di sisi lain, tampak jauh lebih homogen. Dosis maksimum ke hati yang dihitung dari dosimetri berbasis PET adalah 337 Gy, dibandingkan dengan 1376 Gy dari dosimetri berbasis CT.
Radiasi yang ditargetkan membantu merawat anak-anak dengan kanker hati yang tidak dapat dioperasi
“Dosimetri berbasis CT di 90Radioembolisasi Y menghasilkan perkiraan yang lebih besar dan lebih akurat dari dosis rata-rata yang diserap relatif terhadap PET,” Henry menyimpulkan. “Ini mengurangi efek volume parsial, berpotensi menghilangkan efek gerakan pernapasan dan memberikan gambaran yang lebih baik tentang heterogenitas dosis. Ini memungkinkan kami untuk menyempurnakan pemahaman tentang hubungan dosis-respons dan memungkinkan pendekatan individual untuk perencanaan perawatan untuk meningkatkan hasil pasien di masa depan.”
