ESTRO 2023, kongres tahunan Masyarakat Eropa untuk Radioterapi dan Onkologi, menampilkan program ilmiah ekstensif yang mencakup enam tema utama: fisika, brakiterapi, klinis, interdisipliner, radiobiologi, dan RTT (terapis radiasi). Untuk masing-masing lagu ini, satu abstrak yang dikirimkan dipilih sebagai "Makalah Terbaik" di kelasnya, dengan para pemenang mempresentasikan penelitian mereka dalam sesi pleno "Sorotan Makalah yang Disodorkan" khusus.
Pemodelan toksisitas
Di jalur fisika, Best Paper Award diraih Tiziana Rancati dari National Cancer Institute of Milan, untuk studi yang meneliti model toksisitas akhir setelah radioterapi kanker prostat. Secara khusus, Rancati memperkenalkan model untuk probabilitas komplikasi jaringan normal (NTCP) berdasarkan regresi Cox (metode untuk memprediksi waktu kejadian menggunakan beberapa variabel): model Cox-NTCP.
“Tujuan khusus dari analisis ini adalah untuk mengusulkan model Cox-NTCP untuk toksisitas akhir setelah radioterapi kanker prostat, termasuk informasi genetik dari skor risiko poligenik yang menggabungkan interaksi SNP-SNP,” jelas Rancati. Untuk mengembangkan model mereka, Rancati dan rekannya bekerja di dalam MEMBALAS dan RAD Tepat proyek, studi multi-pusat pasien kanker yang bertujuan untuk memvalidasi model prediktif dan biomarker untuk mengurangi efek samping radioterapi.
Analisis mereka mempertimbangkan empat titik akhir toksisitas akhir: perdarahan rektal grade 1+ dan 2+; tingkat 2+ frekuensi buang air kecil terlambat; dan grade 1+ late haematuria (darah dalam urin). Untuk dosimetri, mereka menyelidiki nilai equivalen uniform dose (EUD) yang dihitung dari dosis-volume histogram (DVHs) dan dosis-permukaan histogram (DSHs).
Dengan menggunakan data tindak lanjut REQUITE selama dua tahun, Rancati dan rekannya mengembangkan skor risiko poligenik sadar interaksi. Mereka mulai dengan 43 SNP (polimorfisme nukleotida tunggal, jenis variasi genetik yang paling umum di antara manusia) yang diketahui terkait dengan toksisitas akhir, memvalidasi 13 yang bekerja dalam REQUITE, dan menggunakan penambangan data untuk menemukan kombinasi SNP-SNP yang terkait dengan peningkatan atau penurunan risiko toksisitas. Mereka kemudian menimbang skor risiko dan skor risiko protektif untuk membuat skor risiko poligenik dengan interaksi (PRSi).
Analisis ini melibatkan 1482 pasien, yang sebagian besar menerima volumetric modulated arc therapy (VMAT) dengan fraksinasi konvensional. Tindak lanjut pasien terjadi antara satu dan delapan tahun, dengan tindak lanjut rata-rata dua tahun. “Dengan heterogenitas dalam tindak lanjut, kami beralih dari model NTCP statis ke model NTCP aktuaria berdasarkan regresi Cox,” jelas Rancati. “Ini memperhitungkan waktu tindak lanjut maksimum setiap pasien dan waktu toksisitas apa pun.”
Rancati membagikan beberapa hasil dari penelitian tersebut. Untuk frekuensi kencing tingkat 2+, misalnya, EUD ke seluruh kandung kemih (dihitung dari DSH) adalah prediktor dosimetri terbaik untuk toksisitas jangka panjang. Kurva toksisitas Cox-NTCP versus EUD permukaan kandung kemih menunjukkan bahwa toksisitas kemungkinan besar terjadi pada pasien radiosensitif dengan skor PRSi 1, dan terendah untuk mereka dengan skor -1, seperti yang terlihat pada pasien yang resisten radio. Dia mencatat bahwa kurva berbeda untuk tindak lanjut tiga dan lima tahun, menekankan pentingnya memasukkan waktu ke dalam model NTCP, sedangkan skor PRSi menunjukkan pentingnya faktor risiko genetik.
Hasil untuk hematuria serupa, tetapi dengan EUD pada leher kandung kemih tampak lebih penting daripada dosis pada seluruh kandung kemih. Untuk perdarahan rektal, deskriptor dosimetri terbaik adalah EUD rektal yang dihitung dari DVH. Rancati mencatat bahwa dalam kasus ini, skor PRSi masih terkait tetapi kurang diskriminatif dibandingkan dengan toksisitas lainnya, dengan kurva dosis-respons yang lebih dangkal.
“Kami menunjukkan manfaat menambahkan skor risiko poligenik dengan interaksi pada model prediksi Cox-NTCP,” simpul Rancati. “Model ini memungkinkan penjahitan prediksi khusus pasien dan penghitungan waktu tindak lanjut. Dosis untuk organ- atau sub-organ yang berisiko memodulasi risiko toksisitas.”
Meningkatkan kualitas hidup
Penghargaan Makalah Terbaik dalam jalur brakiterapi diberikan kepada Vivek Anand dari Rumah Sakit Hinduja dan Pusat Penelitian Medis di Mumbai, India. Anand mempresentasikan studi yang membandingkan kualitas hidup pasien dengan kanker lidah setelah perawatan dengan radioterapi sinar eksternal (EBRT), atau brakiterapi EBRT plus laju dosis tinggi (HDR).
Anand menjelaskan, radioterapi adjuvant untuk pengobatan kanker lidah diketahui dapat menurunkan kualitas hidup pasien. Brachytherapy HDR, bagaimanapun, dapat memberikan radiasi dosis tinggi ke tumor sambil menyelamatkan jaringan normal yang berdekatan. “Modalitas ini mengurangi morbiditas tanpa mengorbankan hasil,” katanya.
Penelitian ini melibatkan 63 pasien kanker lidah yang telah menjalani operasi yang dilanjutkan dengan radioterapi adjuvant, baik menggunakan EBRT maupun EBRT plus brachytherapy. EBRT dikirim ke kelenjar leher dan seluruh lidah, dengan peningkatan dosis yang lebih tinggi dikirim ke bantalan tumor dan kelenjar getah bening yang positif. Pada kelompok kedua, pasien menerima EBRT ke kelenjar leher, dengan dosis lebih tinggi ke kelenjar getah bening positif, ditambah enam hari brakiterapi HDR ke tempat tidur tumor primer. Pasien dengan kanker kelenjar getah bening juga menjalani kemoterapi mingguan secara bersamaan.
Untuk membandingkan hasil fungsional pada kedua kelompok, para peneliti menggunakan kuesioner – Modul EORTC Quality of Life Head and Neck – yang meminta pasien untuk menilai lusinan faktor termasuk, misalnya, nyeri di mulut dan rahang, masalah menelan, gigi lepas. , masalah bicara, mulut kering, masalah kulit, dan penurunan atau penambahan berat badan. Mereka juga memeriksa kelangsungan hidup secara keseluruhan pada kedua kelompok.
Para peneliti menemukan bahwa keseluruhan waktu pengobatan sedikit meningkat pada kelompok EBRT plus brachytherapy, dari 43.6 menjadi 51.1 hari. Namun, tidak ada perbedaan dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan antara kedua kelompok.
Dari 63 pasien, 24 pada kelompok EBRT dan 18 pada kelompok EBRT plus brachytherapy menyelesaikan kuesioner, pada rata-rata tindak lanjut masing-masing 37 dan 35 bulan. “Semua skala gejala menunjukkan brakiterapi lebih baik,” kata Anand. “Secara klinis dan gejala, mereka lebih buruk pada kelompok EBRT. Satu-satunya parameter yang signifikan secara statistik adalah penurunan berat badan, yang membuktikan bahwa brakiterapi memiliki sedikit masalah saat digunakan untuk rongga mulut.”
Anand menyimpulkan bahwa memberikan dosis radiasi dengan brachytherapy ke lidah oral meningkatkan kualitas hidup pasien, mencatat bahwa peningkatan waktu pengobatan pada kelompok EBRT plus brachytherapy tidak menghasilkan hasil yang menurun. “Jumlah pasien yang lebih besar dan tindak lanjut yang lebih lama diperlukan untuk dipelajari jika kita dapat menjadikan ini salah satu perawatan perawatan standar,” katanya.
Skrining untuk penyakit paru-paru
Andre Harapan dari Princess Margaret Cancer Center dan University of Toronto adalah pemenang Best Paper Award di jalur interdisipliner, untuk studinya tentang skrining berbasis AI untuk penyakit paru interstitial (ILD). ILD merupakan tantangan besar bagi onkologi, jelas Hope. Ini mempengaruhi pasien untuk kanker paru-paru, tetapi juga meningkatkan risiko pengobatan kanker. Untuk radioterapi, ILD meningkatkan risiko pneumonitis radiasi dan bahkan kematian.
ILD secara tradisional didiagnosis sebelum pengobatan radiasi menggunakan pemindaian pencitraan diagnostik pasien atau dengan mencatat gejala klinis seperti sesak napas. Namun dalam beberapa kasus, pasien dapat beralih ke radioterapi dengan ILD yang tidak terdeteksi, sehingga meningkatkan risiko komplikasi terkait radiasi.
“Namun, ada gambar tambahan yang tersedia – gambar perencanaan pengobatan,” kata Hope. “Secara rutin, ini tidak ditinjau atau dinilai secara diagnostik. Jadi kami pikir mungkin ada kesempatan untuk mengeksplorasi gambar ini dengan cara yang lebih diagnostik.”
Untuk secara otomatis mengidentifikasi pasien dengan ILD selama perencanaan radioterapi, Hope dan rekan mengembangkan saluran pembelajaran mesin yang disebut lingkungan pembelajaran klinis MIRA (MIRACLE). Sistem MIRACLE-ILD menggunakan jaringan saraf convolutional (CNN) untuk mengidentifikasi ILD dari gambar perencanaan, termasuk U-net 2D untuk melakukan pembentukan paru-paru dan CNN 3D untuk klasifikasi.
Mengikuti pelatihan awal MIRACLE-ILD tentang CT diagnostik (yang tidak bekerja dengan baik karena perbedaan antara pemindaian diagnostik dan perencanaan), para peneliti melatih ulang model menggunakan pembelajaran transfer dengan kumpulan data khusus radioterapi. Mereka memilih untuk membatasi model untuk memberikan sensitivitas 65–75% terhadap ILD dengan biaya tingkat positif palsu 15–20%.
Untuk memverifikasi kinerja klinis MIRACLE-ILD, tim pertama kali menerapkan model dalam "mode senyap", tanpa pemberitahuan yang dikirim ke dokter yang merawat. Studi ini melibatkan 180 pasien, sembilan di antaranya memiliki ILD. MIRACLE-ILD dengan benar mengidentifikasi enam kasus ini, dengan akurasi yang wajar (86%), sensitivitas (67%), dan spesifisitas (87%). “MIRACLE akan mendeteksi dua dari empat pasien yang tidak diketahui memiliki ILD oleh tim yang merawat pada saat itu,” catat Hope.
Pada Mei 2022, tim melanjutkan ke fase langsung, di mana setiap kasus positif dilaporkan ke dokter. Studi ini melibatkan 254 pasien, 13 di antaranya memiliki ILD, dan menggunakan model dan ambang batas yang sama seperti sebelumnya. MIRACLE-ILD menandai 42 pasien sebagai ILD-positif, dengan akurasi yang baik (84%) dan spesifisitas (85%), tetapi sensitivitas sedikit lebih rendah (54%) dari sebelumnya. Di sini, ada tujuh kasus ILD yang tidak diketahui dan sistem menemukan tiga di antaranya sebelum pengobatan.
“Secara total, kami memiliki 434 pasien, 22 di antaranya menderita ILD. Performa keseluruhan model cukup masuk akal, dengan akurasi 85% dan spesifisitas 86%. Kami mendeteksi lima dari 11 kasus ILD yang tidak diketahui dalam kelompok ini,” kata Hope. “Kami merasa ini merupakan cara prospektif yang tervalidasi untuk menyaring rencana radioterapi untuk kemungkinan pasien menderita ILD.”
Dia menunjukkan bahwa sistem tersebut tetap hidup di Pusat Kanker Princess Margaret dan digunakan untuk menyaring setiap pasien yang menerima radioterapi toraks.
Sisa yang terbaik
Makalah Terbaik Klinis: Klasifikasi molekuler dari kanker endometrium merupakan prediksi respon terhadap radioterapi adjuvant - Nanda Horeweg, Pusat Medis Universitas Leiden
Makalah Radiobiologi Terbaik: Sel tumor hipoksia mendorong kekambuhan tumor setelah radioterapi seperti yang diungkapkan oleh alat penelusuran baru - Apostolos Menegakis, Institut Kanker Belanda
Kertas Terbaik RTT: Uji coba acak dari perawatan RTT yang berpusat pada orang versus standar untuk pasien kanker payudara NCT04507568 - Michael Velec, Pusat Kanker Putri Margaret
- Konten Bertenaga SEO & Distribusi PR. Dapatkan Amplifikasi Hari Ini.
- Keuangan EVM. Antarmuka Terpadu untuk Keuangan Terdesentralisasi. Akses Di Sini.
- Grup Media Kuantum. IR/PR Diperkuat. Akses Di Sini.
- PlatoAiStream. Kecerdasan Data Web3. Pengetahuan Diperkuat. Akses Di Sini.
- Sumber: https://physicsworld.com/a/award-winning-studies-focus-on-reducing-radiotherapy-risks/
- :adalah
- :bukan
- 1
- 11
- 13
- 180
- 2022
- 2023
- 22
- 24
- 2D
- 3d
- 7
- a
- ABSTRAK
- Akun
- akuntansi
- ketepatan
- menambahkan
- Tambahan
- berdekatan
- Setelah
- ditujukan
- mengizinkan
- juga
- antara
- an
- analisis
- dan
- Andrew
- tahunan
- Apa pun
- muncul
- Busur
- ADALAH
- AS
- dinilai
- terkait
- At
- secara otomatis
- tersedia
- hadiah
- diberikan
- berdasarkan
- BE
- sebelum
- manfaat
- TERBAIK
- Lebih baik
- antara
- Besar
- Pendarahan
- darah
- mendorong
- kedua
- Kanker payudara
- Nafas
- tapi
- by
- dihitung
- bernama
- CAN
- Kanker
- Pengobatan Kanker
- yang
- kasus
- kasus
- Sel
- pusat
- Kursi
- menantang
- memilih
- terpilih
- kelas
- klasifikasi
- Klik
- Klinis
- CNN
- Kelompok
- rekan
- kombinasi
- Umum
- membandingkan
- pembandingan
- Lengkap
- kompromi
- Disimpulkan
- bersamaan
- Kongres
- dianggap
- konvensional
- Biaya
- Pengemudi
- membuat
- melengkung
- data
- data mining
- kumpulan data
- Hari
- Kematian
- dedicated
- menyampaikan
- disampaikan
- mengantarkan
- dikerahkan
- terdeteksi
- mengembangkan
- dikembangkan
- Pencitraan diagnostik
- MELAKUKAN
- perbedaan
- perbedaan
- berbeda
- Penyakit
- puluhan
- mendorong
- kering
- dua
- selama
- setiap
- efek
- antara
- menekankan
- Lingkungan Hidup
- Setara
- EU
- Eropa
- Bahkan
- Acara
- Setiap
- Memeriksa
- contoh
- menjelaskan
- menyelidiki
- luas
- faktor
- palsu
- Fashion
- fitur
- merasa
- Menemukan
- Pertama
- ditandai
- Fokus
- diikuti
- Untuk
- ditemukan
- empat
- Frekuensi
- dari
- fungsionil
- Mendapatkan
- baik
- kelas
- Kelompok
- Grup
- memiliki
- Memiliki
- memiliki
- HDR
- he
- kepala
- di sini
- High
- lebih tinggi
- -nya
- berharap
- Namun
- HTML
- http
- HTTPS
- diidentifikasi
- mengenali
- if
- gambar
- Pencitraan
- pentingnya
- penting
- in
- termasuk
- Termasuk
- menggabungkan
- Pada meningkat
- Meningkatkan
- meningkatkan
- India
- informasi
- mulanya
- Lembaga
- interaksi
- ke
- diperkenalkan
- isu
- IT
- NYA
- jpg
- kunci
- dikenal
- Terlambat
- pengetahuan
- kurang
- Hidup
- Mungkin
- sedikit
- hidup
- jangka panjang
- lagi
- lepas
- menurunkan
- terendah
- mesin
- Mesin belajar
- Mayoritas
- membuat
- max-width
- maksimum
- Mungkin..
- medis
- penelitian medis
- metode
- mungkin
- MILAN
- Pertambangan
- model
- model
- Modul
- bulan
- lebih
- paling
- mulut
- terharu
- Mumbai
- nasional
- Belanda
- jaringan
- jaringan saraf
- tidak
- node
- normal
- terkenal
- pemberitahuan
- mencatat
- novel
- nomor
- terjadi
- of
- on
- ONE
- hanya
- Buka
- Kesempatan
- or
- Lainnya
- di luar
- hasil
- secara keseluruhan
- Sakit
- kertas
- parameter
- tertentu
- pasien
- pasien
- Konsultan Ahli
- Melakukan
- prestasi
- tahap
- Fisika
- Dunia Fisika
- pipa saluran
- perencanaan
- rencana
- plato
- Kecerdasan Data Plato
- Data Plato
- plus
- pose
- positif
- kemungkinan
- memprediksi
- ramalan
- Predictor
- disajikan
- hadiah
- sebelumnya
- primer
- Sebelumnya
- masalah
- program
- Kemajuan
- memprojeksikan
- mengusulkan
- bakal
- Protektif
- membuktikan
- memberikan
- tujuan
- kualitas
- Radioterapi
- Penilaian
- masuk akal
- diterima
- menerima
- menurunkan
- mengurangi
- mengurangi
- sisa
- merupakan
- penelitian
- peneliti
- masing-masing
- tanggapan
- ISTIRAHAT
- mengakibatkan
- Hasil
- Terungkap
- review jurnal
- Risiko
- faktor risiko
- risiko
- Tersebut
- sama
- sisik
- ilmiah
- skor
- Layar
- penyaringan
- Kedua
- terlihat
- Kepekaan
- mengirim
- Sidang
- set
- tujuh
- beberapa
- berbagi
- dia
- bergeser
- Menunjukkan
- menunjukkan
- sisi
- penting
- mirip
- tunggal
- ENAM
- Kulit
- So
- Masyarakat
- beberapa
- tertentu
- kekhususan
- pidato
- standar
- mulai
- Masih
- studi
- Belajar
- disampaikan
- seperti itu
- Operasi
- kelangsungan hidup
- menelan
- gejala
- Gejala
- sistem
- Dibutuhkan
- tim
- dari
- bahwa
- Grafik
- mereka
- Mereka
- kemudian
- Sana.
- Ini
- mereka
- ini
- itu
- pikir
- tiga
- ambang
- kuku ibu jari
- waktu
- untuk
- toronto
- Total
- jiplakan
- jalur
- secara tradisional
- Pelatihan
- transfer
- mengobati
- pengobatan
- percobaan
- benar
- dua
- mengetik
- mengalami
- universitas
- tidak dikenal
- bekas
- kegunaan
- menggunakan
- MENGESAHKAN
- divalidasi
- Nilai - Nilai
- memeriksa
- Lawan
- adalah
- Cara..
- we
- mingguan
- berat
- BAIK
- pergi
- adalah
- ketika
- yang
- sementara
- SIAPA
- seluruh
- pemenang
- pemenang
- kemenangan
- Wins
- dengan
- dalam
- tanpa
- Kerja
- bekerja
- dunia
- lebih buruk
- akan
- tahun
- zephyrnet.dll