Meskipun gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan kurangnya aktivitas fisik telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara dalam studi observasional, kausalitasnya belum dapat dipastikan.
Pengacakan Mendel adalah metode untuk memperoleh bukti genetik untuk hubungan sebab akibat dengan menggunakan varian genetik sebagai proksi untuk faktor risiko tertentu—dalam contoh ini, seumur hidup aktivitas fisik tingkat/perilaku menetap.
Sebuah studi yang dipimpin oleh Cancer Council Victoria di Australia, dan termasuk Bristol Medical School: Population Health Sciences, diterbitkan secara online hari ini, menggunakan pengacakan Mendel untuk menilai apakah aktivitas fisik seumur hidup dan waktu duduk mungkin berhubungan secara kausal dengan risiko kanker payudara secara umum, dan secara khusus dengan berbagai jenis tumor. Ditemukan bahwa aktivitas fisik yang diprediksi secara genetik dikaitkan dengan risiko 41% lebih rendah terkena kanker payudara invasif.
Dengan kata lain, penelitian tersebut menunjukkan bahwa meningkatkan tingkat aktivitas fisik dan membatasi waktu duduk kemungkinan besar akan menurunkan risiko kanker payudara. Temuan ini tetap konsisten pada semua jenis dan stadium penyakit, sehingga merekomendasikan fokus yang lebih kuat pada olahraga untuk menangkal kanker payudara.
Penelitian ini mencakup data dari 130,957 wanita keturunan Eropa: 69,838 menderita tumor yang menyebar secara lokal (invasif); 6,667 orang memiliki tumor yang belum berkembang (in situ), dan kelompok pembanding terdiri dari 54,452 wanita yang tidak menderita kanker payudara. Para wanita tersebut merupakan peserta dalam 76 penelitian di bawah naungan Konsorsium Asosiasi Kanker Payudara (BCAC), sebuah forum peneliti yang tertarik pada risiko warisan kanker payudara.
Untuk memprediksi secara genetis seberapa aktif atau tidak aktifnya peserta penelitian secara fisik, para peneliti memanfaatkan penelitian yang diterbitkan sebelumnya yang menggunakan gudang data UK Biobank yang luas mengenai penjelasan genetik potensial untuk kecenderungan umum terhadap aktivitas fisik, aktivitas fisik berat, atau waktu duduk.
Selanjutnya, mereka memperkirakan risiko kanker payudara secara keseluruhan berdasarkan apakah wanita tersebut pernah atau belum mengalami menopause; dan berdasarkan jenis kanker (positif untuk estrogen atau progesteron, atau HER-2, atau positif/negatif untuk ketiga hormon tersebut), stadium (ukuran dan luasnya penyebaran tumor), dan grade (derajat kelainan sel tumor).
Para ilmuwan mencatat, “Kelompok kontrol kasus ini terdiri dari: 23,999 wanita pra/perimenopause dengan kanker payudara invasif dan 17,686 wanita tanpa kanker payudara invasif; 45,839 wanita pascamenopause menderita kanker payudara dan 36,766 tanpa kanker payudara.”
“Secara keseluruhan, terdapat 46,528 tumor positif reseptor estrogen dan 11,246 kontrol; 34,891 tumor positif reseptor progesteron dan 16,432 kontrol; 6,945 tumor positif HER2 dan 33,214 kontrol; 1,974 kasus triple positif; dan 4,964 kasus triple negatif.”
“Terdapat 42,223 kasus kanker duktal/lobular invasif dan 8,795 kontrol, serta 3,510 kasus karsinoma duktal in situ; 17,583 etape, 15,992 etape 2, dan 4,553 etape 3-4; 34,647 tumor sel abnormal sedang dan 16,432 tumor sel sangat abnormal.”
Hasil analisis data mengungkapkan bahwa, terlepas dari status menopause, jenis tumor, stadium, atau tingkatannya, tingkat total aktivitas fisik yang diprediksi secara genetis lebih besar dikaitkan dengan penurunan peluang terkena kanker payudara invasif sebesar 41%.
Demikian pula, aktivitas fisik berat yang diprediksi secara genetis selama tiga hari atau lebih dalam seminggu dikaitkan dengan risiko 38% lebih rendah terkena kanker payudara dibandingkan tidak melakukan aktivitas berat yang dilaporkan sendiri. Sebagian besar kelompok kasus mempunyai hasil yang serupa.
Terakhir, jumlah waktu duduk yang diprediksi secara genetis lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara triple-negatif sebesar 104%. Hasil ini berlaku untuk semua jenis tumor hormon negatif.
Para ilmuwan mengatakan, “Ada penjelasan biologis yang masuk akal untuk temuan mereka: sejumlah bukti masuk akal yang menunjukkan banyak jalur sebab akibat antara aktivitas fisik dan risiko kanker payudara, seperti kelebihan berat badan/kegemukan, gangguan metabolisme, hormon seks, dan peradangan atau pembengkakan. "
“Mekanisme yang menghubungkan waktu menetap dan kanker cenderung tumpang tindih dengan hal-hal yang mendasari hubungan aktivitas fisik secara parsial.”
Associate Professor Brigid Lynch, Wakil Kepala Divisi Epidemiologi Kanker di Cancer Council Victoria, Australia, dan penulis koresponden, menjelaskan: “Meningkatkan aktivitas fisik dan mengurangi waktu duduk sudah direkomendasikan untuk pencegahan kanker. Penelitian kami menambahkan bukti lebih lanjut bahwa perubahan perilaku seperti itu cenderung menurunkan angka kejadian kanker payudara di masa depan.
“Fokus pengendalian kanker yang lebih kuat pada aktivitas fisik dan waktu duduk sebagai faktor risiko kanker yang dapat dimodifikasi diperlukan, mengingat beban berat penyakit yang disebabkan oleh kanker paling umum pada wanita.”
Sarah Lewis, Profesor Epidemiologi Molekuler di Bristol Medical School: Population Health Sciences, MRC Integrative Epidemiology Unit, dan rekan penulis, menambahkan: “Studi ini menunjukkan bahwa meningkatkan tingkat aktivitas fisik secara keseluruhan dan mengurangi waktu duduk dapat melindungi terhadap risiko kanker payudara di masa depan.
“Pekerjaan lebih lanjut sedang dilakukan untuk menentukan bagaimana aktivitas fisik mempengaruhi risiko kanker dan untuk menyelidiki dampak aktivitas fisik terhadap kanker di lokasi lain.”
Referensi Jurnal:
- Brigid M Lynch dkk. di dalam British Journal of Sports Medicine. Aktivitas fisik, waktu menetap dan risiko kanker payudara: studi pengacakan Mendel
