In una presentazione Best-in-Physics al Riunione annuale dell'AAPM, E Courtney Henry ha introdotto una tecnica basata sulla TC per la dosimetria di precisione nella radioembolizzazione
La radioembolizzazione è un trattamento minimamente invasivo per tumori epatici non resecabili, in cui l'ittrio-90 (90Le microsfere marcate con Y) vengono erogate nell'afflusso di sangue arterioso del fegato. Queste microsfere radioattive viaggiano verso i capillari arteriosi distali di un tumore, dove si depositano nel microcircolo e forniscono una dose di radiazione localizzata per distruggere il tumore.
Dosimetria in 90La radioembolizzazione Y viene attualmente eseguita dopo la somministrazione della microsfera, utilizzando PET e SPECT per visualizzare l'emissione di radiazioni da 90Y e determinare la dose assorbita dal tumore e dal tessuto sano circostante. Ma queste modalità di imaging hanno una risoluzione spaziale limitata, che limita l'accuratezza della dosimetria.
Come alternativa, E Courtney Henry dell'MD Anderson Cancer Center e colleghi della Dalhousie University stanno sviluppando un framework di dosimetria basato sull'imaging TC, che ha una risoluzione spaziale intrinsecamente migliore rispetto a PET o SPECT.
Mentre commerciale a base di vetro e resina 90Le microsfere a Y non possono essere riprese in modo efficace usando i raggi X, Henry sta studiando microsfere di vetro radiopache, che incorporano composti ad alto Z, sviluppati da ABK Biomedico.
“Il nostro scopo è eseguire la dosimetria di precisione in 90Radioembolizzazione Y attraverso l'imaging TC di queste microsfere radiopache e anche per confrontare le stime della dose al fegato calcolate dalla TC alla dosimetria convenzionale basata sulla PET", ha spiegato.
Il flusso di lavoro di dosimetria inizia convertendo le unità Hounsfield in un'immagine CT in una concentrazione di microsfere (in mg/ml) utilizzando una curva di calibrazione acquisita da un fantasma di calibrazione con concentrazioni note di microsfere.
Successivamente, la distribuzione della microsfera viene ridimensionata in base al volume del voxel e 90Attività Y/mg per dare la distribuzione dell'attività (in Bq). Infine, la dose assorbita (in Gy) viene calcolata moltiplicando la distribuzione di attività per la media 90Y vita poi convogliandolo con un kernel dose-voxel derivato da Monte Carlo.
Per testare questo approccio, i ricercatori hanno somministrato a otto conigli un bolo di microsfere radiopache contenenti 150 MBq di 90attività Y, e quindi eseguito imaging TC e PET. Henry ha condiviso immagini di fette assiali e coronali di distribuzioni di dose basate su CT e PET in un fegato di coniglio.
La distribuzione della dose basata sulla TC è apparsa altamente correlata con il sistema vascolare embolizzato, mostrando accuratamente le vere eterogeneità della dose. Inoltre, la dose era in gran parte contenuta all'interno del contorno del fegato, a causa del tempo di scansione veloce che eliminava gli artefatti da movimento. La distribuzione della dose basata sulla PET, invece, è apparsa molto più omogenea. La dose massima al fegato calcolata dalla dosimetria basata su PET era 337 Gy, rispetto a 1376 Gy dalla dosimetria basata su CT.
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“Dosimetria basata su TC in 90La radioembolizzazione Y produce una stima più ampia e più accurata della dose media assorbita rispetto alla PET", ha concluso Henry. “Ha ridotto gli effetti sul volume parziale, può potenzialmente eliminare gli effetti del movimento respiratorio e ha fornito una migliore rappresentazione dell'eterogeneità della dose. Ciò ci consente di affinare la comprensione della relazione dose-risposta e di consentire un approccio individualizzato alla pianificazione del trattamento per migliorare i risultati futuri dei pazienti".
