Il software RadCalc di LAP garantisce un QA indipendente per la pianificazione del trattamento Gamma Knife Perfexion

Il QA indipendente del paziente è integrato nel programma di radiochirurgia stereotassica (SRS) presso il National Gamma Center, parte del Centro clinico universitario della Serbia a Belgrado. In quanto tale, un elemento fondamentale del flusso di lavoro radiochirurgico quotidiano è il LAP Software di controllo secondario RadCalc QA, una suite di strumenti QA ampiamente diffusi che fornisce ai team di radioterapia oncologica una verifica dosimetrica automatizzata e indipendente dei loro sistemi di pianificazione del trattamento radioterapico (TPS).

Operativamente, il cuore del programma SRS della clinica di Belgrado è quello di Elekta Leksell Gamma Knife Perfexion sistema di trattamento (utilizzando GammaPlan TPS versione 10.2.1). "La nostra macchina Gamma Knife Perfexion fornisce radiochirurgia intracranica a circa 750 pazienti ogni anno", spiega Ljubomir Kurij, capo fisico medico della struttura. "Ci occupiamo di un'ampia gamma di indicazioni patologiche che abbracciano tumori benigni e maligni, tra cui metastasi cerebrali, schwannoma vestibolare e meningioma, nonché disturbi vascolari nel cervello".

Per il contesto, il Gamma Knife sfrutta più fasci stretti di radiazioni gamma da diverse direzioni per fornire radiazioni conformi ad alte dosi al bersaglio della malattia in una o poche frazioni, riducendo al minimo i danni collaterali ai tessuti sani circostanti e agli organi a rischio (OAR) ). Nonostante l'ampia diffusione nei centri oncologici di tutto il mondo, è corretto affermare che il targeting di precisione inerente all'SRS rimane una sfida non banale per l'ottimizzazione della dose per il team di fisica medica, e non da ultimo quando si tratta di concentrare le radiazioni "ad alto carico utile" sulle lesioni metastatiche (di appena 2 mm di estensione) e farlo cadere il più rapidamente possibile.

RadCalc aggiunge in vivo verifica dosimetrica, automazione intelligente per QA indipendente

Da qui il requisito per la verifica indipendente e il QA di quei piani di trattamento GammaPlan. "Avevamo bisogno di un prodotto software commerciale di seconda verifica perché lo sviluppo della nostra soluzione interna sarebbe stato troppo dispendioso in termini di tempo", spiega Kurij. “Ad essere onesti, siamo rimasti sbalorditi dalla funzionalità del modulo RadCalc Gamma Knife quando abbiamo testato la versione di prova l'anno scorso. Anche i costi di formazione sono minimi: l'interfaccia intuitiva di RadCalc significa che bastano solo un paio d'ore per configurare il software e familiarizzare con le funzionalità principali."

Una macchina QA virtuale

In termini di specifiche, il modulo RadCalc Gamma Knife include una configurazione completa della macchina e un supporto tecnico competente per guidare l'utente clinico attraverso l'installazione e l'integrazione. Con l'importazione, il calcolo e il reporting automatizzati come standard, il software calcola la dose e la differenza percentuale per ciascun target utilizzando i dati TMR (Tissue-Maximum-Ratio) proprietari, i dati OAR e le informazioni sulla posizione della fonte fornite da Elekta - in effetti, fornendo un "virtuale machine” per il calcolo della dose (senza necessità di set-up fisico e selezione automatica dei dati in base al tipo di piano). Inoltre, RadCalc esegue calcoli punto-dose per le unità di trattamento Model 4C, Perfexion e Icon Gamma Knife utilizzando le varianti v10 o v11 di GammaPlan TPS.

"Utilizziamo quotidianamente il software RadCalc Gamma Knife per verificare tutti i nostri piani di trattamento SRS", spiega Kurij. Finora, in una coorte di oltre 400 pazienti, Kurij e il suo team di tre fisici medici non hanno riscontrato discrepanze significative rispetto ai calcoli della dose primaria nel Gamma Plan (oltre l'1.5% solo in tre casi).

“Comunque”, osserva, “RadCalc ci offre quel livello di rassicurazione in più rispetto al TPS. Prima di RadCalc, non avevamo modo di controllare che i calcoli della dose di GammaPlan fossero corretti senza eseguire una misurazione QA con un fantoccio, ovvero interrompendo il flusso di lavoro SRS e subendo un colpo sulla nostra produttività dei pazienti.

Questa rassicurazione, a sua volta, dipende dall'indipendenza del modulo RadCalc Gamma Knife e del suo algoritmo di calcolo dal sistema di trattamento SRS. In quanto tale, RadCalc archivia e conserva la propria copia dei dati proprietari di Elekta, con il processo di ricerca e interpolazione della tabella anch'esso separato da quello di Elekta. Inoltre, la determinazione del contorno esterno (dalle misurazioni dello strumento scalare del cranio o dalle immagini TC di soglia) è completamente indipendente, così come il processo di ray-tracing per la determinazione della profondità e il calcolo fuori asse della dose.

Utilizzo di RadCalc per verificare i piani di trattamento Gamma Knife

Per Kurij, altre caratteristiche degne di nota di RadCalc sono i potenti strumenti di ricerca e reporting del software, che rendono semplice visualizzare quali piani di trattamento sono stati approvati dal medico o dal fisico, nonché gli strumenti di visualizzazione intuitivi. "Il software ha una chiara rappresentazione visiva del volume target, in modo da poter vedere dove i raggi entrano nel cranio del paziente", osserva. "Questo è importante perché se il calcolo della dose di RadCalc devia in modo significativo dal calcolo di GammaPlan, di solito è perché il bersaglio si trova in prossimità della superficie del cranio, consentendo di adottare misure correttive se necessario".

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• Fonte: https://physicsworld.com/a/laps-radcalc-software-ensures-independent-qa-for-gamma-knife-perfexion-treatment-planning/