La pressione sanguigna incontrollata contribuisce a molte emergenze legate al cuore

Precedenti studi hanno evidenziato differenze nella distribuzione della malattia tra uomini e donne ricoverati in ospedale con CVD e disparità di sesso nei trattamenti ospedalieri e successivi esiti clinici. Tuttavia, poiché questi studi sono limitati ai pazienti ricoverati, non tengono conto della propensione differenziale a ricoverare uomini e donne. Inoltre, trascurano i pazienti a più alto rischio che potrebbero non sopravvivere al primo contatto medico prima del ricovero.

Un nuovo studio condotto dalle principali diagnosi cardiovascolari (CVD) dei dipartimenti di emergenza degli Stati Uniti suggerisce che molte emergenze cardiovascolari sono dovute a una pressione alta scarsamente controllata. Lo studio di oltre 20 milioni di visite al pronto soccorso suggerisce che l'ipertensione "essenziale", o l'ipertensione non indotta da altre condizioni, rappresentava il 13% di tutte le diagnosi di pronto soccorso legate al cuore. La maggior parte dei casi di pressione alta sono ipertensione essenziale.

L'autore principale Mamas A. Mamas, MD, professore di cardiologia alla Keele University di Stoke-on-Trent, ha dichiarato: “Queste visite hanno portato al ricovero in ospedale meno del 3% delle volte e con pochissimi decessi – meno dello 0.1%. Ciò suggerisce che queste visite erano principalmente legate alla gestione dell'ipertensione".

Delle 15 condizioni CVD dettagliate nello studio, circa il 30% lo era diagnosi di ipertensione.

Gli scienziati hanno analizzato gli incontri cardiovascolari primari dal campione del dipartimento di emergenza nazionale tra il 2016 e il 2018. Il campione includeva il 48.7% di donne; l'età mediana era di 67 anni. Gli uomini avevano un carico di comorbilità basale generale maggiore; tuttavia, le donne avevano tassi più elevati di obesità, ipertensione e malattie cerebrovascolari. Per le donne, gli incontri più comuni al pronto soccorso sono stati l'ipertensione essenziale (16.0%), il cuore iperteso o malattie renali (14.1%) e fibrillazione/flutter atriale (10.2%). Per gli uomini, gli incontri più comuni erano malattie cardiache o renali ipertensive (14.7%), ipertensione essenziale (10.8%) e infarto miocardico acuto (10.7%).

Mamme disse, “Studi precedenti hanno mostrato differenze di sesso nei modelli di CVD tra i pazienti ospedalizzati. Tuttavia, l'esame degli incontri di CVD nel pronto soccorso fornisce un quadro completo delle esigenze di assistenza sanitaria cardiovascolare di uomini e donne, poiché cattura gli incontri prima del ricovero in ospedale".

“Gli studi precedenti sulle visite di emergenza per CVD sono limitati ai sospetti attacco di cuore visite. Pertanto, questa analisi di 15 condizioni CVD aiuta a comprendere meglio l'intero spettro dei bisogni di CVD acuti, comprese le disparità di sesso nell'ospedalizzazione e il rischio di morte".

“Lo studio ha rilevato che i risultati delle visite di emergenza CVD erano leggermente diversi per uomini e donne. Complessivamente, le donne avevano meno probabilità di morire (3.3% delle donne contro 4.3% degli uomini) o essere ricoverate in ospedale (49.1% delle donne contro 52.3% degli uomini) dopo una visita al pronto soccorso per CVD. La differenza potrebbe essere dovuta alle diagnosi di rischio generalmente più basse delle donne, ma potrebbe esserci una sottovalutazione dei decessi nelle donne".

“Non abbiamo tracciato i decessi al di fuori dell'ambiente ospedaliero. Date le prove del passato secondo cui è più probabile che le donne vengano dimesse in modo inappropriato dal pronto soccorso e la forte evidenza del sottotrattamento sistematico delle donne, sono necessari ulteriori studi per tenere traccia dei risultati oltre la visita al pronto soccorso”.

“Il nostro lavoro con questo ampio campione rappresentativo a livello nazionale di visite di emergenza cardiovascolare evidenzia differenze nei bisogni di assistenza sanitaria di uomini e donne, che possono essere utili per informare la pianificazione e la fornitura di servizi sanitari. Incoraggiamo inoltre ulteriori ricerche per comprendere i fattori sottostanti che guidano le differenze nei modelli CVD e nei risultati tra uomini e donne".

Riferimento della Gazzetta:

1. Zahra Raisi-Estabragh et al. Modelli differenziali e risultati di 20.6 milioni di incontri di pronto soccorso cardiovascolare per uomini e donne negli Stati Uniti. Journal of the American Heart Association. DOI: 10.1161 / JAHA.122.026432