心臓専門医は、心不全患者の深刻な病気や死亡のリスクを評価するためのゴールド スタンダードとして、BNP と呼ばれるホルモンに長い間依存してきました。 圧力により心臓組織が拡張すると、心臓は反応してそれを放出します。
B型ナトリウム利尿ペプチド、またはBNPは、の「下流」の兆候です 心不全. それでも、科学者たちは、心筋損傷や炎症などの心不全の原因に焦点を当てたバイオマーカーを探しています.
最近の調査によると、 ミシガン州 医学とエモリー臨床心臓血管研究所によると、心不全の患者は免疫学的タンパク質 suPAR のレベルが高く、 腎臓病 心不全と死亡の両方を予測できます。 さらに、suPAR と BNP を組み合わせると、そのようなリスクを予測する能力がさらに高まります。
内科の助教授であり、ミシガン大学ヘルス フランケル心血管センター クリニックのメディカル ディレクターであるサリム ハイエク医学博士は、次のように述べています。 「心不全とその有害な転帰についていくつかのマーカーが調べられていますが、BNP に相加的である、または BNP よりも優れていることを示したものはほとんどありません。 BNP は、患者の体液状態によって劇的に変化するマーカーです。 心不全の病態生理に関連する suPAR などのより安定したマーカーは、病気の進行や死亡の長期的なリスクが高い患者を特定するのに役立つ可能性があります。」
科学者は Emory 心血管バイオバンクを使用して、心臓の画像検査を受けている 3,400 人を超える参加者の血漿 suPAR および BNP レベルを測定し、XNUMX 年以上追跡しました。
調査結果によると、suPARレベルは、虚血性または非虚血性心筋症の患者を含むすべてのサブグループで、心不全患者の状態のない患者よりも17％高かった. あらゆる原因で死亡する可能性があり、 心臓血管疾患、および心不全で入院することは、タンパク質レベルでXNUMX倍以上増加しました.
また、心不全のない患者で SuPAR が増加すると、心不全を発症する可能性が 3.5 倍以上になりました。
ハイエクは言った、 「suPAR は免疫活性化のマーカーとして心血管疾患において主要な役割を果たしていることがわかります。これは、心不全を引き起こす可能性のあるストレスと炎症の上流プロセスを反映している可能性があります。 SuPAR は、心不全の病態生理学の重要な要素である腎臓病を引き起こすことも知られています。 これは、suPAR レベルがこれらの患者の長期転帰を強く予測する理由を説明するかもしれません。」
「ますます多くの研究が、冠動脈疾患から 癌 そして腎機能障害。 これらの状態における一般的な疾患経路は持続的な免疫システムの活性化であり、これは高い suPAR レベルに反映されています。」
上級著者 Arshed Ali Quyyumi, MD, FACC, エモリー臨床心血管研究所所長、エモリー大学医学部心臓病学教授 と, 「実際の面では、個々の患者に個別化されたケアの戦略を作成するために測定するバイオマーカーの中に suPAR が含まれる可能性があります。 たとえば、心不全を悪化させるリスクが低い入院患者と高い入院患者を区別するために使用できます。 そうすれば、退院後のリソースをリスクの高い人に適切に割り当てることができ、病気を管理するための費用負担が軽減されます。 ケアを改善するために suPAR を使用する可能性はたくさんあります。」
ジャーナルリファレンス：
- サリム・S・ハイエク 他心不全患者における可溶性ウロキナーゼプラスミノーゲンアクチベーター受容体レベルと転帰。 心不全のジャーナル。 DOI： 10.1016 / j.cardfail.2022.08.010
